नाल के मैनुअल हटाने: तरीकों और उपकरणों प्रदर्शन

नाल - अंग है जो गर्भ में एक बच्चे को सहन करने के लिए अनुमति देता है। यह भ्रूण के लिए पोषक तत्वों उद्धार, से बचाता है शरीर की आंतरिक वातावरण मां गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन, और विभिन्न कार्यों, जिनमें से हम केवल अनुमान लगा सकते हैं की एक बहुत कुछ पैदा करता है।

नाल के गठन

जब निषेचित अंडे गर्भाशय की दीवार से जोड़ा जाता नाल गठन पल के साथ शुरू होता है। अंतर्गर्भाशयकला निषेचित अंडे के साथ एक साथ बढ़ता है, कसकर गर्भाशय की दीवार के लिए यह तय। युग्मनज का संपर्क और श्लेष्म प्लेसेंटा के बिंदु पर समय के साथ बढ़ता है। तथाकथित गर्भनाल गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में शुरू होता है। भ्रूण खोल के छठे सप्ताह तक जरायु कहा जाता है।

प्लेसेंटा के बारहवें सप्ताह से पहले कोई स्पष्ट ऊतकीय और संरचनात्मक संरचना है, लेकिन उसके बाद, तीसरी तिमाही के मध्य तक, एक डिस्क गर्भाशय की दीवार से जुड़ी का रूप है। बच्चे को इसके बारे में बाहरी तरफ गर्भनाल फैली हुई है, और अंदरूनी हिस्से फाइबर जो मातृ खून में तैर के साथ सतह है।

अपरा समारोह

बाल सीट रक्त के आदान-प्रदान के माध्यम से भ्रूण और माँ के शरीर के बीच एक कड़ी का निर्माण करती है। यह gematoplatsentarny बाधा कहा जाता है। आकृति विज्ञान यह पतली दीवारों जो अपरा सतह पर एक ठीक विल्ली फार्म के साथ एक युवा पात्र है। वे गर्भाशय की दीवार में स्थित अंतराल के साथ संपर्क में हैं, और रक्त उन दोनों के बीच circulates। इस तंत्र अधिकार के सभी कार्यों प्रदान करता है:

1. गैस विनिमय। मातृ खून की एक वर्तमान के साथ ऑक्सीजन भ्रूण के लिए गिर जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए वापस भेज दिया गया।
2. पोषण और चयन। पानी, विटामिन, खनिज, इलेक्ट्रोलाइट्स: के माध्यम से बच्चे को अपरा विकास और सामग्री के विकास के लिए सभी आवश्यक प्राप्त करता है यह है। और के बाद भ्रूण उन्हें यूरिया, क्रिएटिनिन, और अन्य यौगिकों में metabolizes सभी नाल इस्तेमाल करता है।
3. हार्मोनल समारोह। प्रोजेस्टेरोन, मानव chorionic gonadotropin, प्रोलैक्टिन: नाल हार्मोन है कि गर्भावस्था में योगदान स्रावित करता है। प्रारंभिक दौर में इस भूमिका के एक पीले रंग की शरीर पर ले जाता है, अंडाशय में स्थित है।
4. संरक्षण। Gematoplatsentarny बाधा मां के रक्त से एंटीजन, बच्चे के रक्त में मिल अलावा, नाल कई दवाओं, अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कोशिकाओं और घूम प्रतिरक्षा परिसरों पास नहीं रोकता है। हालांकि, यह ड्रग्स, शराब, निकोटीन, और वायरस के लिए पारगम्य है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री

नाल की परिपक्वता की डिग्री गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। यह शरीर फल के साथ बढ़ रहा है और उसके जन्म के बाद मार दिया जाता है। वहाँ नाल की परिपक्वता की चार डिग्री कर रहे हैं:

• शून्य - में गर्भावस्था के सामान्य कोर्स सात चंद्र महीने तक रहता है। यह अपेक्षाकृत पतली है, लगातार बढ़ जाती है और नई अंतराल पैदा करता है।
• सबसे पहले - आठवें गर्भावधि महीने से मेल खाती है। अपरा विकास बंद हो जाता है, यह मोटा हो जाता है। इस नाल के जीवन, और यहां तक कि एक मामूली हस्तक्षेप रेटिना टुकड़ी का कारण बन सकती में सबसे महत्वपूर्ण समय में से एक है।
• दूसरा - गर्भावस्था के अंत तक जारी है। नाल पहले से ही, पुराने विकसित करने के लिए कड़ी मेहनत के नौ महीने के बाद शुरू हो गया है, वह बच्चे के बाद गर्भाशय गुहा छोड़ने के लिए तैयार है।
• तीसरा - हमल, समावेशी के सैंतीसवें सप्ताह से देखा जा सकता है। यह एक प्राकृतिक शरीर उम्र बढ़ने, जो अपने कार्य को पूरा कर दिया है।

अपरा

अक्सर स्थित गर्भाशय के पीछे की दीवार पर नाल या बगल वाली दीवार पर स्विच करता है। लेकिन यह पता लगाने के लिए केवल जब गर्भावस्था के दो तिहाई से अधिक है निश्चित रूप से संभव है। यह तथ्य यह है कि गर्भाशय आकार में बढ़ता है और इसके आकार बदलता है, और नाल उसके साथ ले जाता है के कारण है।

आमतौर पर वर्तमान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा के स्थान और गर्भाशय गले की कुर्की के संबंध में इसकी ऊंचाई नोटों। आम तौर पर, नाल पर पीछे की दीवार अधिक है। कम से कम सात सेंटीमीटर गले के अंदरूनी किनारे और तीसरी तिमाही नाल के बीच होना चाहिए। कभी कभी वह भी गर्भाशय के तल पर क्रॉल करता है। हालांकि विशेषज्ञों का मानना है कि इस व्यवस्था में भी एक सफल प्रसव गारंटी नहीं है। यह आंकड़ा कम है, तो डॉक्टर प्रसूति के बारे में बात निचले नाल। नाल ऊतक के गले क्षेत्र मौजूद हैं, यह अपनी प्रस्तुति के लिए एक वसीयतनामा है।

वहाँ previa के तीन प्रकार हैं:

1. पूर्ण जब भीतरी जबड़े नाल बंद कर दिया। ताकि समय से पहले सेना की टुकड़ी की स्थिति में बड़े पैमाने पर खून बह रहा है, जो भ्रूण की मौत का खतरा पैदा होता है।
2. एक आंशिक praevia मतलब यह है कि शेड एक तिहाई से अधिक नहीं कवर किया जाता है।
3. सीमांत previa सेट जब अपरा बढ़त मुंह तक पहुँच जाता है, लेकिन यह के लिए जाना नहीं है है। यह सबसे अनुकूल परिणाम है।

प्रसव के समय

सामान्य शारीरिक वितरण के बीच में नियमित अंतराल पर नियमित रूप से संकुचन की उपस्थिति के समय शुरू होता है। प्रसूति में, वहाँ तीन हैं श्रम की अवधि।

पहली अवधि - एक गर्भाशय ग्रीवा फैलने। जन्म नहर तथ्य यह है कि भ्रूण उन पर ले जाया जा रहा के लिए तैयार रहना चाहिए। वे का विस्तार और अधिक लचीला और नरम बनने के लिए की जरूरत है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलने के पहले की अवधि की शुरुआत में - सिर्फ दो सेंटीमीटर, या एक उंगली प्रसूति, और अंत तक यह दस या यहाँ तक कि बारह सेंटीमीटर तक पहुँचने और एक मुट्ठी पास करना चाहिए। केवल इस मामले में बच्चे के सिर पैदा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, अवधि के अंत में यह प्रकटीकरण amniorrhea होता है। कुल पहला कदम नौ और बारह के बीच घंटे तक रहता है।

