स्वास्थ्य, रोग और शर्तों
बर्न्स: बर्न्स क्षेत्र नियम हथेली से परिभाषित किया। क्षेत्र और क्षति की सीमा पर जलता का वर्गीकरण
जीवन में, हम में से प्रत्येक जलता प्राप्त किया। क्षेत्र जलता अलग हो सकता है, लेकिन लग रहा है हमेशा एक ही है, जैसे कि प्रभावित क्षेत्र एक लाल गर्म कोयला लागू होते हैं। और कोई पानी, बर्फ या एक ठंडी संपीड़ित इस भावना को दूर नहीं कर सकते हैं।
एक चिकित्सकीय जला - इस ऊतक उच्च तापमान या रसायनों के उच्च गतिविधि, उदा एसिड होता है, ठिकानों, भारी धातु लवण की कार्रवाई के कारण नुकसान। क्षति की गंभीरता गहराई और क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षेत्र से निर्धारित होता है। वहाँ जलने से विशेष रूपों, विकिरण या बिजली के झटके के द्वारा प्राप्त कर रहे हैं।
वर्गीकरण
जलता की गहराई से प्रतिष्ठित:
- पहली डिग्री घावों केवल त्वचा की ऊपरी परत की विशेषता है। यह लालिमा, मामूली सूजन और दर्द से प्रकट होता है। लक्षण तीन या चार दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, और उपकला के प्रभावित हिस्से को एक नया एक के द्वारा बदल दिया गया है।
- एपिडर्मल बेसल परत 2 को नुकसान डिग्री जला इंगित करता है। बुलबुले के साथ त्वचा की सतह पर पंकिल सामग्री दिखाई देते हैं। हीलिंग दो सप्ताह तक रहता है।
- तीसरी डिग्री जलता है, थर्मल क्षति न केवल एपिडर्मिस लेकिन यह भी त्वचा प्राप्त करता है।
- एक की डिग्री: तल पर घाव डर्मिस आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है, लेकिन तुरंत बाद चोट प्रकट होने वाला ब्लैक पपड़ी के रूप में, कभी कभी बुलबुले कि एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं दिखाई देते हैं। जला के स्थल पर दर्द क्योंकि क्षति रिसेप्टर्स की महसूस नहीं कर रहा है। स्व उत्थान केवल शर्त यह है कि एक द्वितीयक संक्रमण में शामिल नहीं होगा के तहत संभव है।
- डिग्री बी: एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस का कुल नुकसान। - चौथा डिग्री - त्वचा जले है, वसा, मांसपेशियों और यहां तक कि हड्डी की परत।
क्षति के प्रकार के जले को वर्गीकरण:
- उच्च तापमान के संपर्क में:
- आग - क्षतिग्रस्त क्षेत्र बड़ा है, लेकिन अपेक्षाकृत कम गहराई। प्राथमिक उपचार तथ्य यह है कि यह विदेशी निकायों के घाव (कपड़े टुकड़े की धागा बटन या पिन डालने पदार्थ पिघल जाते हैं) साफ करने के लिए मुश्किल है द्वारा जटिल है।
- द्रव - जला छोटी लेकिन गहरी (ए-टू-थर्ड डिग्री)।
- गर्म भाप - महत्वपूर्ण जला लंबाई, लेकिन शायद ही कभी दूसरी डिग्री की गहराई तक पहुँचता है। अक्सर यह श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है।
- तापदीप्त सामग्री - घाव विषय की रूपरेखा को दोहराता है, और एक काफी गहराई हो सकता है। - रसायन:
- एसिड का कारण जमावट परिगलन, और घाव की साइट पर कुंडलित प्रोटीन की पपड़ी प्रकट होता है। यह अंतर्निहित ऊतकों घुसना करने के लिए कोई फर्क नहीं पड़ता। मजबूत एसिड, त्वचा की सतह के करीब प्रभावित क्षेत्र है।
- क्षार liquefactive परिगलन का गठन, यह कपड़े नरम और गहरा संक्षारक पदार्थ, 2 डिग्री की जला प्रवेश।
- भारी धातु लवण बाहर जलता एसिड के समान है। वे केवल 1-सेंट डिग्री कर रहे हैं। - विद्युत जलता तकनीकी या वायुमंडलीय बिजली के साथ संपर्क के बाद हो और, एक नियम के रूप में, केवल प्रवेश और निर्वहन के निकास के स्थान पर कर रहे हैं।
