Carcinoid सिंड्रोम: लक्षण, निदान और उपचार

मेडिकल आंकड़े बताते हैं कि कैंसर की संख्या में तेजी से बढ़ रहा है। से घातक परिणामों को तेजी से हर साल दर्ज की गई। इस तथ्य को सभी को और अधिक परेशान है और व्यवस्था में थोड़ा आक्रामक प्रशस्त विकास रखने के लिए आबादी के बीच निवारक कार्य का संचालन करने के लिए चिकित्सकों का कारण बनता है।

Carcinoid सिंड्रोम: यह क्या है?

Carcinoid - इस neuroendocrine प्रणाली की कोशिकाओं का सबसे आम ट्यूमर है। इन कोशिकाओं को किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकता है। उनका मुख्य कार्य - अत्यधिक सक्रिय प्रोटीन विकसित करने के लिए। सभी carcinoids के बारे में अस्सी प्रतिशत जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित हैं, दूसरे स्थान पर फेफड़ों कर रहे हैं। बहुत अधिक शायद ही कभी, मामलों का केवल पांच प्रतिशत, ट्यूमर अन्य अंगों और ऊतकों में पाए जाते हैं।

लक्षण है कि विकास और द्रोह की गतिविधि की पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं का एक सेट - carcinoid सिंड्रोम और carcinoid ट्यूमर एक सिंड्रोम के रूप में, एक दूसरे से अलग नहीं किया जा सकता। सब के बाद, शरीर ट्यूमर द्वारा स्रावित हार्मोन रक्त में हो रही करने के लिए प्रतिक्रिया करता है। आंत्र carcinoids "गूंगा" हो सकता है, यानी ऐसे समय जब तक स्पष्ट नजर नहीं करता जब तक वहाँ मेटास्टेसिस कर रहे हैं और रोग टर्मिनल चरण में जाने नहीं देता है।

कारणों

शोधकर्ता अभी भी पर्याप्त नहीं जानकारी को समझने के लिए क्यों कार्सिनॉयड सिंड्रोम और carcinoid ट्यूमर का विकास। वैज्ञानिकों रोग एटियलजि के बारे में परिकल्पना निर्माण कर सकते हैं, लेकिन सभी तथ्य कुछ बिंदु पर प्रतिरक्षा प्रणाली उत्परिवर्तित कोशिकाओं की पहचान करने के apud प्रणाली (शब्दों के पहले अक्षर का "आमीन," "पूर्ववर्ती", "आत्मसात", "डिकार्बोजाइलेशन" एक संक्षिप्त रहता है कि पर सहमत )।

इसे से बाहर करने के लिए एक कैंसर कोशिका एक पूरी नई वृद्धि की है कि हार्मोन उत्पन्न और अपनी आवश्यकताओं मानव शरीर में सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए उसमें बदलाव होगा विकसित की है।

रोगजनन

कैसे कार्सिनॉयड सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं? यह क्या है और यह कैसे को रोकने के लिए? यह देखते हुए कि neuroendocrine पूरे शरीर में स्थित कोशिकाओं, और ट्यूमर के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ लगभग प्रक्रिया को रोकने नहीं करता है, डॉक्टरों के लिए सक्षम नहीं हैं।

सेल में एक बिंदु पर "विफलता" डीएनए जो या तो गलत तरीके बरामद एक क्षतिग्रस्त टुकड़ा के साथ काम करने के लिए जारी किया जाता है। यह सेल समारोह और उसके अनियंत्रित विभाजन के विघटन की ओर जाता है। यदि शरीर स्वस्थ है, प्रतिरक्षा प्रणाली उत्परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करेंगे और संदिग्ध आइटम से छुटकारा पाने के। अगर ऐसा नहीं होता है, तो सेल गुणा करेंगे, प्रतियां के लाखों बना सकते हैं और शरीर विषाक्त पदार्थों और हार्मोन के माध्यम से प्रसार करने के लिए शुरू कर देंगे।

डॉक्टरों अक्सर रोगसूचक कार्सिनॉयड सिंड्रोम के बावजूद ट्यूमर के स्थान की पहचान करने के लिए, असफल।

