स्वास्थ्य, तैयारी
दवा "Pregabalin कैनन": उपयोग और प्रतिक्रिया के लिए निर्देश
वर्तमान समय में दवाओं की एक बहुत बड़ी संख्या में मदद कर सकते हैं कि किसी भी दर्द और समस्याओं से निपटने के। चिकित्सक पर अक्सर पेशीय दर्द, बार-बार दौरे, के साथ-साथ चिंता और गरीब नींद की शिकायतों के बारे में शिकायतों को सुना। छोटे रक्त वाहिकाओं की हार में मधुमेह वहाँ तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार की शिकायत कर रहे हैं। करने के लिए और उचित परीक्षा सुनने के बाद, डॉक्टर दवा "Pregabalin कैनन" लिख सकते हैं।
रचना और नशीली दवाओं की कार्रवाई
दवा "Pregabalin कैनन" के मुख्य सक्रिय संघटक - Pregabalin। यह गामा aminobutyric एसिड ((एस) -3 (aminomethyl) -5-methylhexanoic एसिड) के एक अनुरूप है।
दवा शरीर पर analgiziruyuschim प्रभाव के रूप में अपस्माररोधी और निरोधी गुण, है।
क्या एक ही के प्रभाव पर आधारित है है? कैसे दवा काम करता है? इसके निरोधी और तथ्य यह है कि "Pregabalin", केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैल्शियम चैनल के साथ a2-डेल्टा प्रोटीन के साथ संयोजन के रूप में संबंध में शामिल किया गया है इस प्रकार gabapentin, जो गामा aminobutyric एसिड के समान है की जगह की वजह से analgitichesky प्रभाव।
उपवास राज्य में तेजी से अवशोषित कर लेता है। एक भी स्वागत के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के द्वारा हासिल की है। तो भोजन तैयार करने के साथ ही लिया, रक्त में अधिकतम एकाग्रता के समय कम हो जाता है, और उपचारात्मक प्रभाव की शुरुआत के समय 2.5 घंटे की वृद्धि हुई है। लेकिन कुल मिलाकर भोजन का सेवन सक्रिय संघटक के सक्रिय समय की कुल अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं है। "Pregabalin" प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा नहीं है, एक अच्छी तरह से स्तन के दूध में gematoplatsentarny बाधा प्रवेश।
"Pregabalin" व्यावहारिक रूप से चिपके रहते नहीं और अपरिवर्तित रूप में गुर्दों द्वारा उत्सर्जित, रोगियों को जो उत्सर्जन तंत्र के मुख्य शरीर के संचालन के साथ समस्या है तो, हेमोडायलिसिस पर कर रहे हैं, एक कम खुराक की सिफारिश की है, और यह कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए चिकित्सक।
खुराक बिगड़ा जिगर समारोह को कम नहीं किया जाता है, एक साधन के रूप में इस अंग को प्रभावित नहीं करता।
prescribers करने के लिए
"Pregabalin कैनन" इस तरह के रोगों के साथ रोगियों के लिए निर्धारित:
- वयस्कों में fibromyalgia।
- वयस्कों में चिंता विकारों।
- दर्द, न्यूरोपैथिक पहने।
- वयस्क रोगियों का एक एकीकृत उपचार, आंशिक बरामदगी के साथ मामलों में के भाग के रूप मिर्गी में।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए अगर वहाँ उपरोक्त में से किसी विकृति है, यह अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना दवा लेने शुरू करने के लिए आवश्यक नहीं है।
कौन दवा नहीं लेना चाहिए
यह जो लोग के रूप में "Pregabalin कैनन" इस दवा नहीं लेना चाहिए पर ध्यान देना आवश्यक है। निर्देश निम्नलिखित श्रेणियां जोर देती है:
- दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता।
- बच्चे और किशोर 17 साल तक। अध्ययन में इस समूह में प्रदर्शन नहीं किया गया है।
- गर्भवती महिलाओं, लेने के लिए सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह नैदानिक परीक्षण नहीं किया गया था।
- स्तनपान। उपचार के दौरान अस्थायी रूप से स्तनपान को रोकने के लिए।
- दवा के साथ इलाज के दौरान उम्र प्रसूति के मरीजों को गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों का उपयोग करने के लिए आवश्यक है।
देखभाल विहित और इस तरह के रोगों के संचालन निगरानी के साथ:
- बिगड़ा गुर्दे समारोह।
- हृदय रोग।
- मधुमेह में।
- इतिहास में मस्तिष्क विकृति।
- 65 साल से अधिक उम्र के मरीजों।
- आनुवंशिक रोग है, जिसमें खराब, कार्बोहाइड्रेट पच के रूप में वहाँ दवा है, जो बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है की संरचना में लैक्टोज है।
हम माना जाता है जो निर्धारित की गोलियाँ "Pregabalin कैनन", जिसके द्वारा वे मदद और जो उन्हें उपयोग नहीं कर सकते है। आगे, चिकित्सा के रूपों के बारे में और अपनी सुविधाओं के बारे में बात करते हैं।
दवा और खुराक की रिहाई प्रपत्र
निम्नलिखित खुराक के साथ कैप्सूल के रूप में उपलब्ध दवा: "Pregabalin कैनन" 300, 200, 150, 75, 50 मिलीग्राम।
वहाँ भी एक दवा है "Pregabalin रिक्टर।" वह भी, कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।
रोग पर निर्भर करता है और इसकी उपेक्षा चिकित्सक एक दवा की खुराक निर्धारित कर सकते हैं:
- ड्रग "Pregabalin कैनन" प्रति दिन 300 मिलीग्राम fibromyalgia के लिए निर्धारित किया गया है। शायद प्रति दिन 600 मिलीग्राम के लिए खुराक लाते हैं।
- न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए प्रति दिन 150 मिलीग्राम के साथ शुरू की सलाह देते हैं। फिर, कुछ दिनों के बाद खुराक धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, और 300 मिलीग्राम के लिए लाने के लिए। इस इलाज के परिणाम पर निर्भर करेगा। प्रतिदिन 600 मिलीग्राम लेने का एक और सप्ताह के बाद।
- मिर्गी उपचार प्रतिदिन 150 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता। दवा कई चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए। "Pregabalin कैनन" 300 मिलीग्राम गाइड नहीं 7 से पहले दिन धीरे-धीरे इस खुराक के लिए अग्रणी उपयोग करने के लिए शुरू करने के लिए सिफारिश की गई है, और 6 दिनों के बाद खुराक प्रति दिन 600 मिलीग्राम के लिए समायोजित किया गया।
- सामान्यकृत चिंता विकार में, उपचार प्रतिदिन 150 मिलीग्राम और तीन बार में विभाजित की संख्या की खुराक के साथ शुरू किया गया है। फिर, 7 दिनों के बाद खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, लेकिन अगर कोई दवा खुराक का कोई सकारात्मक प्रभाव 450 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया गया था। एक और 7 दिनों के बाद आवश्यक खुराक अधिकतम करने के लिए निकाला जाता है, तो।
- जब चिंता हमलों खुराक व्यक्तिगत रूप से निकाला जाता है। चिकित्सक को ध्यान में गंभीरता और रोग के दौरान रखना चाहिए। अनुमति नहीं है अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना खुराक बदलें।