- विकिरण जलता विकिरण या प्रकाश आयनीकरण के लिए जोखिम के बाद हो सकता है। वे उथले हैं, और उनके प्रदर्शन के बजाय सीधे कोमल ऊतकों की तुलना में, अंगों और प्रणालियों के एक घाव के साथ जुड़ा हुआ है।
- संयुक्त जलता गैस और लौ के रूप में कई हानिकारक कारकों में शामिल हैं।
- संयुक्त वे क्षति कहा जा सकता है, जहां इसके अलावा जलाने के लिए में इस तरह के भंग होने के रूप में चोटों के अन्य प्रकार, कर रहे हैं।
दृष्टिकोण
किसी को भी जो कभी प्राप्त हुआ है जलता है (जला क्षेत्र एक पांच रूबल सिक्का की तुलना में अधिक था), जानता है कि रोग के रोग का निदान - निदान करने में एक महत्वपूर्ण विस्तार। आघात के मरीजों अक्सर दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं में या कार्यस्थल में दुर्घटनाओं की वजह से घायल हुए हैं। इसलिए, प्रतीक्षालय में लोगों की तादाद में लाया जाता है। और फिर क्षमता रोगी छँटाई के दौरान काम में आ के भविष्य के परिवर्तन की भविष्यवाणी। सबसे गंभीर और जटिल मामलों, पहली जगह में डॉक्टरों द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि कभी कभी बिल घंटे और मिनट के लिए चला जाता है। आमतौर पर, भविष्यवाणी सतह क्षेत्र और क्षतिग्रस्त घाव की गहराई, और संबंधित चोटों पर आधारित है।
आदेश सही ढंग से रोग का निदान का निर्धारण करने के लिए, सशर्त सूचकांक (जैसे, फ्रैंक इंडेक्स) का उपयोग करता है। इस उद्देश्य के लिए प्रभावित क्षेत्र के प्रत्येक प्रतिशत के लिए एक से चार अंक से दिया जाता है। यह स्थानीयकरण और जलने की डिग्री पर निर्भर करता है, और साथ ही बात नहीं क्या ऊपरी वायुमार्ग के क्षेत्र जला। यदि अव्यवस्थित श्वास मौजूद नहीं है, जलता है, सिर और गर्दन के 15 अंक हो जाता है, और यदि ऐसा है तो, तो सभी 30. और फिर सब मूल्यांकन गिनती होगी। वहाँ एक सीमा है:
- 30 अंक की तुलना में कम - एक अनुकूल रोग का निदान;
- तीस से साठ - अपेक्षाकृत अनुकूल;
- नब्बे - संदिग्ध;
- एक से अधिक नब्बे - प्रतिकूल।
क्षेत्र के अंतर्गत आने वाले
दवा में, वहाँ प्रभावित सतह के क्षेत्रफल की गणना करने के लिए कई तरीके हैं। क्षेत्र और जला की हद तक का निर्धारण संभव है यदि आप इसे एक नियम यह है कि शरीर के विभिन्न भागों की सतह त्वचा के कुल क्षेत्रफल का नौ प्रतिशत लेता ले, गर्दन, छाती, पेट, प्रत्येक हाथ, जांघ, पैर और पैर के साथ सिर के अनुसार 9% के कब्जे में है और शरीर के पीछे सतह - दो बार (18%)। मूलाधार और जननांगों केवल एक प्रतिशत है, लेकिन ये चोट काफी गंभीर माना जाता है।
वहाँ हाथ से जलने से क्षेत्र का निर्धारण करने, उदाहरण के लिए के लिए अन्य नियम हैं। यह सब जानते हैं कि मानव हथेली क्षेत्र एक के लिए एक और कुल शरीर सतह का एक आधा प्रतिशत लेता है। यह मनमाने ढंग से क्षतिग्रस्त हिस्से के आकार और हालत की गंभीरता को संभालने के लिए निर्धारित की अनुमति देता है। शरीर पर ब्याज जलता कल्पित मूल्य हैं। वे एक चिकित्सक के व्यक्तिपरक मूल्यांकन पर निर्भर हैं।
क्लिनिक
यह कई लक्षण है कि जलता हो सकता है की पहचान की। के रूप में वे व्यापक है, लेकिन उथले हैं इस मामले में जलने से क्षेत्र, एक विशेष भूमिका अदा नहीं करता है। अंततः नैदानिक अभिव्यक्तियाँ के रूप चिकित्सा की प्रक्रिया में एक दूसरे की जगह ले सकता:
- पर्विल या त्वचा की लालिमा लाली के साथ है। यह किसी भी डिग्री के जलने पर होता है।
- पुटिका - संदिग्ध तरल की एक शीशी पूर्ण। यह रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। यह वजह से ऊपरी त्वचा की परत की छाल को होता है।
- बुल्ला - कुछ पुटिकाओं एक बुलबुला और व्यास में एक आधा सेंटीमीटर में विलय कर दिया गया है।