दूसरी अवधि भ्रूण के निष्कासन कहा जाता है। संकुचन व्यर्थ प्रयास, बुध्न द्वारा प्रतिस्थापित दृढ़ता से कम है और बच्चे को धक्का कर रहे हैं। फल जन्म नाली के माध्यम से चलता है, श्रोणि के शरीर रचना विज्ञान के अनुसार मोड़। एक बच्चे की प्रस्तुति के आधार पर पैदा हुआ जा सकता है सिर या गधा, लेकिन प्रसूति मदद करने के लिए उसे किसी भी स्थिति में पैदा होने में सक्षम होना चाहिए।

तीसरी अवधि अनुक्रम कहा जाता है और जन्म के साथ शुरू होता है और नाल की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है। आम तौर पर यह आधे घंटे तक रहता है, और पंद्रह मिनट के बाद नाल गर्भाशय की दीवार और पिछले गर्भ से निष्कासित कर दिया प्रयासों से अलग करती है।

देरी जुदाई के बाद

गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के विलंब के कारणों को अपने हाइपोटेंशन वेतन वृद्धि नाल, संरचना या विसंगति प्लेसेंटा के स्थान, गर्भाशय की दीवार के साथ अपरा संलयन हो सकता है। इस मामले में जोखिम कारक अंतर्गर्भाशयकला के भड़काऊ रोगों, सीजेरियन, गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही गर्भस्राव का इतिहास से निशान हैं।

बनाए रखा नाल लक्षण श्रम के तीसरे चरण में है और यह बाद खून बह रहा है। कभी-कभी खून तुरंत प्रवाह नहीं है, और गर्भाशय में जम जाता है। इस तरह के अप्रत्यक्ष रक्त रक्तस्रावी सदमे हो सकता है।

नाल वेतन वृद्धि

नाल accreta गर्भाशय की दीवार को उसे तंग लगाव कहा जाता है। नाल, म्यूकोसा पर झूठ कर सकते हैं गर्भाशय की दीवार पेशी परत पर आक्रमण करने में और सभी परतों के माध्यम से डूब जा, यहां तक कि पेरिटोनियम छू।

नाल के मैनुअल हटाने केवल पहली डिग्री वेतन वृद्धि के मामले में, जो है, जब यह मजबूती से म्यूकोसा के लिए निहित है में संभव है। लेकिन अगर वेतन वृद्धि दूसरे या तीसरे डिग्री तक पहुँच गया है, तो आप कुछ सर्जरी की आवश्यकता होगी। आमतौर पर, एक अल्ट्रासाउंड प्रतिष्ठित के रूप में एक बच्चे को सीट गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ है हो सकता है, और अग्रिम में एक भविष्य माँ के साथ इस बात पर चर्चा की। नाल के इस तरह के एक स्थान असामान्यताओं डॉक्टर प्रसव में सीखता है, तो यह एक गर्भाशय हटाने समाधान के बारे में लेना चाहिए।

प्लेसेंटा के मैनुअल हटाने के लिए तरीके

वहाँ नाल की एक पुस्तिका को हटाने बनाने के लिए कई तरीके हैं। यह पेट गर्भवती महिला, जब अंतिम रूप में यह गर्भाशय से निकाली जाती है की सतह पर हेरफेर किया जा सकता है, और कुछ मामलों में, डॉक्टरों सचमुच हाथ करने के लिए मजबूर कर रहे हैं झिल्ली के साथ नाल प्राप्त करने के लिए।

जब एक महिला प्रसूति धीरे मालिश अपनी उंगलियों से पेट की दीवार, और फिर उसे एक धक्का प्रदान करता है सबसे आम स्वागत Abuladze, है। वही इस बिंदु पर अनुदैर्ध्य परतों के रूप में पेट रहता है। गर्भाशय बढ़ जाती है की गुहा के अंदर दबाव के बाद से, और संभावना है कि नाल ही पैदा होता है है। में इसके अलावा puerperas मूत्राशय cannulated, यह गर्भाशय मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है। श्रम प्रोत्साहित करने के लिए नसों में ऑक्सीटोसिन दर्ज करें।

