जिगर के टटोलने का कार्य: तौर-तरीकों, नियमों और प्रतिलेख

टटोलने का कार्य - निदान के सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों, रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के स्तर पर डॉक्टरों द्वारा किए गए में से एक। उसके बारे में आज और हम बात करेंगे।

जिगर शरीर रचना विज्ञान

बाहर स्थापित जिगर के टटोलने का कार्य के मुद्दे का पता लगाने के पहले, हम शरीर रचना विज्ञान और शरीर के कार्यों को परिभाषित करना चाहिए। लिवर डायाफ्राम के नीचे स्थित होते, पेट के शीर्ष में सही है, और केवल बाईं तरफ स्थित एक वयस्क के शरीर के एक छोटे से हिस्से को (मतलब लाइन के अनुसार)। नवजात शिशुओं में, जिगर पेट का एक महत्वपूर्ण भाग लेता है।

भौगोलिक विवरण के अनुसार जिगर दो सतहों और दो किनारों है। पूर्वकाल (ऊपरी) सतह डायाफ्राम और उसकी वक्रता के अनुरूप bulges की सतह के लिए पक्षपाती। लोअर के पीछे और नीचे सन्निकट अंगों से कुछ इंप्रेशन के साथ स्थित है। ऊपरी और निचले इसके विपरीत, बहुत सुस्त में, कम तेज धार, दूसरे किनारे (caudineural) द्वारा अलग सतहों, और इसलिए यह शरीर पीछे की सतह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता।

जिगर में भेद दो भागों: एक बड़ा सही और निचले बाएँ, जिनमें से मुक्त भाग में एक अर्द्ध चंद्राकार बंधन से अलग एक घने रेशेदार कॉर्ड निहित है - तथाकथित परिपत्र बंध कि नाभि से प्रदान करता है और एक ऊंचा हो गया नाल नस से ज्यादा नहीं है।

सही पालि कई माध्यमिक शेयरों में furrows से अलग कर दिया गया है। इन खांचे में से एक पित्ताशय की थैली और स्थित हैं रग वियना (कम) जिगर ऊतक का एक टुकड़ा द्वारा अलग पूंछ उपांग कहा गया है।

शरीर के महत्वपूर्ण भागों में से एक एक गहरी अनुप्रस्थ नाली कि गेट जिगर के रूप में भेजा जाता है। शरीर में इस गठन के माध्यम से बड़े यकृत धमनी गेट वियना और नसों हैं, और यह (पित्ताशय में पित्त की निकासी) अपवाही यकृत वाहिनी और छोड़ lymphatics।

सही पालि शरीर अलग वर्ग अंश है कि जिगर की गेट तक ही सीमित है, और पित्ताशय की थैली का एक चक्कर बंध खात, और पुच्छल पालि गेट और यकृत पोर्टल शिरा के बीच वहाँ विस्तार।

जिगर समारोह

• मेटाबोलिक (विनिमय तरल पदार्थ, खनिज और विटामिन, हार्मोन, अमीनो एसिड, लिपिड, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के नियंत्रण)।
• जमा किया जाता है (शरीर में जमा BZHU, विटामिन, खनिज, हार्मोन)।
• स्रावी (पित्त उत्पादन)।
• Detox (- यकृत मैक्रोफेज प्राकृतिक जिगर फिल्टर की वजह से बाहर किया)।
• उत्सर्जन (ग्लुकुरोनिक एसिड और सल्फ्यूरिक जहरीले पदार्थ इण्डोल, tyramine, skotola जुड़ कर)।
• समस्थिति (जिगर जीव की एन्जियोजेनिक और चयापचय hemostasis के नियंत्रण में शामिल)।

जिगर की रूपात्मक और कार्यात्मक सुविधाओं के कारण अक्सर असंक्रामक और संचारी रोगों की विविधता में काफी हैरान है। कारण है कि जब पहले रोगी उपचार शरीर के टटोलने का कार्य संचालन करने के लिए आवश्यक है कि है।

टटोलने का कार्य और टक्कर जिगर

जांच जिगर से पहले अपनी सीमाओं का निर्धारण करने के टक्कर का उपयोग करें। यह न केवल शरीर वृद्धि समझेंगे, लेकिन यह भी समझने के लिए जहां यह टटोलने का कार्य शुरू करना चाहिए। टक्कर जिगर ऊतक एक कुंद (सुस्त) ध्वनि देता है, लेकिन तथ्य यह है कि फेफड़ों के निचले हिस्से आंशिक रूप से शामिल किया गया है यह दो सीमाओं का निर्धारण करने के लिए संभव है की वजह से है: सही और पूर्ण जिगर सुस्ती है, लेकिन अक्सर पूर्ण मूर्खता की एक सीमा (लोअर और अपर) को परिभाषित।