- कटाव - जला सतह जिस पर एपिडर्मिस है। वह खून बह रहा है, या पीप जारी किया गया है। यह छाले या bullae, परिगलित ऊतक को हटाने के दौरान होता है।
- अल्सर - एक गहरी कटाव, डर्मिस, हाइपोडर्मिस और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले। मूल्य क्षेत्र परिगलन पूर्ववर्ती पर निर्भर करता है।
- जमावट परिगलन - काले या गहरे भूरे रंग में शुष्क necrotic ऊतक। आसानी से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया।
- Liquefactive परिगलन - गीला सड़ ऊतक कि ओर करने के लिए शरीर के भीतरी इलाकों में विस्तार कर सकते हैं, और, स्वस्थ ऊतकों हथियाने।
रोग जला
यह जीव प्रणालीगत प्रतिक्रिया चोट को जलाने के लिए यह राज्य सतह के नुकसान पर दोनों हो सकता है अगर शरीर में 30% या उससे अधिक जलता है, और गहरी जलने के साथ, कोई दस प्रतिशत पर कब्जा। कमजोर व्यक्ति के स्वास्थ्य, सदमे के इस प्रकार अधिक स्पष्ट। pathophysiology रोग जला के विकास के चार चरणों में बांटा गया है:
- सदमे जला। यह पहली बार दो दिनों के लिए रहता है, गंभीर चोटों के साथ - तीन दिन। यह झटका अंगों (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, गुर्दे) में तरल पदार्थ का गलत पुनर्वितरण की वजह से पैदा होती है।
- इससे पहले कि संक्रमण में शामिल होने के नौ दिनों के लिए एक सप्ताह से रहता है तीव्र जला जीवविषरक्तता विकसित करता है। Pathophysiologically सिंड्रोम को कुचलने के लिए इसी तरह की है, यानी ऊतक क्षय उत्पादों प्रणालीगत प्रचलन में प्रवेश करने और शरीर को जहर।
- जला septicotoxemia संक्रमण के राजतिलक के बाद दिखाई देता है। जब तक सभी बैक्टीरिया घाव सतह से समाप्त किया गया है यह कई महीने तक पिछले कर सकते हैं।
- वसूली के बाद जला घाव दानेदार ऊतक या उपकला के साथ बंद हो जाती हैं शुरू होता है।
अंतर्जात नशा, संक्रमण और पूति
शरीर जला शरीर की प्रोटीन विकृतीकरण भोजन की विषाक्तता के साथ होगा। जिगर और गुर्दे लगभग बढ़े हुए लोड के साथ सामना नहीं कर सकते जब प्रणालीगत संचलन में दबाव। इसके अलावा, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के आघात के बाद हाई अलर्ट पर है, लेकिन शरीर की लंबी अवधि के विषाक्तता सुरक्षा तंत्रों टूट जाता है, और एक माध्यमिक इम्यूनो रूपों। यह तथ्य यह है कि घाव सतह सड़ा हुआ माइक्रोफ्लोरा उपनिवेश की ओर जाता है।
जलता साथ पीड़ितों की क्रमबद्ध करें
जैसा कि ऊपर उल्लेख, में आपातकालीन कक्ष शायद ही कभी एक शिकार है, जो जलता है लाया जाता है। जला के क्षेत्र और रोगियों की संख्या बहुत मेडिकल स्टाफ की क्षमता से अधिक है, तो आप स्थिति के भेजे लोग गंभीरता सॉर्ट करने के लिए जिसे पहली जगह में चिकित्सा सेवा प्रदान करने के लिए करने के लिए पता करने की जरूरत:
- गंभीर रूप से घायल शरीर या गहरी जलने से बीस प्रतिशत से अधिक सतही जलता है - दस प्रतिशत है, साथ ही ऊपरी श्वास जलता। ऐसे रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की जरूरत होती हैं और स्वच्छता विमानन की मदद से अस्पताल में पहुंचा दिया।
- सतही जलता बीस प्रतिशत या उससे कम गहरी की गंभीरता की औसत डिग्री - शरीर की सतह का कोई अधिक से अधिक दस प्रतिशत। तो तुम दूसरी बारी में पीड़ितों को चिकित्सा सहायता उपलब्ध कराने की आवश्यकता है, लेकिन यह मतलब नहीं है कि वे एक लंबे समय के लिए अकेला छोड़ दिया जा सकता है।