- रोगी गुर्दे की खराबी और संग्रहीत हेमोडायलिसिस उपचार है क्रिएटिनिन निकासी के लिए निकाला जाता है। हेमोडायलिसिस रोगी से गुजरने के बाद दवा की अतिरिक्त खुराक प्रशासित।
किसी भी समय इस दवा को लेने, भोजन की परवाह किए बिना। इस मामले में, डॉक्टरों की ओर प्रतिक्रियाओं के छोटे के लिए सोने से पहले लेने के लिए कुछ मामलों में सलाह देते हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि यह दवा "Pregabalin कैनन" छोड़ अस्वीकार्य है। उपयोग के लिए निर्देश इंगित करता है कि आप जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई खुराक लेने की जरूरत। लेकिन आपको याद गोली अगले एक के लिए नहीं ले जा सकते, अगर लगभग समय।
एक चिकित्सक से परामर्श के आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है बिना अपने दम पर खुराक बढ़ाने,।
"Pregabalin रिक्टर" दवा बीच क्या अंतर है
ड्रग "Pregabalin कैनन" या "Pregabalin रिक्टर" मामूली अंतर। निर्देश लगभग समान है। वे एक ही संकेत और मतभेद है। इसके अलावा, रोगों के इलाज के लिए खुराक मेल खाना। सक्रिय संघटक Pregabalin। लेकिन इन दवाओं में से प्रत्येक में अपने स्वयं के छोटे सुविधा है:
- ड्रग "Pregabalin कैनन" रूसी निर्माता है, जो अपनी पूरी मालिक है द्वारा निर्मित है। दवा 14 से 56 पीसी से कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। प्रति पैक, सक्रिय संघटक की मात्रा पर निर्भर करता है। यह 50 मिलीग्राम से 300 मिलीग्राम के लिए हो सकता है।
- ड्रग "Pregabalin रिक्टर" रूसी कंपनी के एक एनालॉग है और उपलब्ध है, लेकिन हंगरी में एक कार्यालय है। कैप्सूल 14 पीसी के रूप में चिकित्सा। 1 शीट। पैकेजिंग शीट 4। 300 मिलीग्राम के लिए 75 मिग्रा से प्रिंसिपल सक्रिय संघटक की राशि।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "Pregabalin कैनन" और "Pregabalin रिक्टर" के बीच का अंतर अभी भी कीमत है। तो दवा के रूसी उत्पादन हंगेरी निर्माता से सस्ता है।
संभव पक्ष प्रतिक्रियाओं
जब गलत दवा या गलत खुराक प्राप्त उसके निम्नलिखित पक्ष प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:
- उनींदापन।
- चक्कर आना।
- भ्रम।
- असमन्वय।
- दृश्य के क्षेत्र की हानि।
लंबे समय तक उपयोग या अचानक विराम के बाद "Pregabalin कैनन" अनुदेश पुस्तिका को इंगित करता है इस प्रकार की ओर प्रतिक्रियाओं हो सकता है जो:
- रक्त और लसीका प्रणाली: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता।
- हृदय रोग: पुरानी दिल की विफलता, क्षिप्रहृदयता, साइनस अतालता।
- तंत्रिका तंत्र: उनींदापन, अंग, चक्कर आना, बिगड़ा ध्यान और समन्वय, स्वाद की कमी, स्मृति, व्यामोह, बेहोशी की हानि, स्मृति हानि की अनैच्छिक कांप, सजगता, आक्षेप कम, त्वचा, मनोप्रेरणा आंदोलन पर जलन।
- मन: भ्रम, उत्साह, अवसाद, कामेच्छा, उदास या उत्साहित मूड, मतिभ्रम, आतंक हमला, आक्रमण या उदासीनता की कमी हुई।
- हृदय अभिव्यक्तियों: रक्तचाप, ठंड extremities, में कूदता है "गर्म चमक।"
- धुंधली दृष्टि, आंख में दर्द, सूखापन, सूजन या पानी आँखें, दृष्टि क्षेत्र के संकुचन, धारणा की वृद्धि की चमक, परिधीय दृष्टि की हानि: दृष्टि के अंग।