पेट की दीवार के माध्यम से प्लेसेंटा के मैनुअल हटाने अकुशलता से भीतरी डिब्बे को प्रसूति का उपयोग करता है।

बाद में जुदाई तकनीक

तकनीक प्लेसेंटा के मैनुअल हटाने गर्भाशय गुहा टुकड़े से इसे बाहर ले जा रहा है। एक बाँझ दस्ताने में प्रसूति गर्भाशय में उसके हाथ परिचय देता है। अधिकतम फिंगर्स एक दूसरे के लिए दिया जाता है और फैला हुआ था। स्पर्श करने के लिए इससे पहले कि यह, नाल और ध्यान से प्रकाश काट आंदोलनों हो जाता है यह गर्भ की दीवार से अलग करती है। नाल के मैनुअल हटाने गर्भाशय की दीवार के माध्यम से कटौती और बड़े पैमाने पर खून बह रहा पैदा करने के लिए नहीं बहुत सावधान रहना चाहिए। चिकित्सक सहायक को एक संकेत देता है, तो वह कॉर्ड खींच लिया और बच्चे को सीट खींच लिया और निरंतरता के लिए जाँच करें। इस बीच में दाई किसी भी अतिरिक्त कपड़े को हटा दें और यह सुनिश्चित करें कि अंदर नाल टुकड़े की छोड़ दिया है, के रूप में इस प्रसवोत्तर संक्रमण को चालू कर सकते बनाने के लिए गर्भाशय महसूस करने के लिए जारी है।

नाल के मैनुअल हटाने और शामिल है , गर्भाशय की मालिश जब एक हाथ चिकित्सक के अंदर है और अन्य धीरे बाहर धक्का। इस प्रकार गर्भाशय रिसेप्टर्स प्रेरित है, और यह कम है। प्रक्रिया अपूतित परिस्थितियों में सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

जटिलताओं और sequelae

जटिलताओं प्रसवोत्तर अवधि में खून बह रहा है, शामिल हैं और रक्तस्रावी सदमे, नाल वाहिकाओं से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ जुड़े। इसके अलावा, प्लेसेंटा के मैनुअल हटाने खतरनाक गर्भाशय वेध और प्रसवोत्तर endometritis या सेप्सिस के विकास हो सकता है। सबसे अधिक प्रतिकूल परिस्थितियों में, खतरे में महिलाओं को न केवल उनके स्वास्थ्य और क्षमता भविष्य में बच्चे, लेकिन यह भी जीवन के लिए।

निवारण

आदेश प्रसव के दौरान समस्याओं से बचने के लिए, आप ठीक से गर्भावस्था के लिए अपने शरीर को तैयार करने के लिए की जरूरत है। सबसे पहले, एक बच्चा, की योजना बनाई जाना चाहिए, क्योंकि गर्भपात कुछ हद अंतर्गर्भाशयकला की संरचना का उल्लंघन करता है, बाद के गर्भधारण के बच्चे सीटों में से एक तंग लगाव हो जाती है। यह समय पर निदान और, genitourinary प्रणाली के अंत से पहले इस बीमारी का इलाज के रूप में वे प्रजनन कार्य प्रभावित कर सकते हैं के लिए आवश्यक है।

यह गर्भनिरोधक का बैरियर तरीकों के उपयोग के बिना आकस्मिक सेक्स को बाहर करने, व्यक्तिगत स्वच्छता व्यवस्था का निरीक्षण करने और शरद ऋतु वसंत अवधि में प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए सिफारिश की है।

यह गर्भावस्था रजिस्ट्री की समयबद्धता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जल्दी ही, बच्चे के लिए बेहतर है। डॉक्टरों प्रसूति हमल की अवधि के दौरान प्रसव पूर्व क्लिनिक के लिए नियमित रूप से दौरा पर जोर देते हैं। सिफारिशों, घूमना, पोषण, स्वस्थ नींद और व्यायाम, और हानिकारक आदतों से परहेज के साथ पालन करना सुनिश्चित करें।