- हल्के से विशेषता सतही जलता है, त्वचा की सतह या गहरे जलता है, जो अधिक से अधिक पांच प्रतिशत का विस्तार करने और ऊपरी श्वास नलिका को प्रभावित नहीं करते के कम से कम पंद्रह प्रतिशत पर कब्जा।
- गंभीर रूप से घायल - लोगों को, जो सतह के तीस प्रतिशत करने के लिए एक गहरी शरीर जलता है (50% या उससे अधिक), और साथ ही पुराने लोगों को क्षति के साथ होती है। तो पीड़ितों केवल रोगसूचक उपचार किया जाता है। बड़े पैमाने पर औद्योगिक दुर्घटनाओं के शिकार लोगों संभवतः 90% शरीर जलता है। यह एक घातक नुकसान है, और इस मामले में मदद के असंभव है, आप केवल अपने दुख मजबूत दर्दनाशक दवाओं को कम करने की कोशिश कर सकते (उत्प्रेरित कोमा) या साँस लेना संज्ञाहरण के लिए।
प्राथमिक चिकित्सा
एक अच्छा पूर्वानुमान के लिए स्वयं सहायता और आपसी सहायता प्रदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रतिक्रिया की तीव्रता काफी क्षेत्र और गहराई जला कम करने के लिए अनुमति देता है। पहली बात यह है एजेंट और मनुष्य के बीच दर्दनाक संपर्क बाधित करने के लिए जैसे आग बुझाने या डिस्कनेक्ट नेटवर्क कुल्ला / रसायन बेअसर।
पूर्व अस्पताल चरण में यह एक तेल आधारित मलहम, और अन्य वसा युक्त एजेंटों का उपयोग करने के कारण वे घाव की सतह पर एक फिल्म के लिए फार्म और गर्मी उत्पादन को रोकने के अनुशंसित नहीं है। इसके अलावा, अस्पताल नष्ट करने के लिए और "चिकित्सकीय प्रदूषण", शिकार करने के लिए दर्द पैदा होगा। यह इस तरह के विदेशी निकायों को हटाने, या जले त्वचा, और तरह के रूप में घाव उपचार, निर्माण करने के लिए घर पर आवश्यक नहीं है। यह संक्रमण हो सकता है क्योंकि यह देखा नहीं की जाएगी कारण मोड अपूतिता / प्रतिरोधन। इसके अलावा, उचित संज्ञाहरण के बिना व्यक्ति आप मदद करने के लिए कोशिश कर रहे हैं दर्द सदमे की स्थिति में गिरावट की संभावना है।
दर्द से राहत और घाव उपचार
मरीज की हालत एनेस्थेटिस्ट की गंभीरता पर निर्भर उचित दवा और संज्ञाहरण तकनीक चुनता है। यह एक गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, दर्दनाशक दवाओं-antipyretics स्थान या हो सकता है चालन संज्ञाहरण। गंभीर मामलों के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं उपयुक्त हैं।
चोट संज्ञाहरण के बाद, सर्जन घाव सतह का प्राथमिक उपचार करने के लिए आगे बढ़ते हैं। उन्होंने कहा कि बाह्य त्वचा अलग हो जाता है, नालियों या बुलबुले को खोलता है, विदेशी निकायों निकाल दिए जाते हैं। फिर घाव के शुद्ध सतह को साफ जाली पट्टी बंद कर दिया है। दूसरा जलता है और रोगी की एक डिग्री के साथ प्रवेश की जरूरत है टिटनेस सीरम।
स्थानीय उपचार
जलता उपचार के दो जाना जाता तरीके - दोनों इनडोर और आउटडोर। वे या तो अलग से या एक साथ इस्तेमाल किया जा सकता है। को रोकने के लिए घाव संक्रमण, यह सक्रिय रूप से शुष्क परिगलन प्रकट करने के लिए सूखे। यह खुला पद्धति पर आधारित है। घाव सतह पदार्थों जैसे शराब समाधान हैलोजन जो प्रोटीन जमना कर सकते हैं करने के लिए लागू होता है। इसके अलावा, भौतिक चिकित्सा ऐसे अवरक्त विकिरण के रूप तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।
बंद उपचार ड्रेसिंग कि बैक्टीरिया को रोकने, और तरल पदार्थ बहिर्वाह की जल निकासी प्रदान निकलता है। पट्टी लागू किया दवाओं जो दानेदार घाव का प्रचार के तहत, तरल पदार्थ बहिर्वाह में सुधार लाने और एंटीसेप्टिक गुण होते हैं। अक्सर, यह विधि का इस्तेमाल व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, जो एक जटिल कार्रवाई की है।
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