- Musculoskeletal लक्षण: ऐंठन, सिरा में दर्द, जोड़ों में सूजन, मांसपेशियों में जकड़न, मांसपेशियों हिल।
- पाचन अंगों: पेट फूलना, सूजन, उल्टी, कब्ज, उल्टी, दस्त, अग्नाशयशोथ के गहरा, शुष्क मुँह।
- श्वसन प्रणाली: नाक की भीड़, खर्राटों, खाँसी, nosebleeds, सांस की तकलीफ, सूखी श्लेष्मा झिल्ली, फेफड़े के edema।
- प्रजनन एवं मूत्र अंगों: मूत्र असंयम, गुर्दे की विफलता, स्तंभन और यौन रोग, स्तनों में दर्द, रजोरोध।
- चयापचय: वृद्धि या, इसके विपरीत, वजन घटाने, आहार, भूख वृद्धि
- त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, वृद्धि हुई पसीना, खुजली, सूजन।
- प्रतिरक्षा प्रणाली: एलर्जी प्रतिक्रियाओं, angioneurotic शोफ, अतिसंवेदनशीलता।
- शायद मस्तिष्क विकृति के विकास।
यह भी नशे की संभव लग रहा है, गिर जाता है, दर्द, ठंड लगना, थकान, zhazhda.Samym आम पक्ष प्रभाव भ्रम, चिंता और बेचैनी, उनींदापन है।
अधिक मात्रा की वजह से प्रतिकूल घटनाओं की घटना में, यह एक गैस्ट्रिक लेवेज करने के लिए आवश्यक है। रोगसूचक चिकित्सा और हेमोडायलिसिस उपचार, यदि आवश्यक हो।
यह ध्यान देने योग्य है कि दवा "Pregabalin कैनन" के साथ लंबी अवधि के उपचार निर्भरता विकसित कर सकते हैं। औषधि दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
इसलिए, के रूप में "Pregabalin कैनन" अनुदेश पुस्तिका में इस तरह के एक दवा लेने से पहले, समीक्षा सावधानी से अध्ययन किया और समीक्षा की जानी चाहिए। चिकित्सक की नियुक्ति में खाते में इस रोग और रोगी की सामान्य स्थिति के सभी कारकों रखना चाहिए।
उपयोग विशेषताएं
ऐसा लगता है, कुछ आवेदन सुविधाओं "Pregabalin कैनन" तैयारी:
- मधुमेह शरीर के वजन में वृद्धि की स्थिति में खुराक समायोजन की आवश्यकता।
- आप पुराने लोगों के लिए सावधान रहना चाहिए, विशेष रूप से के रूप में, जबकि इस दवा को लेने अक्सर इस तरह के उनींदापन, चक्कर आना, भ्रम के रूप में मनाया अभिव्यक्तियों।
- वहाँ आक्षेप के दौरे से या बरामदगी जबकि दवा है, साथ ही इसे हटा दिया ले जा रहे हैं। इसलिए अन्य निरोधी और antiepileptic दवाओं को रद्द करने के अव्यावहारिक।
- जब सह-प्रशासित antispasmodic दवाओं उनींदापन की अभिव्यक्ति बढ़ सकता है।
- एक अस्थायी प्रकृति के शव के साथ कोई समस्या। प्रकट हो सकता है और जगह ले या तो, जबकि इस दवा को लेने, और इसके रद्द होने के बाद।
- अगर वहाँ गुर्दे में समस्या है, तो दवा के विराम के बाद वे कर रहे हैं।
- बुजुर्ग पुरानी दिल की विफलता में दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। ध्यान से व्यक्तियों की इस श्रेणी में इस दवा की का उपयोग करें। इसके रद्द करने के बाद, इस तरह की घटना दर्ज नहीं किया गया था।
- वाहिकाशोफ के मामले में गोलियाँ लेने बंद कर देना चाहिए।
- शायद अपने प्रवेश की समाप्ति के बाद "वापसी" के विकास। इसलिए, यह सप्ताह से अधिक धीरे-धीरे दवा को रद्द करने, धीरे-धीरे खुराक को कम करने के लिए आवश्यक है।
- नशे की लत के मामलों को दर्ज किया। ऐसी स्थितियों में, चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए की जरूरत।
