Bedsores: रोकथाम। अपाहिज रोगियों में शय्या क्षत का उपचार

Bedsores - सबसे आम समस्या में से एक, अपाहिज रोगियों में होने वाली। यह क्या है?

विशिष्ट क्षेत्र में कहा जाता है bedsores शरीर के ऊतकों में परिवर्तन (या अधिक) एक ठोस सतह के साथ लंबे समय तक संपर्क के कारण। इस तरह के बदलाव रक्त परिसंचरण, लसीका परिसंचरण और तंत्रिका की आपूर्ति द्वारा उकसाया।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक decubitus रोकथाम और उनमें से उपचार का प्रतिनिधित्व महत्वपूर्ण है।

विकास विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से सतह से संबंधित क्षेत्रों में शरीर, जिस पर एक व्यक्ति है, के पक्ष में घावों पर दबाव डालने। तो, अपाहिज रोगियों में शय्या क्षत की पीठ पर मरीज के साथ सबसे अधिक बार रीढ़ की spinous प्रक्रियाओं के स्तर पर नितंबों, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स, एड़ी पर विकसित करने, कंधे पर,। घुटने क्षेत्र, छाती की दीवार के सामने की सतह, श्रोणिफलक चढाई: यदि कोई व्यक्ति अपने पेट पर स्थित हैं, bedsores सतह से संपर्क के ऐसे बिंदुओं पर हो सकता है। नितंबों क्षेत्र - आधा बैठे स्थिति, हार का एक विशिष्ट जगह पर।

लेकिन यह शामिल नहीं है, और प्रभावित क्षेत्र, ऊपर सूचीबद्ध नहीं। उदाहरण के लिए, दबाव अल्सर (इस रोग की छवियों चिकित्सा संदर्भ में पाया जा सकता है), अक्सर पश्चकपाल क्षेत्र में और स्तनों के नीचे परतों में विकसित करना। शायद त्वचा के लिए सामग्री के अपने सुखद फिट के स्थानों में डाले की उपस्थिति में एक विशिष्ट स्थान, मोमजामा कपड़े, रबर ट्यूब, कैथेटर, कृत्रिम अंग का उपयोग कर। यही कारण है कि जहां यह हानिकारक कारकों है के स्थानीयकरण के कारण है।

इसके अलावा महत्वपूर्ण मरीज की हालत है। दबाव अल्सर के अधिक तेजी से विकास जब सामान्य थकान के कारण उच्च जोखिम, वहाँ ठहराव है, जो अक्सर दिल की विफलता में मनाया जाता है रोगियों को जो एक उन्नत उम्र में कर रहे हैं में, है। युवा में, लोगों को जागरूक कर रहे हैं, इसके विपरीत, यह संभावना नहीं है bedsores की उपस्थिति। और अगर वे दिखाई देते हैं, वे शायद ही कभी बाद के चरणों तक विकसित करना। लेकिन इसके साथ ही यह याद रखना चाहिए कि, इन रोगियों में घावों का क्रमिक विकास की वजह से, कभी कभी आप इस बीमारी का पहला लक्षण छोड़ सकते हैं।

दबाव अल्सर के लगभग सभी मामलों में विकास, एक ही पैटर्न है अलग प्रत्येक चरण के केवल समय है। शुरुआत हमेशा रक्त फैलाएंगे, अनुपचारित हैं, प्रभावित ऊतकों परिगलित बनने जिसके परिणामस्वरूप ठहराव है।

दबाव अल्सर का खतरा क्या है?

मुख्य उनके जटिलताओं के साथ जुड़ा खतरा। चूंकि ज्यादातर मामलों में अपाहिज रोगियों में दबाव घावों थोड़े समय फोड़ा कर सकते हैं और परिगलित बड़े क्षेत्र में तेजी से और पूरी तरह से विकसित अक्सर रोगग्रस्त ऊतक उत्पाद शुल्क के लिए की है। इससे कभी-कभी रक्त की आपूर्ति और आसपास के क्षेत्रों की इन्नेर्वतिओन, जो बारी में अपने अभियान के विघटन की ओर जाता है के विघटन की ओर जाता है।

कुछ मामलों में, bedsores के विकास के परिणाम की जरूरत है अंग काटना। इसके अलावा, परिगलित प्रक्रियाओं periosteum या हड्डी, गैस गैंग्रीन या सेप्सिस में विकसित हो सकता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि प्रक्रियाओं दबाव घावों, उनके इलाज, के विकास के दौरान शरीर में होने वाली काफी ऊर्जा इनपुट की आवश्यकता है, अत: धैर्य व्यय करना है, जिससे अंतर्निहित रोग के दौरान बदतर हो गयी। विशेष रूप से खतरनाक festering bedsores।

इस प्रकार, यह समझने के लिए bedsores पहचान करने के लिए कितना महत्वपूर्ण है। एटियलजि, रोगजनन, रोकथाम और विभिन्न स्थानों पर दबाव अल्सर के उपचार बहुत समान हैं।

क्यों decubitus कर रहे हैं?

