Plasmapheresis - यह क्या है? Plasmapheresis: लाभ और नुकसान, मतभेद, कीमतों और तरीकों। चिकित्सकीय plasmapheresis

plasmapheresis - पिछले दशक में कई आधुनिक क्लीनिक, एक महंगी प्रक्रिया की पेशकश करने के लिए शुरू किया। यह क्या है, और क्या रोगों के तहत यह दिखाया गया है? चाहे इस विधि खतरनाक है और यह कैसे खर्च किया जाता है? यहां मुख्य मुद्दों है कि रोगियों में पैदा होती है जब वे "slags" से खून साफ करने के लिए एक अनूठा तरीक़ा की सिफारिश कर रहे हैं।

plasmapheresis क्या है?

विशेष उपकरणों का उपयोग कर रक्त को छानने के द्वारा कोशिका के स्तर पर शरीर सफाई के इस आधुनिक विधि। यह कई रोगों के उपचार के लिए लक्षित और कुछ बहुत ही के लिए ही मोक्ष है है दुर्लभ रोगों। शब्द "plasmapheresis" दो शब्दों के होते हैं - "। प्लाज्मा हटाने" "प्लाज्मा" और "apheresis" है कि लैटिन सचमुच के रूप में अनुवाद किया जा सकता

प्रक्रिया घर पर सार्वजनिक अस्पतालों, निजी क्लीनिक में किया गया और यहां तक कि कभी कभी। Plasmapheresis रक्त पिछली सदी के अंत में मान्यता अर्जित की है, लेकिन पहले से ही लोगों के स्वास्थ्य सैकड़ों हजारों को बचाने में कामयाब रहा है।

मूल विधि का इतिहास

इस विधि वापस किसी भी बीमारी के इलाज के रूप में रक्त दे के उपयोग की है। एक लंबे समय के लिए, चिकित्सा के इस "बर्बर" जिस तरह से डॉक्टरों द्वारा भूल गया है, लेकिन मध्य XX सदी से, विशेषज्ञों चरणों और अपने तरल भाग को हटाने में रक्त को अलग करने के लिए एक उपचारात्मक प्रभाव का उत्पादन करने के लिए एक उपकरण बनाने के लिए प्रयास करने के लिए शुरू कर दिया है।

plasmapheresis के 70-80 वर्षों में पहले से ही सक्रिय रूप से अमेरिका में इस्तेमाल किया गया है और सोवियत संघ में लोकप्रियता हासिल की। लेकिन विधि की प्रभावशीलता का conclusiveness नहीं अभी तक पर्याप्त उच्च, क्योंकि क्लिनिकल परीक्षण काम के कई वर्षों की आवश्यकता है। हालांकि, वैज्ञानिकों सेवानिवृत्त हुए और plasmapheresis अध्ययन जारी रखा नहीं किया है। क्या यह मानव जाति के लिए लाया? वैज्ञानिकों ने हठ चिकित्सा के लिए एक सही और प्रभावी रास्ता दिया खून साफ। वर्तमान में हटाने "दूषित" प्लाज्मा कई रोग राज्यों में एक बहुत प्रभावी तरीका है जो विभिन्न intoxications जीव के साथ कर रहे माना जाता है।

किस प्रकार के और तरीके मौजूद हैं plasmapheresis

वहाँ plasmapheresis के तीन मुख्य वर्गीकरण हैं।

1. नियुक्ति तक

यदि रक्त शुद्धि प्रकृति में उपचारात्मक है और किसी भी बीमारी या हालत दूर करने के लिए प्रयोग किया जाता है, यह है - चिकित्सकीय plasmapheresis। इस प्रकार से फ़िल्टर आकार का तत्व रोगी को लौट रहे हैं, और प्लाज्मा दाता रक्त या एक विशेष समाधान के द्वारा बदल दिया गया है।

रक्त की जुदाई आगे उपयोग के लिए स्वस्थ व्यक्ति से प्लाज्मा प्राप्त करने के लिए आयोजित किया जाता है, तो इस तरह के एक प्रक्रिया plasmapheresis दाता कहा जाता है।

2. के वैसे

वहाँ एक असतत plasmapheresis और स्वचालित है। पहले मामले में रोगी के रक्त की एक पर्याप्त राशि संरक्षक और centrifugation या वर्षा से आचरण प्लाज्मा जुदाई के साथ एक बाँझ कंटेनर में रखा गया है ले लिया है। तब रोगी नसों प्लाज्मा के कोशिका द्रव्यमान, खारा से पतला को हटाने के बाद शेष इंजेक्ट किया जाता है। इस विधि भी मैनुअल कहा जाता है।

