ट्रेकिआटमी - यह क्या है? तकनीक ट्रेकिआटमी

एक ट्रेकिआटमी और ट्रेकियोस्टोमी - सर्जरी में, वहाँ दो अवधारणाओं रहे हैं।

ट्रेकिआटमी - एक नली खोलने और दम घुटने के दौरान कम वायुमार्ग में हवा के उपयोग के लिए इसे में ट्यूब की शुरूआत। यह आपातकालीन आपरेशन किया जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी - भी श्वासनली खोल रहा है, लेकिन अंतर्निहित ऊतक के परिणामस्वरूप कटौती और सांस लेने के लिए छेद के गठन के किनारों suturing।

एक छोटी सी इतिहास

आपात स्थिति का यह तरीका पहले से ही प्राचीन मिस्र और भारत में जाना जाता था, वहाँ दस्तावेजी सबूत है कि वे अपनी सेना में पुरुषों के उद्धार के लिए भी एलेक्ज़ैंडर वेलिकी का आनंद लिया है। इस प्रक्रिया के बारे में, हम हिप्पोक्रेट्स और गैलेन लिखा था, लेकिन उसे आघात और जीवन के लिए खतरे की वजह से अक्सर व्यवहार में इसका इस्तेमाल करने के लिए नहीं की सिफारिश की है।

पहली सफल आपरेशन 1546 में इतालवी डॉक्टर एंथनी Brasavola द्वारा किया गया। यह पहली दस्तावेज सबूत प्रक्रिया के बाद रोगी अभी भी जीवित है। 1718 के बाद से सर्जरी के इस प्रकार एक साधारण होता जा रहा है और डॉक्टरों अधिक व्यापक रूप से आवेदन किया है। फिर भी कई अभी भी इसका इस्तेमाल करने से डरते हैं। उदाहरण के लिए, के निजी चिकित्सक जॉर्ज वॉशिंगटन से एक जोखिम भरा हेरफेर बनाने का फैसला किया रोगी की मृत्यु हो गई के रूप में चुना।

नियमों के उद्भव अपूतित और एंटीसेप्टिक के कुछ हद तक जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को कम, लेकिन अभी भी चिकित्सा समुदाय है कि इस विधि रोगी के लिए सुरक्षित है समझाने नहीं किया। वर्तमान में, ट्रेकिआटमी - मदद करने के लिए एक विशेष तरीके से प्रयोग किया जाता है जो केवल जब अन्य सभी तरीकों (स्वागत Geymliha, इंटुबैषेण) अप्रभावी कर रहे हैं या समय नहीं है।

शल्य चिकित्सा के लिए संकेत

जो कुछ भी सरल ट्रेकिआटमी लग सकता है, इसके लिए संकेत, काफी सख्त हैं के रूप में इस हेरफेर के दौरान मानव जीवन के लिए जोखिम संभावित लाभ से अधिक है। वे हैं:

1. श्वासनली, जो अन्य तरीकों से नहीं हटाया जा सकता ऊपर झूठ बोल रही है विदेशी निकायों।
2. Contusions, गला के लुमेन संकुचन।
3. डिफ़्टेरिये क्रुप, काली खांसी, खसरा, सन्निपात और टी पर तीव्र स्वर यंत्र एक प्रकार का रोग। डी
4. श्वासनली या गला ट्यूमर के लुमेन ओवरलैप।
5. बाहर से ऊपरी श्वास नलिका के संपीड़न।
6. रासायनिक जलता
7. एलर्जी एक प्रकार का रोग।

श्वास बाधा के प्रकार

• तीव्र, या अचानक, - सेकंड के एक मामले में विकसित करता है। यह विदेशी निकायों, एलर्जी सूजन की तरह से रुकावट के रूप में हो सकता है।
• एक्यूट - कुछ ही मिनटों, आमतौर पर डिप्थीरिया या विदेशी निकायों से जुड़ा हुआ में प्रकट होता है।
• अर्धजीर्ण - एयरवे लुमेन बंद करने मिनट या यहाँ तक कि घंटों के दसियों के लिए पिछले सकता है। इस हालत झूठी क्रुप, गले में खराश, रासायनिक जलता की खासियत है।
• जीर्ण - जैसे गला, perichondrium, cicatricial अवकुंचन श्वासनली के कैंसर के रूप में इस तरह के रोग प्रक्रियाओं में वर्षों के लिए बढ़ सकता है।

