स्वास्थ्य बीमा संगठन: जिम्मेदारी, जवाबदेही

बीमा मानव जीवन के कई क्षेत्रों में मान्य है। अक्सर, यह सेवा जीवन और स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए निष्पादित करने के लिए है। एक व्यक्ति की जरूरत स्वास्थ्य बीमा कंपनी है, जो जरूरी होगा अनुबंध निष्पादित करने के लिए। बीमा मामले में कंपनी मुआवजा देने के लिए बाध्य है।

कार्यों सेवाओं OMS के लिए अनुबंध के आधार पर चिकित्सा बीमा संगठन है, साथ ही भुगतान द्वारा किया जाता। इन गतिविधियों को एक मानक बीमा अनुबंध नहीं माना जाता। फर्मों OMS में काम बीमा कंपनियों में से कुछ ही करते हैं।

अधिकार

कंपनियों कानून के आधार पर कार्य करते हैं। उन्होंने यह भी सेट सही बीमा चिकित्सा संगठन। प्रदान की गई सेवाओं के लिए एक नकद भुगतान के लिए काम कर कंपनियों। उनके काम को विशिष्ट टैरिफ, जो भी कानून द्वारा अनुमोदित कर रहे हैं पर किया जाता है।

कंपनी नियमों, शर्तों और सेवा की गुणवत्ता का आकलन करने के चिकित्सा संस्था के समापन अपील करने का अधिकार है। वे एक विशिष्ट क्षेत्र संस्थानों कि सहायता प्रदर्शन करेंगे चुन सकते हैं। बीमा इस तरह के संस्थानों की मान्यता में शामिल कंपनियों।

स्वास्थ्य बीमा कंपनी स्थापना और एक स्वैच्छिक योगदान राशि के नियमन का अधिकार है। वे सेवाओं के लिए अपने स्वयं के दरों पर जोर। एक कंपनी एजेंसियों पर मुकदमा कर सकते हैं अगर वे बीमित व्यक्ति को नुकसान लाया।

कर्तव्यों

वहाँ न केवल अधिकार है लेकिन यह भी स्वास्थ्य बीमा संगठन की जिम्मेदारी है। कर्मचारियों को अपने ग्राहकों के लिए नि: शुल्क सहायता करते हैं। कानून के अनुसार, वे प्रदर्शन सेवाओं का रिकॉर्ड रखने चाहिए। वे क्यूएस का समय पर संचार और बीमित व्यक्ति और उपलब्ध कराई गई सहायता के बारे में जानकारी की निधि के लिए एक कर्तव्य है।

स्वास्थ्य बीमा कंपनी को अपने काम पर रिपोर्ट भेजता है। धन केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए खर्च कर रहे हैं। कंपनी की गतिविधियों निर्माण और नियमों की एक प्रणाली है, जो बाहर सेवाओं किया जाएगा के सुधार शामिल हैं। अपनी वेबसाइट के कर्मचारियों को काम के समय पर विश्वसनीय जानकारी प्रकाशित सेवाओं और अन्य क्षणों के प्रकार।

बीमा चिकित्सा संगठनों बीमाकृत घटनाओं की घटना पर ग्राहकों को मुआवजा प्रदान करने के उद्देश्य से की गतिविधियों। नीति प्रदान करने के बाद अपने या अपने अधिकारों, जिम्मेदारियों और जोखिम के बारे में व्यक्ति को सूचित करने के लिए आवश्यक है। 14 दिनों के भीतर, यह शिकायतों, जिसके बाद एक निर्णय लिया है के साथ सौदा करना चाहिए।

कंपनी कार्य की अनुसूची, सेवाओं के प्रकार, पहुंच, गुणवत्ता के बारे में जानकारी के साथ ग्राहकों को प्रदान करता है। अनिवार्य गतिविधि संधि अनुपालन रिपोर्ट की नींव भेज रहा है। संगठन कानूनी कार्यवाही में ग्राहकों के हितों का प्रतिनिधित्व करने के कर्मचारी।