- ड्रग "Pregabalin कैनन" आत्महत्या के विचार और व्यवहार का कारण बन सकती है, इसलिए जब यह अवसाद, आत्महत्या की प्रवृत्ति और व्यवहार का पता लगाने के होने की स्थिति में जरूरत लगातार निगरानी प्राप्त होता है।
- यह परिवहन प्रबंधन और तंत्र से बचना चाहिए, साथ ही काम है कि महान एकाग्रता की आवश्यकता करने के लिए। दवा उनींदापन, चक्कर आना और अन्य दुष्प्रभाव पहले वर्णित हो सकता है।
- बिल्कुल किसी भी मादक पेय पदार्थों का उपभोग नहीं कर सकते हैं, जबकि दवा, "Pregabalin कैनन" लेने।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
के बाद से निर्माण को कम करने या शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को बाधित नहीं किया था, यह अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए, उनके साथ बातचीत नहीं करता।
हालांकि, हम कुछ दवाओं के संयुक्त उपयोग पर ध्यान देना चाहिए।
- ड्रग्स कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित, एक साथ "Pregabalin कैनन" के साथ कोमा की शुरुआत जब तक सांस की विफलता का कारण बन सकता है।
- "Pregabalin कैनन" के साथ संयोजन में opioid दर्दनाशक दवाओं जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर एक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कब्ज, आंत्र रुकावट पैदा कर सकता है।
- एक साथ आवेदन "ऑक्सीकोडोन" "lorazepam" और "Pregabalin" के साथ "इथेनॉल lorazepam" "काफी इथाइल अल्कोहल और के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं"। यह चेतना और मोटर समारोह के उल्लंघन में प्रकट होता है। श्वास प्रभाव का खुलासा नहीं किया गया है।
- मौखिक गर्भ निरोधकों जब "Pregabalin" शरीर पर इसके प्रभाव के साथ संयोजन के रूप में ले रही है नहीं बदला है।
अध्ययनों से पता चला है अवशोषण, वितरण और दवा के उत्सर्जन के स्तर में कोई बातचीत नहीं है कि "Pregabalin कैनन" निम्न दवाओं है:
- "वैलप्रोइक अम्ल"।
- "फ़िनाइटोइन"।
- "कार्बामाज़ेपाइन।"
- "लामोत्रिगिने"।
- "Lorazepam"।
- "Gabapentin"।
- "ऑक्सीकोडोन"।
- "इथेनॉल"।
और यह भी: "इंसुलिन" मूत्रल "Phenobarbital" "Topiramate" "Tiagabine" और मौखिक hypoglycemic एजेंट।
इसके बाद, क्या "Pregabalin कैनन" तैयारी समीक्षा पर विचार करें।
दवा के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा
दवा एक लंबे समय के लिए प्रयोग किया जाता है और अच्छी तरह से डॉक्टरों को जाना जाता है। तैयारी "Pregabalin" डॉक्टरों पर समीक्षा विभिन्न सुन सकते हैं। के रूप में कई मिर्गी के इलाज में सकारात्मक प्रभाव का कहना है। एक अच्छा प्रभाव जब न्यूरोपैथिक दर्द को दूर करने के प्राप्त की है। नींद संबंधी विकार और चिंता के राज्यों में सकारात्मक परिणाम। इस मामले में, खुराक सख्ती से एक चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
डॉक्टरों की एक अन्य श्रेणी सावधानी के साथ दवा को दर्शाता है। औषधि के बाद से दवा निर्भर रोगियों का इलाज किया जाता है। माना जाता है कि, लिख ऐसी दवा एक अंतिम उपाय होना चाहिए बहुत छोटी खुराक के साथ एक बहुत गंभीर दर्द के साथ,। उपचार के दौरान भी इतनी के रूप में निर्भरता पैदा करने के लिए नहीं, लघु हो गया है।