वर्गीकरण

वहाँ ट्रेकिआटमी के कई प्रकार, इसके कार्यान्वयन के प्रौद्योगिकी के आधार पर कर रहे हैं।

विच्छेदन के स्तर:

• शीर्ष: गोलाकार उपास्थि के स्तर पर।
• औसत: थायराइड उपास्थि के स्तर पर।
• कम या konikotomiya।

कटौती की प्रकृति के द्वारा अलग है:

• अनुदैर्ध्य।
• पार्श्व।
• यू आकार।

उपकरणों

भूल जाते हैं कि मत करो अपने सभी तात्कालिकता के लिए और तात्कालिक, इस विधि आपरेशन के रूप में तैनात किया गया है। ट्रेकिआटमी एक निश्चित किया जाना चाहिए टूल का सेट, यदि कोई उपलब्ध हैं। सामान्य सर्जरी और विशेष उपकरणों: पारंपरिक, वे दो प्रमुख समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह के ऊतकों प्रजनन, एक कैथेटर, सिरिंज और सुई के लिए रक्त, शल्य कैंची, हुक रोक के लिए संदंश, नलियां, clamps भी शामिल है। दूसरे समूह दो नलियों एक दूसरे के अंदर की व्यवस्था शामिल है, एक नली प्रवेशनी, luer भी शामिल है, यह traumatizing बिना श्वासनली के आयोजन के लिए हुक Shassinyaka; traheorasshiritel और हुक थायरॉयड ग्रंथि के स्थलडमरूमध्य एक तरफ ले जाने के लिए।

तकनीक ट्रेकिआटमी

इससे पहले किसी भी आपरेशन प्रशिक्षण की इसी मात्रा कि जितनी जल्दी हो सके और दर्द रहित के रूप में के लिए रोगी के लिए आवश्यक हस्तक्षेप बाहर ले जाने के अपने चिकित्सक से मदद करता है पर किया जाता है। इस मामले में यह उसकी पीठ पर रोगी डाल करने के लिए आवश्यक है और एक अधिकतम वापस श्वासनली के उपास्थि के लिए अपने सिर को पीछे फेंक स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे थे। ऐसा करने के लिए, कभी कभी एक रोलर का उपयोग करें। निर्धारण के बाद, व्यक्ति संज्ञाहरण प्राप्त करता है। यह एक सामान्य और स्थानीय रूप में साँस जा सकता है। यह सब परिस्थितियों के अंतर्गत आपरेशन आयोजित किया जाता है, मरीज की उम्र, चिकित्सा और अस्पताल क्षमता पर निर्भर करता है। एक आपातकालीन स्थिति है, डॉक्टर संज्ञाहरण के बिना हेरफेर आयोजित करता है। सभी तैयारियों के बाद तुरंत शुरू हो जाएगा ट्रेकिआटमी।

तकनीक थायराइड उपास्थि से नीचे की ओर स्तरीकृत अनुभागीय त्वचा, वसा, प्रावरणी और रेशेदार जाले है। तब उजागर मांसपेशियों जो एक कुंठित ढंग पक्षों में पतला है। इसके तहत उपास्थि और थायरॉयड ग्रंथि के स्थलडमरूमध्य है। आयरन श्वासनली से अलग कर दिया और ऊपर धक्का, एक और प्रावरणी काटना है। हुक और गला ठीक, स्केलपेल ब्लेड उंगली पट्टी या प्लास्टर सीमित, एक छोटा सा चीरा बनाते हैं। लक्ष्य को हासिल किया है। एयर फेफड़ों में वापस। पहला पड़ाव साँस लेने में हो सकता है, लेकिन रोगी तो खाँसी और गुलाबी शुरू होता है। के बाद ही डॉक्टर को विश्वास है कि आदमी फिर से साँस लेने के लिए शुरू किया गया था, घाव प्रवेशनी में डाला और उसे टांके या चिपकने सुरक्षित है। घाव सिलाई की इतना है कि यह कसकर ट्यूब आयोजित किया जाता है है।

