1 डिग्री की ट्रिस्सिपिड रिगर्जेटेशन - यह क्या है और उपचार क्या है?

ट्रिक्रसपिड रिगर्जेटेशन, दिल के दोषों में से एक है, जिसमें सही वेंट्रिकल से सिस्टोल के दौरान रक्त का एक रिवर्स हस्तांतरण सही एरी्रिम की गुहा में होता है। इसका कारण tricuspid (tricuspid) वाल्व की कमी है, अर्थात्, इसकी वाल्वों का अधूरा बंद होना ट्राइकसपिड वाल्व रिजर्गटेशन का अधिग्रहण या जन्मजात है।

शब्द की उत्पत्ति

शब्द "रेगर्जेटेशन" लैटिन गर्गितारे - "बाढ़" से आता है - और उपसर्ग फिर से, रिवर्स एक्शन को दर्शाता है, यानी यह सामान्य प्रवाह दिशा के पीछे मानता है। इस मामले में - खून का रिवर्स फ्लो।

जन्मजात ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन के कारण

इस जन्मजात विकृति के सबसे सामान्य कारण हैं:

• वाल्व फ्लैप्स का विकास;
• वाल्व फ्लैप्स का असामान्य विकास (संख्या);
• संयोजी ऊतक डिस्प्लाशिया;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• मारफान सिंड्रोम;
• एबस्टीन विसंगति

भ्रूण में त्रिकस्पिड रिगर्जेटेशन बहुत दुर्लभ है, यह आम तौर पर अन्य हृदय दोषों के साथ मिलाया जाता है। वाल्व की यह विफलता मिट्रल-महाधमनी-ट्रायकसप्डिकल दोष का एक हिस्सा हो सकता है।

अधिग्रहित ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन के कारण

प्राप्त ट्राइकसपिड वाल्व के रिगर्गिटेशन जन्मजात के मुकाबले अधिक बार होता है। यह प्राथमिक और माध्यमिक है इस विकृति के मुख्य कारणों में गठिया, नशीली दवाओं की लत, कार्सिनोइड सिंड्रोम शामिल हैं

1. गठिया इस विकृति का सबसे आम कारण है 20% मामलों में, यह आवर्तक संधिशोथ एन्डोकार्टिटिस है जो वाल्व फ्लैप्स के विकृति (मोटा होना और छोटा) होता है, और कण्डरा धागे उसी तरह बदलते हैं। बहुत बार, सही एट्रीओवेन्ट्रिकुलर एपर्चर के स्टेनोसिस इस विकृति में शामिल होता है इस संयोजन को संयुक्त ट्रायकसप्इडल दोष कहा जाता है।
2. पैपिलरी की मांसपेशियों के टूटने से ट्राइकसपिड रेगुर्गटेशन भी हो सकता है। ऐसे टूटना मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होते हैं या एक दर्दनाक मूल हो सकती है।
3. कार्सिनोइड सिंड्रोम भी इस विकृति का कारण बन सकता है। यह कुछ प्रकार के ऑन्कोलॉजी के साथ होता है, उदाहरण के लिए, छोटी आंत, अंडाशय या फेफड़ों के कैंसर।
4. भारी दवाओं का उपयोग अक्सर संक्रमित एंडोकार्टिटिस की ओर जाता है, और बदले में, ट्राइकसपिड रिगर्गेटेशन का कारण बन सकता है।

माध्यमिक ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के कारण अक्सर निम्नलिखित बीमारियों के कारण होते हैं:

• फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के दौरान उत्पन्न होने वाली रेशेदार अंगूठी का व्याकरण;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उच्च डिग्री;
• दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की कमजोरी, जो तथाकथित फुफ्फुसीय हृदय में होती है;
• क्रोनिक दिल विफलता;
• मायोकार्डिटिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

बच्चों में लक्षण

25% मामलों में शिशुओं में जन्मजात त्रिशूल रेगुर्गटिवेशन supraventricular tachycardia या atrial fibrillation के रूप में प्रकट होता है, बाद में गंभीर दिल की विफलता दिखाई दे सकती है ।