प्रत्येक चिकित्सक का कार्य इस दवा के उपयोग की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, रोगियों को जो इसका इस्तेमाल पर नजर रखने के। और भी जो सभी संभव प्रतिकूल प्रतिक्रिया के बारे में और नशीली दवाओं की वापसी के प्रभाव के बारे दवा के लिए आवंटित कर रहे हैं चेतावनी देने के लिए की जरूरत है।
चिकित्सक पता है जब "Pregabalin" रोगी प्रशंसापत्र के रूप में इस तरह के चिकित्सा सुविधाओं की नियुक्ति, कुछ सहिष्णुता घटकों दवाओं के संभावित नकारात्मक दुष्प्रभाव को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
यह ध्यान देने योग्य है कि रिहाई फार्मेसी "Pregabalin कैनन" केवल डॉक्टर की सलाह पर पर दवा।
"Pregabalin" तैयारी रोगी प्रशंसापत्र के बारे में क्या आगे विचार करें।
मरीजों की समीक्षा जो चिकित्सा आया है
मरीजों को ज्यादातर सकारात्मक पक्ष पर दवा के बारे में बात करते हैं।
इतने सारे कहना दर्द में कमी और दौरे की समाप्ति। कुछ ऐसे उनींदापन, चक्कर आना या पित्ती शुरू में औषधि प्राप्त करने के रूप साइड इफेक्ट की एक मिसाल था। लेकिन कुछ दिनों के बाद यह जगह ले ली और नशीली दवाओं के प्रभाव सकारात्मक था।
और अन्य दवाओं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दबाना के साथ संयोजन के रूप में "Pregabalin" के मामलों का वर्णन। रोगी में प्रकट हालांकि दवा के इस्तेमाल के लिए दिए गए निर्देशों का परिणाम बताया। श्वास के साथ कोई समस्या है। देखभाल की समयबद्धता आदमी के जीवन को बचा लिया।
कुछ रोगियों को दवा के बार-बार पाठ्यक्रमों के साथ साइड इफेक्ट की शिकायत की। पहली बार के लिए हालांकि यह नहीं देखा गया। वहाँ उत्साह या बेहोश करने की क्रिया की भावना है।
यह अलग दवा के साथ प्रतिकूल घटनाओं की एक किस्म की "Pregabalin कैनन" समीक्षा है। इस प्रकार के रूप में वर्णित: सिर स्पिन हो रही है, आप हँसते करना चाहते हैं, इसके विपरीत, निराशाजनक विचारों को तो दवा लगातार लेने के लिए डर दिखाई देते हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि उन रोगियों जो छोटी से छोटी खुराक का पालन किया है और इसके रद्द होने के बाद एक लंबे समय लेने के रद्द होने के प्रभाव महसूस नहीं किया था के माध्यम, केवल थोड़ा उदास है, और फिर बाद थोड़े समय के लिए सब कुछ वापस सामान्य हो गया।
लंबी अवधि के उपचार दवा "Pregabalin" रोगी समीक्षा इसकी प्रभावशीलता में गिरावट ध्यान दें तो। इसलिए दवाओं के प्रभाव का आकलन करने के लिए और साइड इफेक्ट के विश्लेषण के लिए लगातार चिकित्सा देखरेख की आवश्यकता है।
संक्षेप में, दवा "Pregabalin कैनन" के सकारात्मक पक्ष न्यूरोपैथिक दर्द और ऐंठन के खिलाफ अपनी प्रभावी कार्रवाई है। दवा, तक पहुँचने के लिए मुश्किल नहीं है, यह स्वतंत्र रूप से होना एक पर्चे के साथ फार्मेसी में खरीद सकते हैं।
दोष यह प्रतिकूल घटनाओं की एक बड़ी संख्या है, साथ ही मादक पदार्थों की लत के लिए प्रेरित करने की क्षमता है। चिकित्सा ऐसे गंभीर दवाएं केवल डॉक्टर और उसके डॉक्टर के पर्चे की देखरेख में बाहर किया जाना चाहिए।
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