ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर: गणना सूत्र

गुर्दा मानव शरीर के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण अंग हैं उनकी स्थिति और प्रदर्शन का आकलन करने के लिए कई तरीके और नमूने हैं। ऐसा एक सूचक ग्लोमेरायलर निस्पंदन दर है।

यह क्या है?

यह संकेत गुर्दे के कार्य का मुख्य मात्रात्मक गुण है। यह दर्शाता है कि निश्चित अवधि के दौरान गुर्दे में कितना प्राथमिक मूत्र का गठन होता है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की दर शरीर को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव में भिन्न हो सकती है।

यह संकेत गुर्दे की विफलता के निदान और कुछ अन्य बीमारियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसे निर्धारित करने के लिए, आपको कुछ स्थिरांक जानना चाहिए, गणना सूत्रों में परिलक्षित होता है, जिसमें कई भिन्नताएं और किस्में हैं

आम तौर पर, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को शरीर के कई प्रणालियों (जैसे कि कोल्लीरिन-कििनिन, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्दोस्तोन, एंडोक्राइन, आदि) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पैथोलॉजी में, अक्सर गुर्दे की क्षति होती है या इनमें से किसी एक सिस्टम का विघटन होता है।

यह सूचक किस पर निर्भर करता है और यह कैसे निर्धारित किया जा सकता है?

जीएफआर में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले कारक

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की दर कई संकेतकों या स्थितियों पर निर्भर करती है।

उन्हें ले जाने के लिए संभव है:

• गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह की दर यह गुर्दा को ग्लोमेरुलस लाने के लिए धमनी के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के कारण होता है। आम तौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में यह सूचक लगभग 600 मिलीग्राम प्रति मिनट (गणना लगभग 70 किलोग्राम वजनी औसत व्यक्ति के लिए किया गया था)।
• जहाजों में दबाव आम तौर पर, प्राप्त पोत में दबाव बाहर जाने वाले पोत से काफी अधिक होना चाहिए। तभी तो प्रक्रिया, जो कि गुर्दे के काम को कम करती है, किया जा सकता है - निस्पंदन।
• नेफ़्रोन के कामकाज की संख्या कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप, काम कर रहे गुर्दा कोशिकाओं की संख्या को कम करना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित निस्पंदन सतह में कमी आ जाएगी, और, तदनुसार, निम्न ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का पता लगाया जाएगा।

जीएफआर के निर्धारण के लिए संकेत

कौन से मामलों में यह संकेतक निर्धारित करना आवश्यक है?

अक्सर ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (इस सूचक का मान 100-120 मिलीग्राम प्रति मिनट होता है) विभिन्न किडनी रोगों के लिए निर्धारित होता है। मुख्य विकृतियों में यह परिभाषित करने के लिए आवश्यक है:

• ग्लोमेरुलोनेफ्रैटिस यह नीपरों के कामकाज की संख्या में कमी की ओर जाता है।

• अमाइलॉइडिसिस एक अघुलनशील प्रोटीन यौगिक - अमायॉइड - के गठन की वजह से गुर्दे की निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिससे शरीर के जीवाणु और विष के संचय को बढ़ावा मिलता है।
• नेफ्रोटॉक्सिक जहर और यौगिकों उनके रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपने सभी कार्यों में कमी के साथ गुर्दे का पैरेन्काइमा प्रभावित हो सकता है जैसे कि यौगिकों के रूप में सुल्लम के रूप में कार्य किया जा सकता है, कुछ एंटीबायोटिक्स
• कई रोगों की जटिलता के रूप में गुर्दे की विफलता

ये राज्य मुख्य हैं, जिसके तहत ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर सामान्य से कम हो सकती है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन निर्धारण के लिए तरीके

वर्तमान समय में, बहुत सारे विधियों और परीक्षणों का निर्माण किया गया है, जिससे ग्लोमेरायलर निस्पंदन का स्तर निर्धारित करना संभव हो गया है। उन सभी का एक नाममात्र नाम है (वैज्ञानिक के सम्मान में जिन्होंने इस या उस नमूने को खोला है)।

ग्लोमेरुली के कार्य का अध्ययन करने के मुख्य तरीके हैं रीबेर्गा-तरेव टेस्ट, कॉकक्रॉफ्ट-गोल्ड फॉर्मूला द्वारा ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का निर्धारण। ये विधियां अंतर्जात क्रिएटिनिन के स्तर में परिवर्तन और इसकी मंजूरी की गणना पर आधारित हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, गुर्दे के कार्य के संबंध में एक निश्चित निष्कर्ष दिया जाता है।