डिस्नेफ़िया और धड़कनना भी बड़े बच्चों में प्रकट होते हैं, यहां तक कि न्यूनतम भार के नीचे भी । बच्चे हृदय में दर्द की शिकायत कर सकते हैं। इसमें अपचुक्त विकार हो सकते हैं (मतली, उल्टी, पेट फूलना) और दर्द या ठीक हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना हो सकती है। यदि संचलन के एक बड़े चक्र में ठहराव हो रहा है, तो परिधीय एडिमा, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स या हेपटेमेगाली दिखाई देते हैं। ये सभी बहुत ही गंभीर स्थिति हैं

वयस्कों में रोग के लक्षण

यदि यह विकृति एक बाद की उम्र में हासिल की गई है, तो प्रारंभिक अवस्था में एक व्यक्ति इसके बारे में संदेह भी नहीं कर सकता है। माइनर ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन केवल कुछ मरीज़ों में होता है जो गर्भाशय ग्रीवा नसों के धड़कन के साथ होता है। रोगी अन्य लक्षणों को चिह्नित नहीं करता है 1 डिग्री के ट्राइकसपिड वाल्व के रिगर्गिटेशन किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। आमतौर पर, इस विकृति का पता चला है कि अगले शारीरिक परीक्षा में काफी गलती हुई है। मरीज को एकोकार्डियोग्राफी से गुजरना पड़ता है, जिसमें उन्होंने 1 डिग्री की ट्राइकसपिड रिगर्गेटिशन किया है। यह क्या है - वह सर्वेक्षण के बाद ही सीखता है ऐसे रोगियों को आमतौर पर एक कार्डियोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है और मनाया जाता है।

अधिक गंभीर वाल्व की विफलता के साथ, गले नसों की एक महत्वपूर्ण सूजन होती है। इस मामले में, यदि आप गले नस के दाहिनी ओर हथेली डालते हैं, तो आप उसका कांपना महसूस कर सकते हैं। गंभीर मामलों में, यह विकृति सही निलय निदान, अलिंद फैब्रेबिशन की ओर जाता है, या दिल की विफलता भड़क सकती है।

निदान

रोगी की पूरी जांच के बाद ही "1 डिग्री के ट्रायकसपिड रिगर्जेटेशन" या कुछ अन्य का निदान किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रक्रियाओं को पूरा करना होगा:

• परीक्षा की भौतिक पद्धति, अर्थात्, स्टेथोस्कोप की मदद से स्वर और दिल को सुनना;
• इकोकार्डियोग्राफी (एकोकार्डियोग्राफी) दिल का एक अल्ट्रासाउंड है, जो हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों के कार्यात्मक और आकार की स्थिति का पता चलता है;
• ईसीजी, जिसमें आप एक बढ़े हुए सही एट्रिअम और दिल के वेंट्रिकल देख सकते हैं;
• छाती एक्सरे - यह अध्ययन भी सही निलय के आकार में वृद्धि दर्शाता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और मिट्रल और महाधमनी वाल्व के विरूपण को देखना संभव है;
• एक जैव रासायनिक खून परीक्षण का निर्माण;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण;
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - यह नवीनतम आक्रामक प्रक्रिया दोनों कार्डियक विषाणुओं के निदान और उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है।

वर्गीकरण

हमने पाया है कि एटियलजि द्वारा ट्राइकसपिड वाल्व का रिर्गुगेटिव जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है, प्राथमिक (जैविक) या माध्यमिक (कार्यात्मक) वाल्व तंत्र के विरूपण द्वारा कार्बनिक अपर्याप्तता व्यक्त की गई है: वाल्व फ्लैप्स के मोटा होना और झुर्रियाँ या कैल्सीसिफिकेशन द्वारा कार्यात्मक असफलता स्वयं को अन्य रोगों की वजह से वाल्व रोग में प्रकट होता है, और पैपिलरी की मांसपेशियों या कण्डरा के झड़पों के साथ-साथ रेशेदार रिंग विकार के रूप में भी प्रकट होता है।