स्वत: plasmapheresis रक्त संग्रह, निस्पंदन के साथ और यह कंटेनर जुदाई डिवाइस के माध्यम से छोटे हिस्से में आयोजित करने के लिए वापस। इसके अलावा, सभी प्रक्रियाओं लगातार जगह ले लो। इस विधि रोगी के लिए और अधिक आरामदायक है और अधिक मोबाइल है और के रूप में मार्गदर्शन करने के लिए विरोध कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है,।

3. को हटाने विधि और एक प्लाज्मा प्रसंस्करण तक

तकनीक है जिसके द्वारा तरल हिस्से को निकाल दिया जाता है के आधार पर, plasmapheresis में विभाजित है:

• अपकेंद्रित्र।
• झिल्ली।
• पिरोया।
• अवसादन (bezapparatny plasmapheresis)।
• Krioplazmaferez।

प्रत्येक विधि अपने पक्ष-विपक्ष है। सबसे लोकप्रिय झिल्ली plasmapheresis माना जाता है। अवसादन विधि व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया है, लेकिन यह ज्यादा दूसरों की तुलना में सस्ता है।

प्रक्रियाओं का विवरण

अपकेंद्रित्र विधि गुरुत्वाकर्षण के नियमों पर आधारित है। डिवाइस रक्त, उच्च गति पर बारी बारी से इतना है कि यह भागों में विभाजित किया गया है प्रदान करता है। इस प्रकार के आकार का तत्व शरीर के लिए वापस आ रहे हैं, और प्लाज्मा हटा दिया। इस विधि अप्रचलित है, यह मतभेद की एक बहुत कुछ है, इसके अलावा, अक्सर centrifugation सेल चोट के दौरान होता है।

झिल्ली विधि pores जो प्लाज्मा की अनुमति, निर्मित तत्वों और देरी के साथ विशेष फिल्टर के साथ सुसज्जित उपकरण का उपयोग शामिल है। इस तकनीक को अपने लाभ हैं:

• बाँझपन plasmafilters।
• संक्रमण के खिलाफ संरक्षण।
• विधि की तीव्रता।
• कुछ मतभेद।
• कोशिकाओं क्षतिग्रस्त नहीं कर रहे हैं।
• कैंसर रोगियों के उपचार के लिए कार्यविधि के आवेदन की संभावना।

पिरोया विधि में विशेषता है कि रक्त डबल प्रसंस्करण गुजरता है। सबसे पहले, कोशिका द्रव्यमान अलग किया जाता है और प्लाज्मा तो बड़े अणुओं, प्रोटीन और लिपिड शुद्ध द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। इस तकनीक को atherosclerosis के उपचार में लोकप्रिय है।

Bezapparatny plasmapheresis (या अवसादन) किसी विशेष उपकरणों का उपयोग किए बिना किया जाता है। रक्त गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में दो चरणों में विभाजित है। यह एक बहुत ही सरल और सस्ती plasmapheresis है। इसकी कीमत अन्य तरीकों की लागत से काफी अलग है। लेकिन वह रक्त की बड़ी मात्रा में कार्रवाई करने के लिए अनुमति नहीं है।

Krioplazmaferez -30 ^{डिग्री सेल्सियस} पर अपनी जमी से प्लाज्मा को ^{हटाने,} 4 ^{डिग्री सेल्सियस} centrifugation द्वारा पीछा करने के लिए वार्मिंग द्वारा पीछा किया जाता है। जो उपजी तरल का एक हिस्सा हटा दिया गया था, और शेष प्लाज्मा रोगी में वापस लौटाया जाता है।

प्रक्रिया के शारीरिक प्रभाव

plasmapheresis प्रक्रिया चयापचय (यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड), एंटीबॉडी, एंटीजन, हार्मोन, macromolecular लिपिड सूजन और अन्य हानिकारक पदार्थों के मध्यस्थों का अवशिष्ट उत्पादों के शरीर स्पष्ट करने के लिए अनुमति देता है। कृत्रिम प्लाज्मा के हटाने hypovolemia कि प्रतिपूरक और सभी शरीर की सुरक्षा के शामिल किए जाने भड़काती कारण बनता है। इसके अलावा, तरल पदार्थ रक्त की मात्रा घूम बहाल करने के लिए वाहिकाओं में ऊतकों से जाती है। यह सूजन में कमी हो जाती है और कुछ ही घंटों में प्रदूषण के जहरीले प्रभाव को कम कर देता।

