गर्भावस्था में दूसरी स्क्रीनिंग की तिथियां। गर्भवती महिलाओं की व्यापक सर्वेक्षण

के बारे में 25-30 साल पहले हमारे देश में वहाँ गर्भवती महिलाओं के लिए एक व्यापक सर्वेक्षण के रूप में ऐसी कोई बात नहीं थी। बिल्कुल नहीं पूरी अवधि के लिए प्रदर्शन एक बार या अल्ट्रासाउंड रीडिंग के अभाव में नियुक्त किया गया।

आधुनिक चिकित्सा पर एक भिन्न हो गया गर्भावस्था के रखरखाव, और अंतरराष्ट्रीय मानकों माताओं के अनुसार दृढ़ता से पहली और दूसरी स्क्रीनिंग पारित करने के लिए सलाह देते हैं। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास का मूल्यांकन में मदद करता है।

"स्वर्ण युग"

दूसरी तिमाही में कई "स्वर्णिम काल" है, जो 27 वें सप्ताह के लिए 14 वें से रहता है कहते हैं। रक्त में हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, शरीर में परिवर्तन के लिए अनुकूल होगा। सुबह की कमजोरी, मतली और चरम थकान जमीन खोने, और गर्भवती महिलाओं जीवन शक्ति की वृद्धि लग रहा है।

हर दो हफ्ते में गर्भवती मां डॉक्टर जो रक्तचाप और शरीर के वजन में परिवर्तन, साथ ही नज़र रखता है सूजन की उपस्थिति पर नजर रखता है का दौरा किया। रक्त और मूत्र परीक्षण देने के लिए सुनिश्चित करें।

अलग से, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था में दूसरी स्क्रीनिंग के समय के बारे में बताता है। आमतौर पर महिलाओं को इन अध्ययनों में तंत्रिका, लेकिन फिर भी त्रुटि की विफलता संभावना है पर हैं। स्क्रीनिंग नियम भी इस समीक्षा में संक्षेप।

पहली स्क्रीनिंग

जन्म के पूर्व का शोध को दो स्तरीय प्रणाली रूस में हाल ही में दिखाई दिया। एक व्यापक परीक्षा भ्रूण में वंशानुगत और जन्मजात असामान्यताएं का जल्दी पता लगाने के उद्देश्य से।

पहले चरण में 10-14 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। परिणाम 1 स्क्रीनिंग कुछ जन्मजात विरूपताओं और गुणसूत्र असामान्यताएं के लिए खतरा उत्पन्न करने के लिए अनुमति देते हैं। इसे का उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड PAPP-A और β एचसीजी पर और रक्त विश्लेषण। साथ ही, चिकित्सक लिख सकते हैं निम्नलिखित संकेत के लिए कोरियोनिक विलस नमूना:

- भ्रूण गुद्दी पारदर्शता (3 मिमी) में वृद्धि;

- उम्र 35 साल से कम आयु महिलाओं;

- परिवार में गुणसूत्र असामान्यताओं।

दूसरी स्क्रीनिंग

गर्भावस्था में दूसरी स्क्रीनिंग की तिथियाँ - 17-19 सप्ताह। दूसरी तिमाही में गर्भवती मां को भी निदान अल्ट्रासाउंड और एक रक्त परीक्षण है, जो अक्सर ट्रिपल परीक्षण कहा जाता है होगा।

विश्व स्वास्थ्य संगठन सभी गर्भवती और निश्चित रूप से जो लोग जोखिम में हैं के लिए एक दूसरी स्क्रीनिंग की सिफारिश की:

- 35 साल से अधिक उम्र;

- दो बार गर्भपात, और अधिक;

- पहली तिमाही में प्राप्त contraindicated दवाओं गर्भवती;

- करीबी रिश्तेदारों के बीच शादी;

- गर्भावस्था की समाप्ति के दीर्घकालिक खतरा;

- पहली अल्ट्रासाउंड में भ्रूण की विकृति;

- एक तीव्र संक्रामक रोग (दूसरी तिमाही)।

स्क्रीनिंग के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। ऐसा नहीं है कि लंबे समय तक संभव बीसवीं सप्ताह के बाद हार्मोन पर खून की जांच याद रखना महत्वपूर्ण है।

अमेरिका मानदंडों

बाहर ले जाने में नैदानिक अध्ययन विशेषज्ञों का अनुमान है:

1. भ्रूण की संरचना और आंतरिक अंगों के राज्य।
2. सरवाइकल लंबाई (आदर्श - 36-40 मिमी)।
3. गुणवत्ता और मात्रा एमनियोटिक द्रव की (दर - 1-1.5 लीटर)।
4. नाल (- परिपक्वता 0 आदर्श) की स्थिति।

बच्चे के लिए के रूप में, तो 18 सप्ताह की अवधि का एक उदाहरण दे:

1. वजन - 160-215,
2. ऊंचाई - 20-22 सेमी।
3. भ्रूण के सिर का औसत आकार - 3,8-5,5 सेमी।
4. अनुमस्तिष्क आकार - 1.5-1.9 सेमी।
5. दिल का व्यास - 1.5-2 सेमी।
6. प्रगंडिका के व्यास - 1,9-3,1 सेमी।
7. जांध की हड्डी के व्यास - 1.8-3.2 सेमी।
8. पेट व्यास - 3,1-4,9 सेमी।

प्राप्त अमेरिका के नियमों चिकित्सक विकास में संभव विचलन के बारे में एक निष्कर्ष बनाने के लिए और अतिरिक्त अनुसंधान पर फैसला करने के लिए अनुमति देते हैं।

ट्रिपल परीक्षण

जैसा कि हम पहले से ही कहा है, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग के समय डब्ल्यूएचओ सिफारिशों के अनुसार स्थापित कर रहे हैं। ट्रिपल परीक्षा के माध्यम से विशेषज्ञों एचसीजी, नि: शुल्क estriol और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के मार्करों के तीन स्तरों को परिभाषित।

रक्त विश्लेषण अधिमानतः गर्भावस्था की सत्रहवीं सप्ताह के दौरान किया जाता है। स्क्रीनिंग, बल्कि व्युत्पन्न मैट्रिक्स, एक विशेष कार्यक्रम संसाधित करता है। परिणाम केवल दो सप्ताह के भीतर जाना जाता है।

विश्लेषण एक छोटे से तैयारी की आवश्यकता है। डॉक्टरों प्रयोगशाला पर जाने से पहले एक दिन की सलाह से बचें खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट और कोको, साथ ही वसा और तले हुए खाद्य पदार्थ। कम से कम 4-6 घंटे खाना चाहिए। स्वीकार्य पेय चार घंटे के लिए सादे पानी की 150 मिलीलीटर।

एचसीजी

के मार्करों कि ट्रिपल परीक्षण में दिखाई देते हैं पर गहन चर्चा लेते हैं। एचसीजी का विकास भ्रूण जरायु का उत्पादन किया। उच्च मूल्यों गर्भवती महिलाओं में एक एकाधिक गर्भावस्था, जीवविषरक्तता या मधुमेह का संकेत हो सकता। दो अन्य हार्मोन के निम्न स्तर के साथ संयोजन में, डॉक्टरों डाउन सिंड्रोम के जोखिम को सुझाव देते हैं।

एचसीजी के निचले मूल्यों एक अस्थानिक या विकासशील नहीं गर्भावस्था के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए अनुमति देते हैं, गर्भपात या भ्रूण की मौत, साथ ही पुरानी धमकी दी अपरा कमी। यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के जोखिम बढ़ जाती है।

एएफपी

एएफपी - एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन, शुरू में जर्दी थैली में उत्पादन किया, और बाद में जठरांत्र संबंधी मार्ग और भ्रूण जिगर में। एएफपी के निम्न स्तर नीचे चलता है सिंड्रोम या बीमारी एडवर्ड्स, एक कम नाल, मधुमेह गर्भवती मां की खोज।

Uprated हार्मोन के स्तर मस्तिष्क क्षति, गुर्दे की असामान्यताएं, ग्रहणी अविवरता, न्यूरल ट्यूब दोष और पूर्वकाल पेट की दीवार के जोखिम का संकेत हो सकता। इसके अलावा, दरों में वृद्धि आरएच-संघर्ष, कम पानी, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है, साथ ही एक बच्चे की मौत के मामले में संभव है।

मुक्त estriol

हार्मोन संश्लेषण भ्रूण और गर्भनाल के जिगर में पाया जाता है। गर्भावस्था estriol स्तर के सामान्य कोर्स में लगातार बढ़ रही है, जो स्तनपान के लिए स्तनों की तैयारी के लिए योगदान और गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार। हालांकि, तेजी से वृद्धि या उसके स्तर में कमी गंभीर चिंता पैदा कर सकता है।

