गहन देखभाल में ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल

ट्रेकियोस्टोमी के साथ रोगी की देखभाल आईसीयू रोगी के अनुवाद के बाद एक अस्पताल में किया जाता है। अक्सर, ट्रेकियोस्टोमी हवा यदि आवश्यक हो तो की प्रवाहकीय पथ पर लगाया गया है वेंटिलेशन।

प्रक्रिया के लिए संकेत

सबसे उपयुक्त स्थिर स्थिति में ट्रेकियोस्टोमी प्रदर्शन इष्टतम चयन विधि और श्वासनली समस्थिति के सावधान विच्छेदन शामिल है। अक्सर सर्जरी या अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण स्थानिक नोवोकेन समाधान लागू किया के लिए इस्तेमाल किया।

वायु-मार्ग ट्रेकियोस्टोमी के लिए एक ऑपरेशन के लिए जरूरत पड़ने पर:

• लंबे समय तक यांत्रिक वेंटीलेशन के मामले में;
• कंदाकार विकारों की उपस्थिति में;
• किसी अन्य तरीके से प्रवाहकीय रास्तों में से मुक्त हवा पारगम्यता के लिए संभावना के बिना;
• कम दक्षता एयरवे शौचालय;

ट्रेकियोस्टोमी की तकनीक

त्वचा और श्वास नलिका चीरा के घाव बाहरी परत - ट्रेकियोस्टोमी airway के ऑपरेशन कई प्रकार के नलियां की आवश्यकता है। इसके अलावा दौरान प्रक्रिया लागू नहीं होगी: रपट हुक, त्वचा और मांसपेशियों, क्लिप, बाँझ के फाहे और वाइप की फ़ैलाने वाला।

रोगी सिर को पीछे फेंक दिया के साथ लापरवाह स्थिति में रखा गया है। श्वासनली की सतह पर त्वचा शराब, साथ विसंक्रमित है रोगाणुरोधकों, का एक समाधान आयोडीन और ध्यान से एक बाँझ कपड़े से सफाया कर दिया।

प्रक्रिया के दौरान उरोस्थि के ऊपरी किनारे से थायराइड उपास्थि से खड़ी कटौती लागू होता है। इसके अलावा, क्षैतिज दिशा प्रावरणी कट जाता है, और फिर ऊपर उल्लिखित किट MEDINSTRUMENT होता razdvizheniya मांसपेशियों और श्वासनली की रिहाई का उपयोग कर। छुरी पंचर श्वासनली विच्छेदित और ऊतक का एक छोटा फ्लैप को हटाने, वायु-मार्ग ट्यूब को समायोजित करने के लिए पर्याप्त है।

स्थानों में नि: शुल्क नली किनारों कट फ्लैप त्वचा, जो ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों को बदलने के लिए योगदान करने के लिए सिलाई की। एक नहीं बल्कि जटिल तकनीक के बावजूद आप एक ट्रेकिआटमी, बहुत पहले से रोगी इंटुबैषेण द्वारा सुविधा एक प्रक्रिया का प्रदर्शन।

ट्यूब की पसंद

विश्वसनीय, गहन एक उपयुक्त ट्यूब के चयन में की जरूरत देखभाल में ट्रेकियोस्टोमी से सावधान देखभाल, जिनमें से चुनाव परिस्थितियों पर निर्भर करता। वर्तमान में व्यापक रूप से एक कफ के साथ धातु डबल ट्यूब खरीदा है। यह भी प्लास्टिक पाइप, जिसमें दबाव विशेष सिलेंडरों के माध्यम से स्थिर है उपयोग करने के लिए संभव है।

उच्च गुणवत्ता वाले ट्यूब का उचित चयन रोगी को अनावश्यक असुविधा पैदा करने के बिना गहन चिकित्सा कक्ष में ट्रेकियोस्टोमी की आसान देखभाल प्रदान करता है। एक अनुपयुक्त ट्यूब जटिलताओं के चयन में अक्सर लुमेन मोटी सूखे बलगम की रुकावट के रूप में उत्पन्न होती हैं। इसलिए, उसकी पसंद पेशेवरों के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।

सेवा ट्रेकिआटमी ट्यूबों

धातु प्रवेशनी के मामले में भीतरी ट्यूब की निकासी के लिए कम से कम एक बार सफाई और एंटीसेप्टिक उपचार की तैयारी के लिए एक दिन की आवश्यकता है। हालांकि, प्रवेशनी परिवर्तन की बाहरी भागों अत्यंत दुर्लभ है, न कि सप्ताह में एक बार से अधिक है।

ट्रेकिआटमी के लिए कफ प्रवेशनी फुलाया राज्य में रहते हैं नहीं करना चाहिए। समय-समय पर अतिरिक्त हवा उससे हटा दिया और लगभग 10 मिनट सो रखा है, तो अंतरिक्ष में लौट आए। preventative वसूली कफ पर आरंभ करने से पहले ध्यान से oropharynx के बाहरी स्कोप्जे सामग्री को हटाने की जानी चाहिए।