हालांकि, एक दिन खून में जहर की मात्रा फिर से बहाल है। इसलिए, विशेषज्ञों plasmapheresis बेशक, 3-4 यात्राओं के लिए बनाया गया सलाह देते हैं। नई प्रक्रिया के बाद एक स्तर साफ किया जाता है, पहले पात्र है, तो कपड़े, और उसके बाद सेल के साथ। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों एक सकारात्मक दिशा में बदल रहे हैं, अत्यधिक चिपचिपाहट, वृद्धि हुई रक्त प्रवाह और अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन का प्रवाह को नष्ट करने। यह जीव की सामान्य स्थिति में सुधार सुनिश्चित करता है अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाने, और भी हानिकारक यौगिकों नशा लक्षण निकाल देता है।

हालांकि, रक्त प्लाज्मा विनिमय पर पूरी तरह भरोसा नहीं आवश्यक है, क्योंकि यह किसी भी बीमारी के लिए एक व्यापक उपचार बाहर ले जाने के लिए हमेशा महत्वपूर्ण है, डॉक्टर के आदेशों का पीछा कर रहा है।

इस प्रक्रिया के प्रदर्शन करने के लिए

अब, कई डॉक्टरों plasmapheresis लिख। क्या इस प्रक्रिया है - सबसे अधिक रोगियों को पता ही नहीं है। और फिर भी, क्या उपचार की एक विधि पर सहमत करने के लिए आवश्यक शर्तों निश्चित रूप से आवश्यक है के तहत पता करने के लिए। Plasmapheresis - शरीर है, जो लगभग सभी मानव अंगों और प्रणालियों के उपचार के लिए सिफारिश की है की एक सफाई। हालांकि, वहाँ विकृतियों की एक संख्या है, जिसमें plazmoobmenom चिकित्सा एक निरपेक्ष संकेत है कर रहे हैं। इसका मतलब है कि प्रक्रिया की विफलता रोगी की मौत हो सकती है। इस तरह के रोगों में शामिल हैं:

• सिकल सेल एनीमिया ;
• thrombocytosis और leukocytosis;
• erythroleukemia;
• रोग पॉरफाइरिन;
• hypercholesterolemia (वंशानुगत);
• Rufus रोग;
• डीआईसी;
• hyperviscous सिंड्रोम;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देरी;
• mioglobinemiya;
• intravascular रक्त-अपघटन;
• गुडपास्चर सिंड्रोम ;
• गस्सेर सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपूरा;
• cryoglobulinemia;
• पुरानी पोलीन्यूरोपैथी;
• जहर जहर।

plasmapheresis के लिए सापेक्ष संकेत कर रहे हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैथोलॉजी: अल्सरेटिव कोलाइटिस, Crohn रोग।
• हृदय रोग: दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, गठिया और इतने पर के बाद एक शर्त है।
• एलर्जी: ऐटोपिक deramatit, pollinosis और अन्य।
• Dermatological रोगों: सोरायसिस, फुलका, दाद, आदि
• गुर्दे की बीमारी: स्तवकवृक्कशोथ, मूत्र पथ के संक्रमण, और इसके आगे।
• श्वसन तंत्र के रोग: अस्थमा, hemosiderosis।
• जिगर की समस्याओं: स्व-प्रतिरक्षित हैपेटाइटिस और अन्य।
• सर्जरी के बाद सेप्टिक जटिलताओं।
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ।
• ऑन्कोलॉजी में विषाक्त घावों।
• Atherosclerosis।

हाल ही में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान खर्च plasmapheresis की सलाह अगर औरत विष से उत्पन्न रोग ग्रस्त है, वहाँ है रीसस संघर्ष या fetoplacental कमी। इस सूची बहुत लंबी है। सब के बाद, वहाँ लगभग 200 रोगों जिसमें सफलतापूर्वक plasmapheresis इस्तेमाल किया जा सकता है। इस विधि के लिए मतभेद भी उपलब्ध हैं।

इस तरह के एक प्रक्रिया देने के लिए है कौन

इस प्रक्रिया के लिए, वहाँ कई मतभेद नहीं हैं। लेकिन यह सख्ती से अंगों के अपरिवर्तनीय घावों की उपस्थिति में बाहर ले जाने के लिए निषिद्ध है, नहीं खून बह रहा है, जमावट विकार और गैस्ट्रिक अल्सर बंद कर दिया।