फेफड़ों के कार्सिनोमा

केवल श्वसन प्रणाली में मामलों की दस प्रतिशत सूजन को विकसित करने और, फलस्वरूप, कार्सिनॉयड सिंड्रोम हो सकता है। फेफड़ों में लक्षण गैर विशिष्ट हो जाएगा, और कभी कभी वे बिल्कुल ही नहीं। इस ट्यूमर के अपेक्षाकृत छोटे आकार और मेटास्टेसिस के अभाव के कारण है। मरीजों को एक नियम है, न कि oncologist, और चिकित्सक करने के लिए पहले के रूप में, उन्नत रोग के बाद से मदद लेने और। उन्होंने श्वासनलिकाशोथ, अस्थमा या सांस की विफलता के इलाज के लिए, कैंसर प्रक्रिया का संदेह उपस्थिति जब तक असफल था सकता है।

इस मामले में लक्षण असामान्य है:

• धड़कन, घबराहट,
• अपच;
• गर्मी और शरीर के ऊपरी हिस्से को रक्त की भीड़ लग रहा है;
• खांसी, सांस की तकलीफ;
• श्वसनी-आकर्ष।

विकारों के इस सेट के साथ शायद ही कार्सिनॉयड संदिग्ध जा सकता है। कोई कमी, कठोर वजन घटाने, प्रतिरक्षा, थकान और कैंसर प्रक्रिया की विशेषता अन्य लक्षणों में कमी।

छोटी आंत में ट्यूमर

छोटी आंत में थोड़ा अधिक बार की तुलना में फेफड़े में ट्यूमर दर्ज की गई एवं इसके कार्सिनॉयड सिंड्रोम है। यह के लक्षण बहुत दुर्लभ हैं। अक्सर वहाँ केवल गैर विशिष्ट पेट दर्द कर रहे हैं। यह ट्यूमर के छोटे आकार के कारण है। कभी कभी तो यह और भी कार्यों पर लगाने के लिए संभव नहीं है। शिक्षा अक्सर रेडियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संयोग से देखा जाता है।

कार्सिनॉयड सिंड्रोम के कारण के एटियलजि की छोटी आंत के सभी ट्यूमर के केवल दस प्रतिशत। डॉक्टर लिए, इसका मतलब है कि इस प्रक्रिया घातक हो जाते हैं और जिगर में फैल गया है। ये ट्यूमर आँत का और एक परिणाम, आंत्र रुकावट के रूप में लुमेन के डाटना पैदा कर सकता है। रोगी श्रम की तरह दर्द, मतली, उल्टी और कुर्सी के विकारों के साथ अस्पताल में आता है। और इस हालत का कारण केवल ऑपरेटिंग मेज पर पता चल जाएगा।

बाधा फाइब्रोसिस और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की घटना की वजह से प्रत्यक्ष ट्यूमर के आकार और मरोड़ आंत की वजह से हो सकता है। कभी कभी निशान जो परिगलन और पेरिटोनिटिस की ओर जाता है आंत्र क्षेत्र, में रक्त के प्रवाह को परेशान। इन शर्तों के किसी भी एक जीवन के लिए खतरा है और रोगी की मौत भी हो सकती।

परिशिष्ट का एक ट्यूमर

परिशिष्ट का ट्यूमर - अपने आप में एक दुर्लभ घटना। उनमें से carcinoids एक सम्मानजनक पहली जगह पर कब्जा है, लेकिन शायद ही कार्सिनॉयड सिंड्रोम का कारण। उनके अत्यंत दुर्लभ के लक्षण। एक नियम के रूप में, यह appendectomy के बाद पैथोलॉजिस्ट के निष्कर्षों है। आकार में सूजन कम से कम एक सेंटीमीटर है और बहुत "शांत" व्यवहार करता है। संभावना है कि बाद परिशिष्ट के एक ट्यूमर को हटाने के कुछ अन्य जगह में दिखाई देता है, नगण्य हैं।

लेकिन अगर ट्यूमर आकार में दो सेंटीमीटर, और अधिक पता चली, तो आप स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस और अन्य अंगों में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार से सावधान रहना चाहिए। इस तरह के एक मामले में साधारण appendectomy सभी जांच से निपटने नहीं कर सकते हैं और कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों को आकर्षित करने के लिए एक व्यापक उपचार का संचालन करना होगा।

गुदा कार्सिनॉयड ट्यूमर

एक और स्थानीयकरण, जिसमें लगभग कार्सिनॉयड सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया। ट्यूमर के कोई संकेत नहीं है और गलती से इस तरह के colonoscopy या अवग्रहान्त्रदर्शन के रूप में नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान पाई गई।

द्रोह (द्रोह), और दूरस्थ विक्षेप की उपस्थिति की संभावना ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। यदि यह दो सेंटीमीटर के व्यास से अधिक है, जटिलताओं के जोखिम के बारे में अस्सी प्रतिशत है। ट्यूमर व्यास में एक सेंटीमीटर से ऊपर नहीं रखता है, तो आप अट्ठानबे प्रतिशत करने के लिए सुनिश्चित किया जा सकता है, वहाँ कोई मेटास्टेसिस है।