Konikotomiya

यह एक ट्रेकिआटमी करने से पहले एक छोटा सा कदम है, अगर वहाँ कोई अवसर और समय सुनिश्चित करना है कि सामान्य रूप से एक ट्रेकिआटमी बाहर ले जाने के लिए है। यह चल रहा है, वृद्धिशील कटौती नहीं करते हैं। एक प्रस्ताव गोलाकार उपास्थि के लिए नीचे गर्दन काटना और स्नायुबंधन schitoperstnevidnoy। क्लैंप अनुभाग डाला जाता है, यह जबड़े पतला और इस स्थिति में उन्हें ठीक कर रहा है। रोगी साँस लेने के लिए शुरू किया है, वह गुलाबी कर दिया, वह एक खाँसी था, तो प्रक्रिया सफल रहा है। जैसे ही खतरे बीत चुका है, ट्रेकियोस्टोमी konikotomiyu में अनुवाद किया जा सकता रोगी को एक निरंतर हवा का प्रवाह प्रदान करने के लिए।

जोड़-तोड़ के दौरान संभावित त्रुटियों

किसी भी आपरेशन, इसके परिणाम है कोई अपवाद नहीं और ट्रेकिआटमी था। जटिलताओं है कि यह से उत्पन्न होती हैं, तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. की प्रक्रिया चरणों में:

• गलत काटने लाइन शिरापरक खून बह रहा है, पैदा कर सकता है हवा का आवेश, और कभी कभी transection के आम मन्या धमनी की ;
• रक्त कम वायुमार्ग में प्राप्त कर सकते हैं, बार-बार श्वासावरोध के कारण;
• अनुभाग प्रवेशनी के व्यास के बराबर होना चाहिए, अन्यथा यह सीना और आगे ऊतक घायल होगा;
• गहरी कटौती, ग्रसनी चोट पैदा कर सकता है तो स्केलपेल ब्लेड 1 सेमी तक सीमित होना चाहिए।

इसके तत्काल बाद 2. सर्जरी के बाद:

• हाइपोक्सिया;
• फ्रैक्चर नली के छल्ले या पंचर;
• चमड़े के नीचे वातस्फीति;
• वातिलवक्ष।

3. देरी प्रभाव:

• tracheobronchitis;
• नली एक प्रकार का रोग और फिर दम घुटने;
• बदल (स्वर बैठना) वोट आवर्तक तंत्रिका transection के लिए;
• कॉस्मेटिक दोष।

यहां तक कि कॉलेज से सभी डॉक्टरों कितना खतरनाक ट्रेकिआटमी याद है। इस आपरेशन कि लगातार किया जा सकता है की तरह नहीं है। केवल आपात स्थिति में है, खासकर जब रोगी क्योंकि जल्दी में, जीवन और मृत्यु के कगार पर है, तो आप रोगी को नुकसान पहुँचा सकते हैं। और अगर यह हेरफेर सड़क पर या घर पर अस्पताल में किए गए नहीं है, लेकिन कहीं न कहीं, तो आप सौ बार लगता है कि इससे पहले कि आप तय करना चाहिए। पहली नजर में सरल, तकनीक सर्जन की पर्याप्त अनुभव द्वारा समर्थित होना चाहिए। घर में ट्रेकिआटमी यह खतरनाक है बस असंभव नहीं है,। आप चिकित्सा शिक्षा और उचित कौशल की जरूरत नहीं है, तो यह दोहराने की कोशिश मत करो।

एक ट्रेकिआटमी केवल समीचीन बाहर ले जाने व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए! मौत या गंभीर जटिलताओं के जोखिम काफी अधिक चिकित्सक विकल्प के बारे में सोचते बनाना है। यहां तक कि तथ्य यह है कि इस आपरेशन अति प्राचीन काल से जाना जाता है को देखते हुए चिकित्सा समुदाय अभी तक पता लगा नहीं किया गया है कि कैसे यह काफी सुरक्षित बनाने के लिए।

ट्रेकिआटमी - यह किसी के जीवन को बचाने के लिए एक अवसर है, लेकिन यह इसे दूर ले करने के लिए एक ही बराबर अवसर है।