रोग की डिग्री

इस बीमारी का 4 डिग्री है, जो कि सही एट्रीम के गुहा में रिवर्स रक्त प्रवाह के एक जेट कास्टिंग की लंबाई के द्वारा होता है।

1 डिग्री के त्रिकस्पिड रिगर्जेटेशन - यह क्या है? इस मामले में, रक्त की वापसी नगण्य और मुश्किल से जानी जाती है। इस मामले में, मरीज कुछ भी शिकायत नहीं करता है। नैदानिक चित्र अनुपस्थित है।

"2 डिग्री की ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन" के निदान के साथ, रक्त की वापसी प्रवाह वाल्व की दीवारों से 2 सेमी के अंदर किया जाता है। इस रोग के इस स्तर पर क्लिनिक लगभग अनुपस्थित है, गठ्ठा नसों का स्पंदन खराब रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

तीसरी डिग्री के ट्रायकसपिड वाल्व के रिगर्गिटेशन को ट्राइकसपिड वाल्व से रक्त प्रवाह को 2 सेमी से अधिक फेंकने के द्वारा निर्धारित किया जाता है। मरीजों, गर्भाशय ग्रीवा नसों के धड़कन के अलावा, कम शारीरिक श्रम के साथ भी, धब्बेदारता, कमजोरी और तेजी से थकान का अनुभव हो सकता है, नाबालिग डिस्पेनिया हो सकता है।

4 डिग्री की बीमारी के लिए वाल्व से दायीं एट्रियम की गुहा तक के रक्त प्रवाह के स्पष्ट प्रवाह के लक्षण दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी गंभीर हृदय की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय और त्रिकोणीय प्रतिगामी) के लक्षणों का अनुभव कर सकता है। इस मामले में, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं अर्थात्: निचले छोरों के एडिमा, उच्छेदन में बायीं तरफ धड़कन की भावना, जो साँस लेना से मजबूत होती है, दिल की आवाज, ठंडे हाथों के पैर, यकृत के आकार का बढ़ना, उदर (उदर गुहा में तरल पदार्थ के संचय), पेट की दर्द और रोग की आमवाती प्रकृति के साथ महाधमनी या mitral दोष।

इलाज

उपचार की विधियां बीमारी की डिग्री पर निर्भर करती हैं, साथ ही साथ यह अन्य हृदय दोषों और विकृतियों के साथ या नहीं। उपचार के "ट्राइकसपिड वाल्व 1 डिग्री" के निस्तारण के निदान के साथ, एक नियम के रूप में, किसी की भी आवश्यकता नहीं है। दवा की ऐसी स्थिति को आदर्श के रूप में माना जाता है। इस घटना में 1 डिग्री के ट्रायकसपिड रिगर्जेटेशन, कुछ बीमारी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों की बीमारी, संधिशोथ या संक्रमित एंडोकार्टिटिस, फिर एक उत्तेजक रोग उपचार किया जाना चाहिए। यदि आप अंतर्निहित रोग से छुटकारा पाती हैं, तो ट्राइकसपिड वाल्व का विरूपण बंद हो जाएगा। तो, 1 डिग्री के ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करना है, यह अब स्पष्ट है। इस रोग के अगले चरण पर विचार करें।

दूसरी डिग्री के ट्राइकसपिड वाल्व के रिगर्गिटेशन को भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह विकृति अन्य हृदय दोषों या बीमारियों से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, फिर रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सूजन और दवाओं को कम करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करें जो रक्त वाहिकाओं (वासोडाइलेटर्स) की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। किसी भी अन्य उपाधि के लिए ग्रेड 2 की ट्राइकसपिड रिगर्गेटेशन की आवश्यकता नहीं है

3 और 4 डिग्री का उपचार भी इस रोग को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है जिससे विघटन होता है। यदि यह काम नहीं करता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप्स के प्लास्टिक, उनके अन्युललोप्लास्टी (लोचदार या कठोर अंगूठी के बाध्यकारी), या प्रोस्टेटिक्स द्वारा वाल्व की अंगूठी सिवनी करना भी संभव है।