स्वास्थ्य बीमा संगठनों तथा संस्थाओं 14 दिनों के भीतर ग्राहक डेटा को बदलने के लिए धन जानकारी स्थानांतरित। नीतियाँ आवेदन पर विचार करने के बाद कर्मचारियों के बाद का नहीं 5 दिन दे। फर्म बीमित व्यक्तियों के अधिकारों की रक्षा करता है। वे ग्राहकों को धन वापस यदि अनुबंध तो प्रदान करता है। कंपनी एलसीए के आधार पर नागरिकों के लिए चिकित्सा सहायता के कार्यान्वयन के लिए लेन-देन में प्रवेश करती है।

अन्य सुविधाओं

स्वास्थ्य बीमा कंपनी और अतिरिक्त कार्य करता है। यह कमजोर लोगों की एक गारंटी प्रदान करता है। कर्मचारी चिकित्सा पद्धतियों में सुधार करने में लगे हुए हैं। वे वित्तीय सहायता चिकित्सा संगठनों के बिना बीमा के नागरिकों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदर्शन किया जाता है। अनिवार्य आपरेशन प्रासंगिक दवाओं की उपस्थिति को नियंत्रित करने के लिए है।

उत्तरदायित्व

स्वास्थ्य बीमा कंपनी अपने परिचालन के प्रदर्शन की कमी है, जो अनुबंध में तय हो गई है आर्थिक रूप से उत्तरदायी है। उनके काम को विधायक निधि द्वारा नियंत्रित है। यदि यह एक उल्लंघन है, तो लेखा परीक्षा के परिणाम, संगठन की सजा को पूरा करने की आवश्यकता होगी।

देयता बीमा कंपनियों के लिए विधायक में पंजीकरण से इनकार शामिल हैं। जिम्मेदारी और गैर समय हस्तांतरण भुगतान के लिए प्रदान करता है। जुर्माना अधिकारियों के जारी किए जाते हैं।

एक बीमा कंपनी का चयन

स्वास्थ्य बीमा संगठन के एक समय पर और गुणात्मक महत्वपूर्ण सही चुनाव में प्रदर्शन सेवाओं के लिए। यह समस्या, ध्यान से इलाज किया जाना चाहिए के रूप में यह सुरक्षा प्रदान करेगा। सबसे पहले, आप एक सकारात्मक प्रतिष्ठा के साथ एक कंपनी का चयन करना होगा। आप के बारे में पता करने की जरूरत:

• काम से बाहर ले जाने;
• ग्राहकों की प्रतिक्रिया;
• 'हॉट लाइन' की उपस्थिति;
• दावों की राशि;
• गुणवत्ता के आकलन के परिणाम;
• पेशेवर कर्मचारियों की उपलब्धता;
• न्यायिक संरक्षण की व्यवस्था।

ऐसी सभी जानकारी कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर पाया जा सकता। आपको सुनिश्चित करना होगा कि यह विश्वसनीय है। यह महत्वपूर्ण है कंपनी के काम से परिचित होने के लिए, और कुछ लोगों से उपयोगी सीखना है। यह और अन्य जानकारी के लिए सही कंपनी का चयन करने के लिए बहुत उपयोगी है।

आधुनिक बीमा

तिथि करने के लिए, बीमा के दायरे से सक्रिय रूप से रूस में विकसित कर रहा है। इसके अलावा, यह तीन रूप हैं:

• राज्य: बजट के धन के साथ भुगतान किया;
• बीमा: उद्यमों और सपा योगदान से योगदान के संचय द्वारा बनाई गई है;
• निजी: एक शुल्क के लिए उपलब्ध है।

हर कोई गुणवत्ता चिकित्सा सेवाओं को प्राप्त करने का अधिकार है। यह नियम आप एक समय पर ढंग से आवश्यक सहायता प्राप्त करने के लिए अनुमति देता है।

ची

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा राज्य सामाजिक कार्यक्रम में शामिल है। इसे में, नागरिकों दवा और चिकित्सा सहायता से लाभ उठा सकते।

देश एक बुनियादी और क्षेत्रीय कार्यक्रमों है। वे स्थापित मदद की तरह है और जहां क्या किसी विशेष क्षेत्र में रहने वाले लोगों के लिए है। सरकारी अधिकारियों - पहले स्वास्थ्य मंत्रालय, और दूसरा द्वारा अपनाई गई।

