निर्वहन सारांश, चिकित्सा के इतिहास

निर्वहन सारांश - रोगी के निदान, स्वास्थ्य, रोग पाठ्यक्रम और निर्धारित उपचार के परिणाम के बारे में उनकी स्थिति के बारे में चिकित्सा राय के एक विशेष रूप है। मेडिकल रिपोर्ट के बहुमत की कुल सामग्री मानक है, और उनमें से केवल अंतिम भाग दस्तावेज के रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। Epicrisis अनिवार्य भाग है चिकित्सा दस्तावेज की। रोग और उपचार परिणाम की विशेषताओं के आधार पर यह रोगी, चिकित्सा और रोजगार के दिशा-निर्देशों और रोग के आगे की निगरानी के लिए सिफारिशों के भविष्य के रोग का निदान के बारे में उपस्थित चिकित्सक की धारणा शामिल हो सकता है।

निर्वहन और पोस्टमार्टम मामले के इतिहास मील का पत्थर,, हस्तांतरण: चिकित्सा के इतिहास epicrisis में पेश किया कई प्रकार के हो सकते हैं। मृतक, अतिरिक्त जारी anatomopathological मामले के इतिहास के नैदानिक और संरचनात्मक पढ़ाई के मामले में। एक चिकित्सा रिपोर्ट तैयार करने के लिए की जरूरत रोगी के उपचार के विभिन्न चरणों में हो सकता है। चिकित्सा रोगी कार्ड में रिकॉर्ड epicrisis साल में दो बार चिकित्सा परीक्षा से पहले सबूत का आकलन करने के लिए किया जाएगा, और यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती करने और WCC पर दिए गए निर्देशों में इलाज को जारी रखने का औचित्य साबित।

1, 3, 7 और 18 साल की उम्र में भी संकलित मामले के इतिहास की उम्र में बच्चे के विकास के इतिहास पर। चिकित्सा के इतिहास रोगी हर 10-14 दिनों के लिए अस्पताल में अपने प्रवास के के अंत में मेडिकल रिकॉर्ड में परिलक्षित और एक मील का पत्थर मामले के इतिहास कहा जाता है। अस्पताल से छुट्टी के समय रोगी epicrisis निर्वहन किया जाता है। जब एक और चिकित्सा संस्था के लिए रोगी के हस्तांतरण एक हस्तांतरण मामले के इतिहास जारी किए हैं। एक पोस्टमार्टम अंतिम एक मरीज की मौत की घटना को प्रमाणित दस्तावेज, बाद में उन्होंने pathoanatomical निष्कर्ष पूरित है।

निर्वहन सारांश, साथ ही निष्कर्ष पासपोर्ट हिस्सा मौजूद होना चाहिए के अन्य सभी प्रकार के जानकारी नैदानिक निदान, रोग के चरणों, गवाही के बारे में महत्वपूर्ण चिकित्सा के इतिहास के बारे में जानकारी विकसित चिकित्सा परीक्षाओं के और विशेषज्ञों की सलाह। जब मामले के इतिहास में एक नया निदान की स्थापना इसकी प्रमाणिकता के बारे में सुनिश्चित सबूत बना दिया। निर्धारित इलाज के प्रभाव का मूल्यांकन और चरणों की विशेषताएँ हैं। शल्य चिकित्सा के दौरान संज्ञाहरण के प्रकार के बारे में सुनिश्चित निर्वहन सारांश संकेत, आपरेशन के दौरान, इसकी प्रकृति और इसके कार्यान्वयन के परिणाम बनाने के लिए। यदि आवश्यक हो, एक और चिकित्सा इकाई के लिए संचालित रोगी के आगे अनुवाद, इन आंकड़ा अंतरण मामले के इतिहास में दर्ज किया गया है। और ऑपरेशन है, जो की वजह से की विफलता के मामले में घातक रोगी, इन सभी डेटा पोस्टमार्टम सबूत epikriza में दर्ज कर रहे हैं।

निर्वहन सारांश निम्नलिखित योगों में से एक में रोग के समापन परिणाम शामिल करना चाहिए: रोगी की पूरी वसूली, इसकी आंशिक इलाज, मरीज की हालत में कोई बदलाव नहीं, वर्तमान रोग से संक्रमण यह मरीज की हालत की तीव्र और जीर्ण सामान्य गिरावट रूपों। रोग के आगे रोग का निदान के हिस्से का आंशिक वसूली के मामले में, उपचार के आगे आचरण पर सिफारिशों निर्धारित, और रोगी के निम्नलिखित श्रेणियों में काम करने की क्षमता का आकलन करेगा: हल्का काम विकलांगता से हस्तांतरण विकलांगता,।