मैट्रल रिगर्जेटेशन

यदि मित्राल वाल्व विफल हो जाता है, जब उसके वाल्व पर्याप्त तंग नहीं होते, बाएं वेंट्रिकल से बायीं एड़ीरी गुहा तक का एक रिवर्स प्रवाह सिस्टोल अवधि के दौरान होता है। इस स्थिति को मिट्रल रिगर्जेटेशन या मिट्रल वाल्व प्रोलाप्स कहा जाता है । ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन जैसी इस विकृति, जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकती है। "मिट्रल" और "ट्राइकसपिड रेगेर्गिटेशन" के निदान में होने वाले कारण और निदान भी समान हैं। बीमारी की गंभीरता का निर्धारण करने वाले डिग्री, कुल 4, वे रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा पर निर्भर करते हैं:

• 1 डिग्री - मिट्रल रेजिगेटिशन नगण्य है;
• 2 डिग्री - मिट्रल रेजिस्ट्रेशन मध्यम है;
• 3 डिग्री - मिट्रल रेजिगेटेशन काफी स्पष्ट है;
• 4 डिग्री - मिट्रल रेजिस्ट्रेशन गंभीर है, अक्सर एक जटिल कोर्स होता है।

माइनर मिट्रल, 1 डिग्री के ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन, जो रोगी में उद्देश्यपूर्ण शिकायतों का कारण नहीं बनता है, को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सीय उपचार बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम में किया जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय ताल या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उल्लंघन। इन मामलों में प्लास्टिक या कृत्रिम वाल्व में गंभीर या गंभीर विकार के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है।

मिट्रल और ट्राइकसपिड अपर्याप्तता का संयोजन

अक्सर, मित्राल और ट्राइकसपिड रिगर्गेटेशन का एक रोगी में एक साथ निदान किया जाता है। कार्डियोलॉजिस्ट एक विस्तृत परीक्षा के बाद इस तरह के एक मरीज के इलाज की रणनीति और परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बारे में फैसला करेगा। यदि वाल्वों की अपर्याप्तता महत्वपूर्ण नहीं है, तो संभवत: कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञों का निरीक्षण करने और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा।

यदि वाल्वों की विफलता का कारण बनता है, तो उसके बाद एक चिकित्सीय उपचार का उद्देश्य उत्तेजक बीमारी को दूर करने के लिए निर्धारित किया जाएगा। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, शल्यचिकित्सा द्वारा परिरक्षण के उपचार का संकेत दिया गया है। आमतौर पर यह गंभीर और गंभीर बीमारी के साथ होता है

वाल्व की विफलता के शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान आने वाले मरीजों को आम तौर पर अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त होते हैं।

दृष्टिकोण

माध्यमिक रेजिस्ट्रेशन को सबसे अधिक प्रतिकूल प्रान्त माना जाता है। इस मामले में मरीजों की मौत आम तौर पर मायोकार्डिअल रोधगलन से होती है, हृदय की विफलता, निमोनिया या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता बढ़ रही है।

आंकड़ों के मुताबिक, कार्डियाक अपर्याप्तता के शल्य चिकित्सा के बाद, 5 वर्ष और उससे अधिक तक के रोगियों की जीवित रहने की दर कृत्रिम अंगों के बाद 65% और अनयोलोप्लास्टी के बाद 70% है।

"1 डिग्री के ट्राइकसपिड रिगर्गेटेशन" के निदान के लिए रोग का निदान अनुकूल है। यह क्या है, रोगियों को आमतौर पर निवारक परीक्षाओं के साथ ही पता चलता है दिल के वाल्वों की कम अपर्याप्तता के साथ, जीवन का कोई सीधा खतरा नहीं है।

निष्कर्ष

मिट्रल और ट्राइकसपिड अपर्याप्तता की रोकथाम उन रोगों की रोकथाम है जो वाल्वों की विफलता का कारण बनती हैं। अर्थात्, गठिया और अन्य रोगों का उपचार जो हृदय वाल्वों को नुकसान पहुंचाता है।