काम नियम

उद्यम हर महीने जहर FOS की 3.6% OMS में 3.4% क्षेत्रीय ची निधि, और 0.2 में प्रवेश करती है - संघीय। गैर श्रमिकों के लिए योगदान राज्य द्वारा भुगतान किया जाता। प्रत्येक निधि एक स्वतंत्र संगठन है कि प्रणाली की स्थिरता को नियंत्रित करता है माना जाता है।

संचित धन चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए खर्च कर रहे हैं। बीमा कंपनियों को ग्राहकों, निगरानी समय सीमा, मात्रा और देखभाल की गुणवत्ता प्रदान की के अधिकारों की रक्षा। कार्यक्रम रूसी नागरिकों और गैर निवासियों के रूप में भाग ले सकते हैं। केवल उपलब्ध सेवाओं के अंतिम सूची के लिए कम है।

प्रादेशिक ची कार्यक्रम

दस्तावेज़ प्रदर्शन किया नि: शुल्क सेवाओं की एक सूची भी शामिल है। जरूरी प्रदान की:

• आपात स्थिति, आउट पेशेंट, रोगी रक्षा;
• योजना बनाई अस्पताल में भर्ती;
• उपचार;
• आपातकालीन चिकित्सा सेवा;
• तरजीही शर्तों पर दवाओं का प्रावधान;
• देखभाल के महंगा प्रकार के।

भुगतान सेवाओं

हालांकि दवा मुक्त माना जाता है, लेकिन वहाँ सेवाओं के प्रकार, जिसके लिए रोगियों का भुगतान करना है। सामग्री के आधार पर किया जाता है:

• नागरिकों की इच्छा पर सर्वेक्षण;
• अनाम निदान और निवारक उपाय;
• अनाम निदान और रोकथाम;
• घर पर उपचार;
• नागरिकों के अनुरोध के लिए टीकाकरण;
• स्पा में उपचार;
• सौंदर्य सेवाएं;
• डेन्चर;
• प्रशिक्षण नर्सिंग।

MHI नीति

दस्तावेज़ के पंजीकरण पर रूस के सभी नागरिकों, गैर निवासियों जो अस्थायी रूप से देश में रह रहे हैं सहित का अधिकार है। नीति कार्रवाई समय देश में प्रवास की अवधि के बराबर हो जाएगा। दस्तावेज़ एक बार रूस के नागरिकों जारी किया जाता है। बीमित व्यक्ति संगठन है कि सेवाओं को लागू करेगा चुन सकते हैं।

कानून के अनुसार, रूस में पासपोर्ट डेटा में परिवर्तन के बाद या एक नए स्थान पर ले जाकर आप गुजरती हैं और एक नई नीति प्राप्त करना होगा। एक दस्तावेज खो गया है, तो यह एक कम समय के भीतर बीमा कंपनी को सूचित करने के लिए आवश्यक है। उसके बाद, नए दस्तावेज़ के पंजीकरण की प्रक्रिया शुरू करते हैं।

एलसीए

स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा विधायक के अलावा अतिरिक्त सेवाएं प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है। कार्यक्रम व्यक्तियों, उद्यमों, संगठनों का लाभ ले सकते। एक व्यक्ति को महंगा सेवाओं को प्राप्त करने का अधिकार है।

डीएमएस अनुबंध द्वारा विनियमित है। इसके अनुसार, कंपनी सेवाओं, जो इसे में निर्धारित कर रहे हैं के लिए भुगतान करने के लिए सहमत हैं। दस्तावेज़ इंगित करना चाहिए कि बीमित व्यक्ति एक निश्चित समय पर योगदान करता है।

स्वास्थ्य बीमा में, वहाँ प्रणाली के संचालन में कुछ कठिनाइयों कर रहे हैं। यह आर्थिक सहायता में कटौती की वजह से है। 3.6% की वर्तमान दर भी काम कर रहे जनसंख्या स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्रदान नहीं कर सकते। स्कोप आवश्यक धन के साथ विकसित किया जाएगा।