शरीर के छूने का काम (तकनीक)

जब जिगर की जांच कर कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• विषय की स्थिति - उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है सिर के साथ, थोड़ा ऊपर उठाया, और अपने पैरों मुश्किल से घुटनों या सीधे पर तुला हुआ। उसकी छाती पर हाथ है, ताकि जब श्वास अपनी गतिशीलता को सीमित करने और अपने पेट की मांसपेशियों को आराम करने में।
• चिकित्सक रोगी को सही व्यक्ति है।
• थोड़ा मोड़कर दाहिने हाथ चिकित्सक सही hypochondrium के क्षेत्र में रोगी के पेट पर फ्लैट देता है, तीन से पांच सेंटीमीटर नीचे, जिगर पहले से परिभाषित टक्कर की सीमा क्या है। उसके बाएं हाथ के साथ डॉक्टर, सीने में (अपने निचले दाएं) को शामिल किया गया चार उंगलियों के साथ पीछे रखा जाना चाहिए, और एक (बड़ा) उंगली तटीय मेहराब पर डाल दिया। इस विधि कश लगाने के दौरान छाती के गतिहीनता प्रदान करते हैं और नीचे डायाफ्राम के विस्थापन में वृद्धि होगी।

• जब रोगी छोडती है तो डॉक्टर सहजता से नीचे त्वचा खींचती है और, उदर गुहा में उसके दाहिने हाथ डूबनेवाला, वह रोगी एक गहरी साँस लेने के लिए पूछता है। इस समय, शरीर के किनारे (निचले हिस्से) गिर जाता है, बनाया जेब और उंगलियों पर स्लाइड में प्रवेश। एक ही समय में स्पष्ट हाथ स्थिर रहना चाहिए। टटोलना किसी कारण से यदि जिगर विफल रहता है, प्रक्रिया दोहराई जाती है, लेकिन उंगलियों कुछ सेंटीमीटर ऊपर विस्थापित कर रहे हैं। इस हेरफेर का उत्पादन, उच्च और उच्च चलती है, जबकि दाहिने हाथ तटीय चाप पर ठोकर नहीं है, या जांच जिगर किनारे तक।

विशेषताएं

• प्रत्यक्ष पेट की मांसपेशियों (अपने बाहरी छोर) या सही मध्य हंसली का लाइन द्वारा आम तौर पर जिगर टटोलने का कार्य उत्पादन। लेकिन अगर जरूरत पड़ने पर, जांच का उत्पादन पांच लाइनों (पूर्वकाल कांख दाईं से बाईं ओर okologrudinnoy के लिए)।
• तरल पदार्थ मुश्किल की बड़ी मात्रा का पेट टटोलने का कार्य के संचय के मामले में। तो फिर जांच चल रही है झटकेदार शरीर का सहारा लिया। इस प्रयोजन के लिए सामने पेट की दीवार पर दाहिने हाथ किक चुनौतियों का, दूसरा तीसरे और चौथे उंगलियों, नीचे से शुरुआत और एक घने के गठन का पता लगाने के लिए तटीय मेहराब अप के साथ समाप्त - जिगर। पहले शरीर के दौरान विंग में गहरी फैली हुई है, और फिर वापस आता है और उंगलियों पर धक्कों (एक लक्षण "अस्थायी बर्फ का टुकड़ा" कहा जाता है)।

परिणामों की व्याख्या (सामान्य)

क्या परिणाम जिगर के टटोलने का कार्य दिखाना चाहिए?

• आम तौर पर, मरीजों शरीर निचला छोर के 88% सही करने के लिए मध्य हंसली का लाइन के साथ लाइन में, तटीय मेहराब आसपास स्थित है।
• एक स्वस्थ मानव शरीर में एक तेज के किनारे या हल्का-सा गोलाकार। यह नरम, दर्द रहित, टटोलने का कार्य पर आसान podvorachivaetsja, चिकनी है।

डेटा का मूल्यांकन (विकृतिविज्ञान)