विशेष रूप से ostomy देखभाल

ट्रेकियोस्टोमी की आवधिक देखभाल बाँझ जाली और कपास के फाहे का उपयोग किया जाता है। आसपास के ऊतकों अर्ध-वृत्ताकार आंदोलनों के बाहर की सफाई की। इसके अलावा ऊतक जटिलताओं और संक्रामक घावों के लिए मूल्यांकन।

ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल अत्यधिक नमी या गंदगी संचय गंभीर की स्थिति में प्रतिस्थापन ताले की आवश्यकता है। बाहर ले जाने के प्रतिस्थापन प्रक्रिया अगर कोई मदद है होना चाहिए। एक व्यक्ति एक स्थिर स्थिति में ट्यूब रखती है, और उनके सहायक ट्यूब धारकों बदल देता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन के दौरान यह 6-8 घंटे के अंतराल पर ट्रेकियोस्टोमी और peristomalnoy क्षेत्र की देखभाल के लिए वांछनीय है। इसी समय, आप नियमित रूप से जगह ले सकता है जाली ड्रेसिंग के रूप में जरूरत पड़ने पर। , उपकरण और देखभाल के लिए तैयारी हमेशा हाथ में होना चाहिए।

ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल: एल्गोरिथ्म

ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों के बाद उत्पादन पहली बार प्रतिस्थापन ट्यूब के लिए। इसके अलावा, प्रक्रिया, कुशल प्रदर्शन किया जाना चाहिए के बाद से इस समय एक घने रंध्र बनाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

प्रक्रिया के एल्गोरिथ्म:

• रोगी उसकी पीठ पर रख दिया गया और उसके सिर फेंकता है;
• tracheobronchial छेद की एक पूरी शुद्धि प्रदर्शन किया;
• कफ एक मरीज खांसी कृत्रिम रूप से की वजह से दूर करने के लिए;
• यह ट्यूब गुहा लचीला कैथेटर में पेश किया है, तो ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी निकाला;
• रिप्लेसमेंट ट्यूब कंडक्टर हटाया बनाया;
• एक नई पाइप बांधा और एक स्थिर स्थिति में तय हो गई है;

वेंटीलेटर के लिए ट्रेकियोस्टोमी के साथ रोगियों कनेक्ट

अक्सर ट्रेकियोस्टोमी के साथ रोगियों की देखभाल एयरवे वेंटीलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता है। प्रवेशनी के माध्यम से जुड़े डिवाइस पहले सहायक यौगिकों की उपस्थिति में स्थापित किया गया।

करने के लिए रोगी के स्थिर कनेक्शन के प्रयोजन के लिए वेंटीलेटर मानक प्रवेशनी एक विशेष रूप से डिजाइन अंतःश्वासनलीय ट्यूब या एक इन्फ्लैटेबल कफ के साथ पारंपरिक डिजाइन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। सीधे वेंटिलेशन ट्यूब के लिए इकाई अपने आप को मानक उपकरणों निर्धारित के अंत से जुड़ी है।

संभव जटिलताओं

ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल अक्सर है कि जैसे ही यहां तक कि रोगी की स्थिर अवस्था में के रूप में आपरेशन बाद में पूरा, और भी बहुत है प्रकट हो सकता है, कुछ जटिलताओं से निपटने के लिए ले जाता है।

सबसे आम समस्या खून बह रहा है की घटना है, खासकर अगर ट्रेकियोस्टोमी बिस्तर के पास, तात्कालिकता की बात में उपलब्ध उपकरणों का उपयोग किया जाता है है। अत्यधिक रक्तस्राव को हटा दें धमनी कफ द्वारा संपीड़न के गुणवाला कर सकते हैं। हालांकि, मरीज को रक्त की अत्यधिक हानि आपातकालीन देखभाल विशेषज्ञ दी जानी चाहिए से बचने के लिए।

ट्रेकियोस्टोमी के लिए देखभाल की शर्तें क्रम जैसे एक नहीं बल्कि गंभीर जटिलताओं का पता लगाने के लिए रोगी की समय-समय पर जांच की जरूरत चमड़े के नीचे वातस्फीति। बाद के कारण नली ट्यूब के गलत स्थापना हो सकती है।

अन्य काफी आम समस्या - श्वास बाधा रोगी के पुनर्वास के दौरान किसी भी समय अनायास हो सकता है। अक्सर प्रतिरोधी लक्षण शिक्षा के एक घने काग, मोटी बलगम की गठन हो जाता है। यदि ट्रेकिआटमी भीतरी प्रवेशनी का उपयोग किया गया था, समस्या अपने शोधन के माध्यम से समाप्त किया जा सकता। रोगी बाधा को दूर भी निष्पादन की अनुमति देता है वैक्यूम आकांक्षा रास्ते।