ताल और हृदय गति का उल्लंघन नहीं की सिफारिश की रक्त सफाई, दबाव, surges मासिक धर्म, तीव्र संक्रामक रोग, hypoproteinemia, एनीमिया बुजुर्ग मरीजों, सदमा, गंभीर जिगर की बीमारी के विभिन्न प्रकार, "बुरा" रगों में की रक्त के चिपचिपेपन को कम करने।

यह है कि गर्भावस्था के दौरान plasmapheresis बच्चे के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, लेकिन हाल ही में अनुसंधान अन्यथा साबित होता है। स्वाभाविक रूप से, सख्ती से सबूत पर प्रक्रिया के विषय और निर्देशों के अनुसार।

इस प्रकार, राज्य के कुछ चिकित्सा की एक विधि के रूप में plasmapheresis के उपयोग में बाधा। मतभेद उपस्थित चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए, वहाँ प्रक्रिया की विफलता की स्थिति में रोगी के स्वास्थ्य की गिरावट का जोखिम है, खासकर अगर।

कैसे चिकित्सा है

plasmapheresis के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। आम तौर पर प्रक्रिया विशेष हेरफेर कार्यालयों में या सीधे मरीज के कमरे में किया जाता है। ऐसा करने के लिए एक मरीज को एक विशेष सोफे पर स्थित है और एक आरामदायक स्थिति लेता है। विधि के आधार पर एक विशेष कैथेटर (fleksulyu) एक या दो हाथों में प्रशासित। अक्सर इस कोहनी के मोड़ में एक नस का उपयोग किया जाता है। रोगी गंभीर हालत में है, तो कैथेटर अवजत्रुकी नस में रखा गया है। रक्त के लिए जमाने नहीं करता है और thrombus गठन अलावा fleksulyu प्रशासित हेपरिन में।

प्रक्रिया लगभग 1-2 घंटे तक रहता है। यह विधि और रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है साफ करने के लिए। रोगी के सभी जोड़तोड़ के दौरान चिकित्सकीय देखरेख में हमेशा होता है। उन्होंने कहा कि नाड़ी गति, रक्त चाप, श्वसन मापा और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जाँच की।

plasmapheresis के लिए उपकरणों को पोर्टेबल या स्थिर रहे हैं। क्योंकि वे अस्पताल या रोगी के लिए घर में किसी भी जगह पर ले जाया जा सकता पहले बहुत अधिक सुविधाजनक है। डिवाइस, एक समय में लगभग 40 मिलीलीटर के साथ खून portionwise लेता है यह कैथेटर के माध्यम से वापस लौट आते हैं और फिर से रक्त ले जाता है साफ। कुछ उपकरणों थक्का-रोधी के स्वत: प्रशासन का उपयोग करें। एक मिनट में, plasmapheresis उपकरण खून की के बारे में 100 मिलीलीटर प्रोसेस करने में सक्षम है, यानी ई। प्रति घंटे अतिरिक्त तरल पदार्थ के लगभग 800 एमएल निकाल सकते हैं।

विशेषज्ञों का एक सत्र घूम प्लाज्मा के एक चौथाई से भी कम समय निकालने की सलाह देते। वजन और रक्त की मात्रा (CBV): डॉक्टरों यह आंकड़ा व्यक्ति पर निर्भर करता है की उम्मीद है।

यह ज्ञात है कि प्लाज्मा बीसीसी के 55% है। और आदेश बाद वाले आंकड़े निर्धारित करने के लिए, यह 75 से शरीर के वजन गुणा करने के लिए आवश्यक है उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को एक सत्र में 80 किलो वजन आप प्लाज्मा की संख्या इस प्रकार नष्ट करना चाहते हैं:

80 x 75 x 825 मिलीलीटर = 0,55h0,25।

यह सभी अनुपात का अनुपालन करने, plasmapheresis का आयोजन महत्वपूर्ण है। लाभ और चिकित्सीय तकनीकों का नुकसान गणना की सटीकता सहित कई कारकों पर निर्भर करती है।

plasmapheresis चोट कर सकते हैं?