• जिगर बढ़े हुए है, तो टटोलने का कार्य यह तटीय मेहराब, जो भी उसकी पारी की गवाही कर सकते हैं नीचे स्थित होगा। इस या उस के समर्थन में अनुमोदन के क्रम शरीर की सीमाओं का निर्धारण करने के टक्कर के लिए आवश्यक है,।
• यदि जिगर का आकार बदल नहीं है, लेकिन यकृत सुस्ती की सीमाओं नीचे स्थानांतरित कर दिया - अंग भ्रंश की निशानी।
• केवल निचले सीमा ऑफसेट जिगर और पित्त नली में जिगर है कि शिरापरक ठहराव में होता है में वृद्धि हुई है, सूजन, तीव्र संक्रमण (मलेरिया, हैजा, टाइफाइड, पेचिश), सिरोसिस (प्रारंभिक चरण) इंगित करता है।
• निचली सीमा से ऊपर की तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है, यह (उदा सिरोसिस के टर्मिनल चरणों में) शरीर के आकार में कमी पर शक करना संभव है।
• यकृत ऊपरी सीमा (ऊपर या नीचे) में उलटफेर शायद ही कभी अंग (जैसे, यकृत कैंसर या फीताकृमिरोग) की क्षति इंगित करता है। ज्यादातर मामलों में यह गैस के संचय के कारण है क्योंकि कम एपर्चर व्यवस्था visceroptosis, वातिलवक्ष, वातस्फीति, साथ ही जिगर पर एक मुक्ति एपर्चर के मामलों में से, गर्भावस्था, जलोदर, पेट फूलना दौरान डायाफ्राम के उच्च स्थिति की वजह से मनाया जाता है।
• फेफड़े रोधगलन, इसके निचले हिस्से, निमोनिया, परिफुफ्फुसशोथ पक्षीय भी शरीर के ऊपरी हिस्से सीमा ऊपर की ओर विस्थापन अनुकरण कर सकते हैं wrinkling।
• कुछ मामलों में, नहीं उपलब्ध केवल जिगर के किनारे, बल्कि पूरे शरीर की टटोलने का कार्य करने के लिए। इस उद्देश्य के लिए उंगलियों सही तटीय मेहराब के नीचे सीधे रखा जाता है। चिकित्सक धीरे, धक्का आंदोलनों जिगर पढ़ाई रपट, इसकी सतह के साथ का मूल्यांकन (गांठदार, चिकनी, चिकनी), बनावट (घने, मुलायम), उपस्थिति / दर्द के अभाव।

• Myagkovataya, फ्लैट, चिकनी सतह और कोमलता के गोल किनारे - दिल की विफलता की वजह से शरीर या तीव्र रक्त ठहराव की अभिव्यक्ति में सूजन के लक्षण।
• ढेलेदार, ऊबड़, मोटी धार फीताकृमिरोग और उपदंश पर मनाया जाता है। बहुत घने ( "लकड़ी") कैंसर की कोशिकाओं द्वारा जिगर क्षतिग्रस्त अंगों से निर्धारित होता है।
• जिगर के Plotnovata बढ़त हेपेटाइटिस पता चलता है, और गाठदारपन साथ संयोजन के रूप में - सिरोसिस।
• टटोलने का कार्य पर दर्द जिगर (कंजेस्टिव जिगर में) ने अपने बढ़ाव कैप्सूल से भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है, या।

बच्चों में जिगर की टटोलने का कार्य

नवजात जिगर चलते जांच, आमतौर पर छूने का काम ले जाकर मध्य हंसली का और पूर्वकाल कांख लाइनों पर किया जाता। इस हाथ में जिगर के किनारे से दूर बच्चों का चिकित्सक स्लाइड निरीक्षण, न केवल अपनी बढ़त के शरीर के आकार, लेकिन यह भी टटोलने का कार्य मूल्यांकन निर्धारित करना संभव बना रही है। नवजात शिशुओं के लिए आदर्श (लेकिन अधिक) एक सेंटीमीटर के दो पर तटीय चाप के यकृत बढ़त के प्रदर्शन है। मूल्यांकन midclavicular लाइन में आयोजित किया गया। शरीर किनारे इस प्रकार, दर्द रहित चिकनी, तेज और नरम लोचदार होना चाहिए।

जिगर के सात किनारे से कम आयु के स्वस्थ बच्चों में, आमतौर पर तटीय चाप से protrudes और सही टटोलने का कार्य के लिए उपलब्ध है। के लिए स्वस्थ बच्चे तीन साल तक, आदर्श जिगर बढ़त की परिभाषा सही तटीय मार्जिन नीचे 2 या 3 सेमी है। जिगर सीमाओं के सात वर्षों के बाद वयस्कों में उन के अनुरूप हैं।

जिगर ढंग Kurlova की जांच

इस के निदान या कि विकृति है कि शरीर के आकार की विकृति की ओर जाता है इस बात की पुष्टि करने के लिए, आवश्यक जिगर Kurlov के छूने का काम बाहर ले जाने के। इस दोहन (टक्कर) के लिए ऊपरी सीमा निर्धारित और फिर स्पर्श-परीक्षण (या टक्कर) - कम। इसके अलावा, अपनी सीमा का निचला छोर का एक परोक्ष बेशक, और ऊपरी और निचले सीमाओं के बीच की दूरी के अनुसार तीन अंक निर्धारित होते हैं। midclavicular, और तीसरा - - छोड़ दिया तटीय मेहराब पहले midclavicular लाइन, दूसरे से मेल खाती है। प्रान्त आकार के होने चाहिए 9, 8, 7 क्रमशः देखें।