टखने संधिस्थिरीकरण: सर्जरी, परिणाम, पुनर्वास, रोगी समीक्षा

सभी musculoskeletal प्रणाली के विकृतियों संरचनात्मक तत्वों की गुणवत्ता में सुधार के द्वारा समाप्त किया जा सकता नहीं। कुछ मामलों में, एक या अधिक अनुभाग का एक अवरुद्ध कार्य करते हैं। संधिस्थिरीकरण टखने संयुक्त की - इस तरह की सर्जरी। इसका लक्ष्य को हटाने अव्यवहार्य तत्वों निचले अंग अक्ष और शारीरिक स्थिति में शारीरिक संरचनाओं के आगे निर्धारण ठीक हो जाता है। क्या शर्तों के तहत टखने की संधिस्थिरीकरण किया जाता है? हस्तक्षेप और पुनर्वास के सिद्धांतों का परिणाम क्या हैं? आलेख में बाद में - इस बारे में।

शल्य चिकित्सा के लिए संकेत

संधिस्थिरीकरण - हस्तक्षेप, जिसमें संयुक्त स्थिर और कृत्रिम रूप से स्थिति में तय की। के लिए की जरूरत एक शल्यक्रिया निम्नलिखित मामलों में अनिवार्य है:

1. संयुक्त झूलते की उपस्थिति। इस हालत पृष्ठभूमि तनाव interosseous संयुक्त में होता है। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है। परिणाम संयुक्त भीतर शारीरिक गतिविधि (मांसपेशियों के लंबे समय तक पक्षाघात, फटे स्नायुबंधन, बंदूक की गोली की चोट, अत्यधिक विस्तार जोड़ों) के विकार का उल्लंघन है।
2. गठिया विरूपण का विकास। टखने संयुक्त संधिस्थिरीकरण, समीक्षाएँ जिसके बारे में आप नीचे पढ़ सकते हैं, एक पीप, यक्ष्मा और विकृति की दर्दनाक रूप में की आवश्यकता है।
3. जटिलताओं के साथ अपक्षयी गठिया। रोग की स्थिति हड्डी एपिफ़ीसिस में परिवर्तन आवश्यक।
4. पोलियो की जटिलताओं।
5. एक फ्रैक्चर है कि अनुचित तरीके से या अतीत में विलय कर दिया चंगा।
6. यदि आवश्यक हो, कुछ या संयुक्त के सभी का आरोपण, अगर हस्तक्षेप के अन्य प्रकार संभव हो रहे हैं।

मतभेद

टखने (एक नकारात्मक चरित्र के परिणामों, और जटिलताओं सर्जरी के बाद बहुत दुर्लभ हैं) की संधिस्थिरीकरण निम्नलिखित मामलों में बाहर ले जाने के लिए मना किया जाता है:

• जब तक musculoskeletal प्रणाली जब तक किशोरावस्था विकास का एक चरण में है;
• उपस्थिति नालव्रण असामान्य असामान्य माइक्रोबैक्टीरिया की कार्रवाई की वजह से ट्युबरकुलर चरित्र;
• हस्तक्षेप के क्षेत्र में संक्रमण की उपस्थिति;
• मरीज की गंभीर हालत, समय के साथ स्थिरता की कमी है।

टखने की संधिस्थिरीकरण के आपरेशन के 60 वर्षों के बाद भी गंभीर जटिलताओं हो सकता है।

हस्तक्षेप के प्रकार

भेद हेरफेर और प्रयुक्त उपकरणों की प्रगति के आधार पर सर्जरी के पांच मुख्य प्रकार:

• टखने संयुक्त की इंट्रा-जोड़दार संधिस्थिरीकरण संधि उपास्थि को हटाने के द्वारा किया जाता है।
• एक्स्ट्रा-जोड़दार प्रक्रिया एक ही रोगी से लिया बोनी तत्वों चित्रों संबंध द्वारा किया जाता है। शायद दाता भ्रष्टाचार के उपयोग।
• टखने संयुक्त का संयुक्त संधिस्थिरीकरण संचालन के दोनों प्रकार को जोड़ती है। संयुक्त उपास्थि और बोन ग्राफ्ट संबंध से निकालें विशेष धातु प्लेटें दाखिल द्वारा किया जाता है।
• आपरेशन के एक्सटेंशन प्रकार कृत्रिम फ्रैक्चर के संचालन पर आधारित है। इसके अलावा हड्डी तत्वों की स्थिति में तय की और शारीरिक तनी तंत्र स्थिर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, हस्तक्षेप के इस प्रकार "संधिस्थिरीकरण टखने कहा जाता है Ilizarov"।
• संपीड़न आपरेशन स्पोक्स, pivots, छड़ और अन्य विशिष्ट traumatology में इस्तेमाल उपकरणों के साथ एक संयुक्त तत्व फिक्सिंग द्वारा किया जाता है।

लागू संज्ञाहरण

इस शल्य प्रक्रिया में स्थानीय संज्ञाहरण क्योंकि तथ्य यह है कि हेरफेर गहरी उपास्थि और हड्डी संरचनाओं में जगह लेता है की नहीं किया जाता है। लागू संज्ञाहरण के निम्नलिखित प्रकार:

• अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण - रोगी संवेदनाहारी नींद साँस लेना द्वारा विशेष औषधियों, गैसीय रूप में वितरित किया जाता है में डूब जाता है;
• रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण - रोगी, होश में है देखता है और सब कुछ सुनता है, लेकिन निचले अंगों पूरी तरह से स्थिर और संवेदनशीलता का अभाव;
• संयुक्त संज्ञाहरण - रीढ़ की पीड़ाशून्यता एक आधा सो राज्य में विसर्जन के साथ संयुक्त, अत्यधिक संवेदनशील और भी संवेदनशील रोगियों के लिए प्रयोग किया जाता है।

टखने की संधिस्थिरीकरण, रोगी प्रशंसापत्र जो संकेत मिलता है कि आपरेशन के बजाय लंबी है और 2 से 6 घंटे से पिछले कर सकते हैं। यह पर निर्भर करता है कितना मुश्किल प्रारंभिक अवस्था, चुना तकनीक हस्तक्षेप और एक ही रोगी भ्रष्टाचार के लिए की जरूरत।

रोगी तैयारी

टखने की संधिस्थिरीकरण, रोगी प्रशंसापत्र जो पूर्व शल्य चिकित्सा तैयारी के लिए जरूरत से संकेत मिलता है, रोगी की एक पूरी परीक्षा की आवश्यकता है। किसी भी हस्तक्षेप से पहले के रूप में, प्रचलित रक्त, मूत्र, जैव रसायन के नैदानिक परीक्षणों से गुजरना होगा। जमावट, रक्त समूह और आरएच कारक की स्थिति का निर्धारण। एचआईवी, उपदंश, हेपेटाइटिस के लिए विचार अनिवार्य परीक्षण, पकड़े एक्स-रे।

7 दिन सर्जरी दवाओं कि रक्त के थक्के प्रणाली, और गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को प्रभावित परित्याग करने के लिए आवश्यक से पहले। उसके अंतिम दिन केवल नरम भोजन की अनुमति दी। खाने और पानी पीने से पहले हस्तक्षेप निषिद्ध है, संज्ञाहरण के दौरान संभावित जटिलताओं से बचने के लिए सुबह।

सुनिश्चित करें, के रूप में मरीज को एक अस्पताल में हो जाएगा, तो आप घर में एक आरामदायक वातावरण तैयार करने के लिए की जरूरत है। ऐसी बातें अग्रिम चाहिए की देखभाल करने के लिए:

• कालीनों को दूर है, जो फिसल जा सकता है;
• संभव के रूप में कॉम्पैक्ट तारों, जो फर्श पर झूठ ताकि रोगी उन पर झुका नहीं है जगह के रूप में;
• बाथरूम, सक्शन कप के साथ एक चटाई खरीदने के लिए इतना है कि वह गीला फर्श पर बदलाव नहीं करता है;
• , अधिक से अधिक निकट स्वच्छता प्रक्रियाओं से बाहर ले जाने के लिए सभी आवश्यक सुविधाओं की व्यवस्था इतनी के रूप में उन तक पहुंचने के लिए नहीं।

की तकनीक

अप्रचलित या संक्रामक प्रक्रियाओं के बाद टखने की चोट है कि कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन करने के मार्ग प्रशस्त किया है, के संधिस्थिरीकरण कई चरणों में किया जाता है:

1. हस्तक्षेप के क्षेत्र रोगाणुरोधकों के साथ इलाज किया, और बाँझ शल्य लिनन के साथ कवर किया जाता है।
2. संयुक्त प्रक्षेपण लंबाई में 15 सेमी करने के लिए काटा जाता है। विच्छेदित प्रावरणी और मांसपेशियों तक जोड़दार सतहों परतें घाव में प्रदर्शित नहीं होते।
3. उपास्थि ऊतक, हटाया अलाभकारी निकाला जाता है और संयुक्त तत्वों घायल हो जाता है।
4. सतहों ढलान और टिबिया, जो एक दूसरे से कसकर फिट होगा, उचित रूप से बनते हैं। इस आदेश में निचले अंग की सही अक्ष स्थापित करने के लिए किया जाता है।
5. जिसके परिणामस्वरूप संरचना विशेष धातु फिटिंग तय ढंग से तय हो गई है।
6. समय के माध्यम से, हड्डी एक साथ एक दूसरे के साथ तत्वों बढ़ेगा और संयुक्त अब मूल रूप होगा। अपने कार्यों को आंशिक रूप से अन्य वस्तुओं को पारित कर दिया जाएगा।

क्या अन्य जोड़ों संचालित

संधिस्थिरीकरण एक विशिष्ट हस्तक्षेप, यह टखने पर गणना की जाती है नहीं है। इसी तरह, आघात सर्जन निम्नलिखित संरचनात्मक क्षेत्रों को स्थिर कर सकते हैं:

• संयुक्त कूल्हे - नवचंद्रक के छांटना उत्पादन और कमर को फीमर के सिर को ठीक, संयुक्त पूरी तरह से स्थिर रहता है;
• बोनी घुटने के जोड़ - केवल हृदय प्रणाली की विकृतियों के अभाव में दिया जाता है;
• कंधे के जोड़ - प्रक्रिया है जिससे अक्सर रोगी की बोन ग्राफ्ट का उपयोग करें या दाता (अस्वीकृति ऐसा नहीं);
• metatarsophalangeal अभिव्यक्ति - लक्ष्य हस्तक्षेप करने या उसे वल्गुस विरूपण चिकित्सकजनित अंगूठे जोड़ों की गतिशीलता वसूली अवधि के बाद बनाए रखने को खत्म करने की है।

कारण है कि जोड़ों के संधिस्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, ऊपर के सभी के अनुरूप हैं।

वसूली की अवधि

टखने संयुक्त संधिस्थिरीकरण, जिनमें से एक तस्वीर आपरेशन के एक विस्तृत समझ, एक लंबे वसूली की आवश्यकता है अनुमति देते हैं। पहले दिन आप बिस्तर से बाहर आदेश संज्ञाहरण से संभव जटिलताओं (चक्कर आना, सिर दर्द, उल्टी) से बचने के लिए नहीं मिल सकता है।