कम प्रदर्शन estriol गर्भपात, बच्चे एनीमिया का खतरा, शारीरिक विकास या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण देरी संकेत मिलता है। वहाँ भी डाउन सिंड्रोम, अपरा या अधिवृक्क कमी की संभावना है। अनुचित आहार और एंटीबायोटिक दवाओं के मूल्यों में भारी गिरावट आई हो सकती है।

Uprated estriol स्तर हो सकता है एकाधिक गर्भावस्था का संकेत या जिगर की बीमारी। इसके अलावा, विशेषज्ञों, जबकि नाटकीय रूप से हार्मोन को कम करने के अपरिपक्व जन्म का अनुमान है।

परिणामों के बारे में

तो, सख्ती से गर्भावस्था के दौरान एक दूसरे स्क्रीनिंग और विश्लेषण के परिणामों के लिए समय पर उपस्थिति या आनुवांशिक रोगों के अभाव के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष बनाने के लिए अनुमति देता है।

हालांकि, वहाँ कारक है कि ट्रिपल परीक्षण को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आईवीएफ, एकाधिक गर्भधारण, गर्भकालीन मधुमेह के गलत परिभाषा है, साथ ही एक अतिरिक्त (या अभाव का) वजन महिलाओं।

यह माना जाता है कि अगर अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण मानकों सामान्य सीमा के भीतर कर रहे हैं, तो बच्चे के फिट होने की संभावना है। विपरीत स्थिति में कई विकृतियों के जोखिम की धारणा के लिए आधार है, लेकिन एक स्क्रीनिंग या एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के आधार पर निदान करने नहीं देता है। इस मामले में, इलाज करने वाले चिकित्सक आगे अन्य परीक्षण (उल्ववेधन, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ और cordocentesis) है, जो माता-पिता से मना करने का अधिकार है की सिफारिश की।

संभव रोगों

27 वें सप्ताह के अंत तक 14 वीं की शुरुआत से ही दूसरी तिमाही है। गर्भवती महिलाओं स्क्रीनिंग, चिंता जाहिर करता है क्योंकि अध्ययन के परिणाम यह खतरा हो सकता है। कोई बच्चे की बीमारी से बड़ा दु: ख, यहां तक कि पेट में पल रहे है।

रोग है कि डॉक्टरों ट्रिपल परीक्षण के परिणामों के सुझाव देते हैं:

1. डाउन सिंड्रोम। यह तुरंत गर्भाधान के बाद दिखाई देता है, जब अंडा या शुक्राणु अतिरिक्त गुणसूत्र है। इस प्रकार, भ्रूण 47 की 46 गुणसूत्रों के बजाय (- 21 मिनट जोड़ी अतिरिक्त) का गठन किया गया है। डाउन सिंड्रोम की संभावना 1-1.5% है। पहले से रोग भविष्यवाणी असंभव है, लेकिन अपनी उपस्थिति पर एक छोटा सा हद तक माँ की उम्र को प्रभावित करता है।
2. एडवर्ड्स 'सिंड्रोम। वहाँ डाउन सिंड्रोम के लिए एक समान है, लेकिन अतिरिक्त गुणसूत्र 18 वीं जोड़ी है। अवधि बच्चों में जन्मे समय से पहले के समान: कमजोर, दर्दनाक और बहुत छोटा है, शरीर के अंगों और आंतरिक अंगों के कई दोष के साथ। सिंड्रोम एडवर्ड्स के साथ बच्चे शायद ही कभी पहले जन्मदिन पर खरा उतरने। रोग की संभावना - 5000 में 1 नवजात शिशुओं।
3. न्यूरल ट्यूब दोष। एक थाली के रूप में पहले - गर्भावस्था, न्यूरल ट्यूब के 20 वें दिन। कुछ दिनों के बाद यह एक ट्यूब में सिकुड़कर चाहिए। यह प्रक्रिया बहुत जल्दी लगता है, और प्रारंभिक दौर में यह असंभव है कि समस्या को ठीक। न्यूरल ट्यूब पूरी तरह से सोने या बाद में घूम, इसी वजह से, बच्चे को एक हर्निया और स्पाइना बाइफ़िडा है नहीं है।

गर्भावस्था के दूसरे स्क्रीनिंग की तिथियां चयन किया जाता है, ताकि इन दोषों का पता लगाने के।