हाल ही में, यह महंगा प्रक्रिया सभी बीमारियों के लिए रामबाण के रूप में तैनात किया गया है। निजी क्लीनिक plasmapheresis को बढ़ावा देने में विशेष रूप से सक्रिय। लाभ और इस विधि का नुकसान सीधे डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर है। लेकिन अभी उपचार के किसी भी अन्य विधि की तरह, यह अपने दुष्प्रभाव और नुकसान हैं:

• तीव्रगाहिता संबंधी झटका।
• दाता प्लाज्मा से एलर्जी है और एक तरल के साथ यह बदल देता है।
• एक प्लाज्मा दाता के लिए एक प्रतिक्रिया के रूप में स्व-प्रतिरक्षित गुर्दे की बीमारी।
• दाता प्लाज्मा से संक्रमण।
• अपूतित के मानकीकरण निम्नलिखित पूति के विकास।
• रक्त स्राव (यदि वहाँ के थक्के के साथ समस्याओं कर रहे हैं)।
• घनास्त्रता (थक्का-रोधी आवेदन नहीं के साथ)।
• रक्तचाप में गिरावट।
• हटाने न केवल विषाक्त पदार्थों लेकिन यह भी प्लाज्मा के साथ एक साथ पोषक तत्वों।
• प्रतिरक्षा डिप।
• चयापचय विकार और रक्त में दवाओं की संख्या।
• मतली।
• सिरदर्द।

ताकि आप उपचार के लिए एक साइट को चुनने में सावधान रहने की जरूरत है यह एक बहुत ही गंभीर और जटिल प्रक्रिया है। कई निजी अस्पतालों रोगियों plasmapheresis प्रदान करते हैं। संस्थान हैं जो विशेषज्ञों संकल्प की है कि क्या वहाँ काम करते हैं, किस तरह की प्रक्रिया कर रहे हैं? सभी यह की जरूरत है, इलाज के लिए सहमत होने से पहले पता करने के लिए इतनी के रूप में अशिक्षित घोटाले के हाथों में नहीं गिर करने के लिए। आखिरकार, यह विनाशकारी परिणाम हो सकता है।

क्या परिणाम उम्मीद की जा सकती

plasmapheresis की प्रभावशीलता कई बीमारियों के मामले में साबित कर दिया। नियमित रूप से सकारात्मक प्रभाव प्रक्रिया भी जब रिश्तेदार संकेत तय की। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि मोनोथेरापी हमेशा मदद नहीं कर सकते। इसलिए, यह प्लाज्मा को दूर करने के लिए एक एकल पाठ्यक्रम से उपचार पर निर्भर रहे बिना योग्य पेशेवरों से एक व्यापक उपचार लेने के लिए, महत्वपूर्ण है।

अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, आप देखभाल की गुणवत्ता के बारे में सुनिश्चित हो सकता है और इस तरह के रूप में इस तरह plasmapheresis चिकित्सीय तकनीकों के प्रयोग से मतभेद के अभाव पुष्टि करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना होगा।

इस प्रक्रिया की कीमत बहुत अधिक है (4500-5500 चौथाई। रूबल), और रोगी एक से अधिक या दो, और 3-4 सत्रों की आवश्यकता होगी, अन्यथा उपचार कोई मतलब नहीं होगा। यह माना जाना चाहिए। हालांकि, कई क्लीनिक छूट प्रदान करता है, तो इस पाठ्यक्रम की अवधि 5 से अधिक सत्र है। ऐसा लगता है कि इस प्रक्रिया सस्ता नहीं हो सकता, टी। के। उपकरण और सामग्री अब काफी महंगे हैं। तो क्लिनिक जहां प्रक्रिया एक बहुत कम कीमत पर किया जाता है पर विश्वास नहीं करते।

संक्षेप में

हाँ, यह उपचार रोगी की जेब दर्द होता है, लेकिन यह इसके लायक है। सामान्य स्थिति में सुधार, सुरक्षा और प्रतिपूरक कार्यों के शामिल किए जाने, रक्त के रियोलॉजिकल पैरामीटर, मादकता के लक्षण को हटाने को सामान्य - यह सकारात्मक प्रभाव हम शरीर पर प्रक्रिया पर विचार कर रहे की एक पूरी सूची नहीं है।

Plasmapheresis - एक अभिनव पद्धति कई रोगियों को अपनी बीमारियों से निपटने और "दूषित" प्लाज्मा से खून साफ करने के लिए मदद करता है। यह प्रक्रिया रोगों की एक बड़ी संख्या के लिए संकेत है और बहुत कुछ मतभेद है। योग्य पेशेवरों की मदद से और सभी निर्देशों का भी सबसे दुर्लभ बीमारियों के इलाज में सकारात्मक परिणाम उपज के अनुपालन में plasmapheresis का क्रियान्वयन।