डॉक्टर दर्द से राहत के लिए दर्दनाशक दवाओं और गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का प्रावधान है। जीवाणुरोधी एजेंट, इस्तेमाल किया, यदि आवश्यक हो। यह विदेशी निकायों (सुई, प्लेटें, छड़) के स्थान पर पीप आना के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। एंटीबायोटिक दवाओं के वरीयता रोगी को कम से कम विषाक्त करने के लिए दिया जाता है:

1. सेफ्लोस्पोरिन - "cefotaxime" "Ceftriaxone"।
2. Macrolides - "इरीथ्रोमाइसीन", "Clarithromycin"।
3. पेनिसिलिन - "एम्पीसिलीन", "Ampioks"।

आपरेशन के कुछ समय बाद एक प्लास्टर पट्टी पहनने के लिए, निचले छोर की स्थिति प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक है वह है जिसमें यह एक विशेषज्ञ दर्ज की बनी हुई है। जिप्सम की अवधि 3-4 महीने तक पिछले कर सकते हैं।

चिकित्सक रोगी जब संभव पानी जगह ऑनलाइन पहुँच सलाह देगा। इस खुद संक्रमण क्षेत्र को रोकने के लिए नहीं किया जा सकता। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद फिर से एक्स-रे के लिए परीक्षा बोनी तत्वों की सही संलयन की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है।

संचालित पैर पर कदम रख के पहले 2 महीनों से मना किया है, तो आप बैसाखी खरीद सकते हैं और केवल उन लोगों के साथ चलने के लिए की जरूरत है। एक्स-रे आघात सर्जन को हल करने के बाद 3 महीने में पैर पर भरोसा करते हैं और भौतिक चिकित्सा उपचार का उपयोग करने के लिए शुरू कर सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

टखने संयुक्त संधिस्थिरीकरण के बाद पुनर्वास भौतिक चिकित्सा, मालिश, और पश्चात की वसूली चरण में अन्य तत्वों को शामिल करने का इरादा है। चिकित्सीय व्यायाम सबसे महत्वपूर्ण विधि है क्योंकि यह उसके रोगियों संयुक्त अवकुंचन के विकास को रोकने के लिए करने के लिए धन्यवाद है।

अन्य भौतिक चिकित्सा चिकित्सक का प्रावधान है की:

1. वैद्युतकणसंचलन - टखने क्षेत्र में निरंतर बिजली दालों की एक प्रभाव है। वे औषधीय तैयारी शूटिंग सूजन, दर्द गिरफ्तारी के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता, सूजन को खत्म करने, चयापचय, रक्त की आपूर्ति को सामान्य शल्य चिकित्सा क्षेत्र को सक्रिय करें।
2. यूएचएफ - एक प्रक्रिया है जिसमें कोशिकाओं और ऊतकों पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र यूएचएफ का प्रभाव है वहाँ। यूएचएफ, पुनर्योजी प्रक्रियाओं, भंग और घाव भरने की प्रक्रिया की सक्रियता को बढ़ावा देता है सूजन राहत मिलती है, दर्द से राहत, स्थानीय रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है।
3. चुंबकीय - शिफ्ट कींग है, जो एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। दर्द और सूजन के उन्मूलन, संक्रमण के हस्तक्षेप क्षेत्र से रोका, रक्त वाहिकाओं की वृद्धि की लोच और प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।
4. लेजर चिकित्सा - सतह और जोखिम की intraosseous विधि है, जो उपचार और जोड़ों के रोगों की वसूली का हिस्सा हैं के संभावित उपयोग।

टखने संयुक्त, जिसके बाद पुनर्वास 8 महीने तक पिछले कर सकते हैं की संधिस्थिरीकरण, रोगी अपने पर लगातार काम की आवश्यकता है। केवल इस मामले में यह जटिलताओं के विकास से बचने और संचालित क्षेत्र के समारोह बहाल करने के लिए संभव है।

संभव जटिलताओं

किसी भी सर्जरी के साथ के रूप में, टखने संयुक्त संधिस्थिरीकरण जटिलताओं के एक नंबर हो सकता है:

• अस्थिमज्जा का प्रदाह के आगे विकास के साथ संयुक्त संक्रमण;
• खून बह रहा है, रक्तार्बुद;
• अपसंवेदन - छोटे तंत्रिका जाल के विच्छेदन के परिणामस्वरूप संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• संयुक्त ठीक करने का अवसर का अभाव;
• लंगड़ापन और अन्य रोग चाल;
• अतिरिक्त शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाओं के लिए की जरूरत;
• निचले अंग के गहरे नसों thrombosing;
• thromboembolism मुख्य धमनियों।

निम्न लक्षणों में से विशेषज्ञ बताने के लिए सुनिश्चित करें:

• बुखार;
• शल्य पहुँच के स्थल पर गंभीर दर्द;
• सूजन को मजबूत बनाने;
• स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी की उपस्थिति;
• अंग या भूरे रंग के धब्बे की नीलिमा उपस्थिति;
• सांस, मतली, उल्टी की तकलीफ की उपस्थिति।

विकलांगता

के बाद एक दुर्लभ हालत रोगी से प्रशिक्षण बुरा पैर बढ़ाया आवश्यकता टखने संयुक्त है, जो माना जाता है की संधिस्थिरीकरण अक्षम होने। छोटे समय के लिए के बाद विकलांगता के हस्तक्षेप संभव है, लेकिन केवल संयुक्त का एक कार्यात्मक हालत की बहाली पर निर्भर है।

नियम, श्रम मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित के अनुसार, ज्यादातर मामलों में टखने संयुक्त तत्वों के लिए मजबूर स्थिरीकरण द्वारा आपरेशन आयोजित स्थिर-गतिशील कार्यात्मक विशेषताओं में से नाबालिग के उल्लंघन की ओर जाता है, जिसका अर्थ है कि एक विकलांगता स्थापित नहीं है।

विकलांगता के आदेश से रोग हालत और रोगों के ऊपर दी गई सूची के लिए विशिष्ट विकृति के अनुपात के प्रतिशत की पुष्टि की। 30% तक विकृति विज्ञान के स्तर विकलांगता (द्वारा विशेषज्ञों msec आयोग अनुमानित) सेट नहीं किया जाता है, 40-60% - 70-80% की एक तीसरा समूह - एक दूसरे समूह, 90-100% - पहले समूह। एक बच्चा 40 से 100% तक दरों पर एक विकलांगता प्राप्त करता है।

मामूली बदलाव है जिसमें एक व्यक्ति खुद को सेवा करने के लिए सक्षम है, इन श्रेणियों से संबंधित नहीं है। विकलांगता, अक्षमता स्वतंत्र रूप से खुद की देखभाल करने के लिए और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के इस पृष्ठभूमि में विकास की जरूरतों को पूरा करने के लिए - अवकुंचन और स्थिर कार्यों कि टखने संयुक्त, परिणामों के संधिस्थिरीकरण कहा जाता है की musculoskeletal विकारों के मामले में।

प्रशंसापत्र

जो लोग संयुक्त स्थिरीकरण के संचालन बच के अनुसार, यह एक लंबे जटिल शल्य प्रक्रिया है कि सर्जन के एक उच्च कौशल की आवश्यकता है। पुनर्वास अवधि एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगियों दैनिक व्यायाम के निष्पादन के मामले में खुद के लिए खेद है और खराब प्रदर्शन महसूस करने लगते हैं कि है। यह इन कमियों के विकास में एक महत्वपूर्ण तत्व बन गया है संयुक्त अवकुंचन और बिगड़ा मोटर कार्यों।

कोई दर्द नहीं, यहां तक कि भारी बोझ, चाल की एक पूरी वसूली, हस्तक्षेप क्षेत्र में परेशानी की कमी, एक अच्छा कॉस्मेटिक उपस्थिति के एक राज्य में - एक सफल ऑपरेशन के संकेतक।