इसलिए, इन दो मामलों में उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग है। एक छोटा सा ट्यूमर बृहदान्त्र के आम तौर पर किफायती लकीर निकाल दिया जाता है, और अगर वहाँ द्रोह के संकेत हैं, यह पूरे बृहदान्त्र को हटाने, साथ ही कीमोथेरेपी की आवश्यकता होगी।

गैस्ट्रिक कार्सिनॉयड

वहाँ पेट के ट्यूमर carcinoid तीन प्रकार, कार्सिनॉयड सिंड्रोम के कारण कर रहे हैं। ट्यूमर के पहले प्रकार की सुविधाओं:

• (1 सेमी तक) छोटे आयाम;
• सौम्य पाठ्यक्रम।

ट्यूमर मुश्किल के संभावित प्रसार जब प्रक्रिया पूरी पेट कैप्चर करता है। वे pertsinoznoy एनीमिया या एक रोगी में जीर्ण gastritis के साथ जुड़े रहे हैं। इस तरह के ट्यूमर के इलाज गैस्ट्रीन या gastrectomy के उत्पादन की सोमेटोस्टैटिन निषेध प्राप्त करने के लिए है।

ट्यूमर के दूसरे प्रकार धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी कैंसर हो गया। वे ऐसे कई अंत: स्रावी रसौली के रूप में एक आनुवंशिक विकार के साथ रोगियों में प्रचलित हैं। मार्वल न केवल पेट, लेकिन पीनियल ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय।

ट्यूमर के तीसरे प्रकार - एक बड़े एक स्वस्थ पेट में बढ़ रही ट्यूमर। वे घातक हैं, शरीर की दीवार में गहरी घुसना और कई मेटास्टेसिस प्रदान करते हैं। वेध और खून बह रहा हो सकती है।

पेट के ट्यूमर

बड़ी आंत - जगह है जहाँ सबसे अधिक बार कार्सिनॉयड सिंड्रोम और carcinoid ट्यूमर का निदान है। आंत्र खंड की परीक्षा के दौरान फोटो म्यूकोसा बड़े (पांच सेंटीमीटर या अधिक) ट्यूमर की उपस्थिति को दर्शाता है। वे करने के लिए metastasize क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लगभग हमेशा घातक है।

ऐसे मामलों में कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों सहायक और neoadjuvant रसायन चिकित्सा के साथ पूर्ण शल्य-चिकित्सा की सलाह दी जाती एक बेहतर प्रभाव को प्राप्त करने। लेकिन इन मरीजों के बच रोग का निदान अभी भी प्रतिकूल है।

Carcinoid सिंड्रोम: लक्षण, फोटो

कार्सिनॉयड सिंड्रोम की अभिव्यक्ति क्या पदार्थों ट्यूमर निकाले जाते हैं पर निर्भर करता है। यह सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामिन या chromogranin ए हो सकता है रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• चेहरे और शरीर के ऊपरी हिस्से की लालिमा। यह लगभग सभी रोगियों में होता है। तापमान में एक स्थानीय वृद्धि के साथ। हमलों अनायास पाए जाते हैं, वे शराब, तनाव या व्यायाम से शुरू हो रहा जा सकता है। इस मामले में, वहाँ क्षिप्रहृदयता है, दबाव कम हो जाता।
• एक कुर्सी की कुंठा। ¾ रोगियों में मौजूद। आमतौर पर, यह पाचन तंत्र, आंत्र रुकावट के विकारों की श्लेष्मा झिल्ली की जलन के कारण होता है।
• दिल का विघटन रोगियों के आधे में निहित हैं। Carcinoid सिंड्रोम हृदय वाल्व एक प्रकार का रोग के गठन को बढ़ावा देता है और हृदय की विफलता का कारण बनता।
• फेफड़ों में घरघराहट ब्रांकाई की ऐंठन के कारण होते हैं।
• पेट में दर्द जिगर में मेटास्टेसिस के उद्भव, आंत्र रुकावट या अन्य अंगों में ट्यूमर आक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है।

Carcinoid संकट - एक शर्त है कि सर्जरी के दौरान दबाव में तेजी से गिरावट की विशेषता है। इसलिए, रोगियों समान जोड़तोड़ करने के लिए सोमेटोस्टैटिन प्रशासित।