आप सभी लोगों को नमूनों का डेटा ले सकते हैं, क्योंकि इन अध्ययनों में कोई मतभेद नहीं है।

दो उपर्युक्त नमूने गुर्दे निस्पंदन के अध्ययन में मानक हैं। अन्य तरीकों से अक्सर कम प्रयोग किया जाता है और मुख्य रूप से विशिष्ट संकेतों पर इसका आयोजन किया जाता है।

क्रिएटिनिन स्तर की परिभाषा और इंगित प्रक्रियाएं क्या हैं?

रीबरगा-तरेव का परीक्षण

कॉककॉफ्ट-गोल्ड टेस्ट के मुकाबले इसे क्लिनिकल प्रैक्टिस में इस्तेमाल किया जाता है।

अध्ययन के लिए सीरम और मूत्र का उपयोग किया जाता है। विश्लेषण के संग्रह के समय को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि जांच की सटीकता इस पर निर्भर करती है।

इस परीक्षण के कई रूप हैं। सबसे आम तकनीक निम्नलिखित है: कई घंटों (आमतौर पर दो घंटे का अंश) के लिए एकत्र मूत्र। उनमें से प्रत्येक में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और मिनिट डायूरिसिस निर्धारित होते हैं (प्रति मिनट पेशाब की मात्रा)। ग्लोमेरायलर निस्पंदन दर की गणना इन दो सूचकांकों पर आधारित है।

पेशाब के एक दैनिक भाग में क्रिएटिनिन की निकासी का एक कम लगातार निर्धारण या दो 6 घंटे के नमूनों का अध्ययन।

समानांतर में, कोई भी बात नहीं है कि विधि कैसे आयोजित की गई, सुबह में पेट के खून पर क्रिएटिनिन की एकाग्रता का आकलन करने के लिए पेट से रक्त लिया जाता है ।

कॉक्राफ्ट-गोल्ड टेस्ट

यह तकनीक थोरेव का एक नमूना ले जाने के समान है। सुबह में, एक खाली पेट पर, मरीज को एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ (1.5-2 कप तरल - चाय या पानी) का एक पेय दिया जाता है ताकि एक मिनट मूत्र उत्पादन को प्रोत्साहित किया जा सके। 15 मिनट के बाद, रोगी शौचालय में पेशाब (मूत्राशय से हटाने के लिए राक्षसी मूत्र बनाते हैं)। तब रोगी को बाकी दिखाया गया है

एक घंटे बाद मूत्र का पहला भाग एकत्र किया जाता है और पेशाब का समय सही रूप से उल्लेख किया जाता है। दूसरे घंटे के दौरान, दूसरा भाग एकत्र किया जाता है रोगी की नस के पेशाब के बीच सीरम क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित करने के लिए 6-8 मिलीलीटर खून लेते हैं।

मिनट डायरेसीस और क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण करने के बाद, इसकी मंजूरी निर्धारित करें। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की गति का निर्धारण कैसे करें?

इसकी परिभाषा के लिए गणना सूत्र निम्नानुसार है:

• एफ = (यू: पी) ˑ वी , जहां
  
  यू - मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता,
  पी - रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन,
  वी - एक मिनिट डायूरिसिस,
  एफ-ग्राउंड क्लीयरेंस

एक्सपोनेंट एफ के आधार पर, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता के बारे में एक निष्कर्ष दिया जाता है।

एमडीआरडी फार्मूले के अनुसार निस्पंदन दर का निर्धारण

बुनियादी तकनीकों के विपरीत जो हमें ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की दर निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, एमडीआरडी फार्मूला कुछ हद तक कम आम हो गई हैं। यह व्यापक रूप से यूरोप के अधिकांश देशों में nephrologists द्वारा प्रयोग किया जाता है। उनकी राय में, रेबेर्गा-तरेव का परीक्षण कम-सूचनात्मक है।

इस तकनीक का सार लिंग, आयु और सीरम क्रिएटिनिन स्तर पर आधारित जीएफआर निर्धारित करना है। यह अक्सर गर्भवती महिलाओं में गुर्दा समारोह की परिभाषा में प्रयोग किया जाता है।

ऐसा लगता है:

• जीएफआर = 11.33 x सीआरके - 1.154 x आयु - 0.203 x के, जहां
  
  क्रिम रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता है (मिमीोल / एल में),
  के लिंग गुणांक है (उदाहरण के लिए, महिलाओं के लिए यह 0.742 है)

यह सूत्र छानने की दर में कमी के साथ अच्छी तरह से साबित हुआ है, लेकिन इसका मुख्य दोष गलत परिणाम है अगर ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है। गणना सूत्र (इस ऋण के कारण) को आधुनिकीकरण और पूरक (सीकेडी-एपीआई) दिया गया है।

सूत्र का लाभ यह है कि गुर्दा समारोह में उम्र से संबंधित परिवर्तन निर्धारित करना और उन्हें गतिशीलता में निगरानी करना संभव है।

सूचक में कमी करें

सभी परीक्षणों और अध्ययनों के बाद, परिणाम का अर्थ दिया गया है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में कमी निम्नलिखित मामलों में मनाई गई है:

• गुर्दे की ग्लोमेर्युलर तंत्र की हार जीएफआर की कमी लगभग मुख्य संकेतक है, जो इस क्षेत्र की हार का संकेत देती है। इस मामले में, जीएफआर में कमी के साथ, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता (प्रारंभिक दौर में) में कोई कमी नहीं हो सकती है।
• गुर्दे की कमी जीएफआर में गिरावट का मुख्य कारण और निस्पंदन क्षमता में कमी। इसके चरणों के दौरान, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी में एक प्रगतिशील कमी, महत्वपूर्ण संख्याओं के लिए छानने की दर में कमी और अंतर्जात चयापचय उत्पादों के साथ शरीर के तीव्र नशे का विकास।
• ग्लोमेर्युलर निस्पंदन के स्तर को कम करने के लिए कुछ नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के दौरान मनाया जा सकता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की ओर अग्रसर होता है। कुछ फ्लोरोक्विनॉलोन और सेफलोस्पोरिन को इस तरह माना जा सकता है

लोड परीक्षण

निस्पंदन क्षमता निर्धारित करने के लिए, तथाकथित तनाव परीक्षणों का उपयोग करना भी संभव है।

लदान के लिए, एक बार पशु प्रोटीन या अमीनो एसिड का इस्तेमाल (मतभेदों के अभाव में) या डोपामाइन का एक अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है।

जब प्रोटीन शरीर में लोड होता है, तो रोगी को लगभग 100 ग्राम प्रोटीन प्राप्त होता है (राशि रोगी के वजन पर निर्भर करती है)।

अगले आधे घंटे में, स्वस्थ लोगों के जीएआरआर में 30 से 50% तक बढ़ोतरी होती है।

इस घटना को गुर्दे की छानने का आरक्षित कहा जाता है, या पीएफआर (गुर्दे की कार्यात्मक आरक्षित)।

अगर जीएफआर में कोई वृद्धि नहीं हुई है, तो गुर्दे के फिल्टर के पारगम्यता का उल्लंघन या कुछ नाड़ी संबंधी विकृतियों के विकास (जैसे मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी) और सीआरएफ को संदेह होना चाहिए।

डोपामाइन के साथ नमूना समान परिणाम दिखाते हैं और प्रोटीन लोडिंग टेस्ट के समान व्याख्या की जाती है।

इन अध्ययनों का आयोजन करने का महत्व

निस्पंदन क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए इतने सारे तरीके क्यों हैं और ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए क्यों आवश्यक है?

इस सूचक के आदर्श, जैसा कि ज्ञात है, भिन्न राज्यों के साथ भिन्न होता है। यही कारण है कि वर्तमान समय में कई तरीकों और अनुसंधानों का निर्माण किया जा रहा है जिससे हमें हमारे प्राकृतिक फिल्टर की स्थिति का मूल्यांकन करने और विभिन्न प्रकार के रोगों के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

इसके अलावा, इन रोगों से अधिकतर गुर्दा प्रत्यारोपण कार्य को भड़काने की प्रक्रिया होती है , जो कि काफी कठिन और जटिल प्रक्रिया होती है, जो अक्सर दोहराया हस्तक्षेप या अधिक जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यही कारण है कि इस अंग के विकृति का निदान रोगियों और डॉक्टरों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। समय-समय पर पता लगाया गया बीमारी उसके उपेक्षित प्रपत्र की तुलना में इलाज और रोकना ज्यादा आसान है।