निदान

यह कार्सिनॉयड सिंड्रोम का पता लगाने के लिए संभव है? लक्षण, फोटो, लक्षणों में से भिन्न उपचार एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर, नहीं दिखाई परिणाम नहीं देता है। अक्सर ट्यूमर - एक आकस्मिक एक सर्जन या रेडियोलॉजिस्ट पाते हैं। आदेश ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए यह प्रभावित क्षेत्र के एक बायोप्सी करते हैं और ऊतक की जांच करने के लिए आवश्यक है।

तुम अब भी हार्मोन के बढ़े स्तर का पता लगाने के परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन इन आंकड़ों कुछ बीमारियों का संकेत हो सकता है, और डॉक्टर वह करना है जो उनमें से यह पता लगाने की है। सबसे विशेष परीक्षा 5-hydroxyindoleacetic एसिड की संख्या है। अपने स्तर में वृद्धि हुई है, तो कार्सिनॉयड की संभावना - लगभग 90%।

कीमोथेरपी

यह भावना रसायन चिकित्सा-कार्सिनॉयड सिंड्रोम के इलाज के लिए कर रहा है? साइन्स, EGD बायोप्सी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और हार्मोनल परिवर्तन पर तस्वीर म्यूकोसा चिकित्सक है कि मरीज के ट्यूमर की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं जटिलताओं की एक विचार दे सकते हैं। यदि पूर्वानुमान रोगी के लिए प्रतिकूल है, भले ही ट्यूमर को हटाने, विशेषज्ञों रसायन चिकित्सा का सहारा करने की सलाह।

अक्सर, डॉक्टरों विकास और ट्यूमर के विकास को बाधित करने के लिए साइटोटोक्सिक एजेंटों का उपयोग करें। लेकिन इस विधि के साइड इफेक्ट की बड़ी संख्या की वजह से केवल आपात स्थिति के मामले में सिफारिश की है। केवल 40% - इसकी प्रभावशीलता इसके अलावा।

रोगसूचक उपचार

वहाँ असुविधाजनक भावनाओं कि इस तरह के कार्सिनॉयड सिंड्रोम, carcinoid ट्यूमर के रूप में विकृतियों की पृष्ठभूमि पर मनाया जाता है कर रहे हैं। लक्षण बारीकी से हार्मोन के प्रकार है कि ट्यूमर विज्ञप्ति से संबंधित होते हैं। इस सेरोटोनिन है, तो रोगी निर्धारित antidepressants है। मुख्य "हमलावर" हिस्टामिन है, तो आने सामने चिकित्सा में हिस्टामिन रिसेप्टर्स ब्लॉकर्स करने के लिए।

सोमेटोस्टैटिन के सिंथेटिक analogues, पाया गया है लगभग 90% से लक्षणों को कम करने। वे कई हार्मोन है कि इस बीमारी के इलाज में उनकी फर्म जगह के लिए जिम्मेदार हैं के उत्पादन को बाधित।

ऑपरेटिव चिकित्सा

उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम शरीर से ट्यूमर को दूर, और खोज का उच्छेदन मेटास्टेसिस, जिगर धमनी बंधाव है।

सर्जरी की मात्रा पर स्थान और ट्यूमर के आकार, उपस्थिति या मेटास्टेसिस के अभाव को प्रभावित करता है। अक्सर, सर्जन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के शरीर के रोगग्रस्त हिस्सा है, और संकुल को हटा दें। एक नियम के रूप में, यह हमेशा के लिए कार्सिनॉयड से लोगों को बचाने के लिए काफी है। उन्नत मामलों में, जब रोगहर उपचार संभव नहीं है, रोगी यकृत धमनी की embolization खर्च करने के लिए रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए आमंत्रित किया है।

दृष्टिकोण

क्या रोगियों कार्सिनॉयड सिंड्रोम और carcinoid ट्यूमर के साथ का निदान की उम्मीद? फ्लशिंग, घबराहट और सांस की मुकाबलों जीवन के अंत तक उनके साथ रहने की संभावना है, लेकिन इलाज के बाद कम स्पष्ट हो जाएगा।

चिकित्सा, ऐसे मामले हैं जहां रोगियों को सर्जरी के बाद दस साल से अधिक रहते थे, और रोगसूचक चिकित्सा कर रहे हैं। लेकिन उनकी औसत आयु लगभग 5-10 वर्ष है। परिशिष्ट में - सबसे खराब रोग का निदान फेफड़े में स्थित ट्यूमर सबसे अच्छा कर रहे हैं, और।