उनके विकास के लिए कारण त्वचा की एक निश्चित क्षेत्र में गरीब संचलन है। यह कुछ मामलों में हो सकता है।

अक्सर इस घटना फैलाएंगे रक्त वाहिकाओं पर मनाया जाता है, विशेष रूप से के दौरान संपीड़न दो घंटे से अधिक है, जो एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने पर है। ऊतक है, जो खून, परिगलित प्रवेश नहीं करता है, और यह पहले से ही bedsores विकसित कर रहा है।

एक संभावित कारण microdamages और छोटे त्वचा में स्थित वाहिकाओं है। ऐसा हो सकता है रोगी से गीला ऊतक, उदा खींच, चादर contaminating। कभी कभी चोटों मानव प्रयास का एक परिणाम के स्वतंत्र रूप से स्थिति बदलने के लिए या स्थानांतरित करने के लिए के रूप में हो। इसलिए, आप किसी भी घर्षण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को मामूली नुकसान से बचना चाहिए, और मानव की इच्छा में घूम या कुछ और आप उसकी मदद करने के लिए प्रयास करना चाहिए करने के लिए।

आप कारण दबाव घावों का कारण बनता है पता है, रोकथाम, इस विकृति के उपचार बाहर ठीक से और प्रभावी ढंग से किया जाता है।

कौन सा दबाव अल्सर के खतरे को बढ़ाता?

आदेश क्या bedsores समझने के लिए, कारण, रोकथाम और क्या जानना महत्वपूर्ण है के उपचार, उनकी घटना के जोखिम को प्रभावित करता है क्या कर रहे हैं। वहाँ कई कारक हैं। उनमें से कुछ, मरीज की हालत की विशेषताओं के साथ जुड़े हैं, जबकि अन्य - उचित के संगठन के साथ अपाहिज रोगियों के लिए देखभाल।

सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से पहले समूह से उन विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• आयु - बुजुर्ग मरीजों का खतरा बढ़।
• वजन - वहाँ एक जोखिम और अधिक वजन, और अपर्याप्त है। शरीर समर्थन के बिंदु पर दबाव अधिक से अधिक वजन, अधिक से अधिक। लेकिन कम वजन अक्सर शरीर की कमी का संकेत है, और यह भी एक predisposing कारक न केवल दिखने के लिए बल्कि परिगलित प्रक्रियाओं की अधिक तेजी से विकास के लिए है।
• हृदय रोग और संचार प्रणाली - इस प्रकार के विकृतियों में संचार प्रणाली में भीड़ का विकास होगा, यह आसान क्षतिग्रस्त वाहिकाओं है, और अधिक महत्वपूर्ण कोई प्रभाव है, उनके अखंडता का उल्लंघन उत्तेजक।
• सहवर्ती रोगों - यहाँ एक खास जगह है, रोग ले इन्नेर्वतिओन के विघटन (जैसे पहले स्ट्रोक) के लिए अग्रणी है, साथ ही है, जिसमें उन लोगों के रूप चयापचय की प्रक्रिया (जैसे, मधुमेह) का उल्लंघन किया।
• खाद्य और पेय - तरल पदार्थ और भोजन के खतरनाक तरीके से अपर्याप्त सेवन, विशेष रूप से महत्वपूर्ण आहार में प्रोटीन की मात्रा की निगरानी के लिए।
• आत्म नियंत्रण पेशाब और शौच के असंभव है - यह देखा गया है कि यदि रोगी बेहोश झोले के मारे हुए या उनके व्यवहार और पागलपन की वजह से राज्य को नियंत्रित करने में असमर्थ है।
• विपुल पसीना - चयापचय या अंत: स्रावी विकार का एक परिणाम है, और बुखार की उपस्थिति का एक परिणाम हो सकता है।
• दवाओं की धारणा की विशेषताएं - प्रतिकूल कारक क्षेत्रों में त्वचा की देखभाल के लिए प्रयोग किया जाता है, जहां दबाव घावों के विकास दवाओं के लिए एलर्जी की उपस्थिति हो सकता है। रोकथाम, bedsores के उपचार के खाते में एक रोगी के शरीर की सभी सुविधाओं उठाने की जरूरत निकलता है।

दूसरे समूह कारकों को विशेष देखभाल शामिल हैं। दबाव अल्सर के विकास की संभावना में वृद्धि बिस्तर कपड़े, की कमी या अनुचित आचरण स्वच्छता, अत्यधिक खुरदरापन और सतह की कठोरता की एक दुर्लभ परिवर्तन है जो रोगी झूठ पर, बिस्तर में टुकड़ों, छोटी वस्तुओं की उपस्थिति।

Bedsores: उन्हें कैसे पहचान करने के लिए?

यदि रोगी होश में है और संवेदनशीलता को बरकरार रखा है, वह जो लोग उनके लिए देखभाल करने के लिए व्यक्तिपरक भावनाओं के बारे में बात कर सकते हैं। bedsores की शुरुआत के संकेत झुनझुनी की शिकायतों शामिल हैं। इस स्थान पर रोग प्रक्रियाओं bedsores के निर्माण का नेतृत्व की घटना की उच्च संभावना है, अगर आवश्यक उपाय नहीं ले में रक्त और लसीका के ठहराव की वजह से पैदा होती है। नसों के ठहराव के परिणामस्वरूप पर्याप्त पोषण प्राप्त नहीं होता है, और आत्मगत यह एक झुनझुनी तरह लगता है। सनसनी की संभावित हानि, त्वचा, जो खून में प्रवेश नहीं करता के क्षेत्रों में अकड़ना की भावनाओं के कुछ ही घंटों के बाद।

कुछ समय के बाद, वहाँ स्पष्ट संकेत कर रहे हैं। कठोर सतहों के साथ शरीर के कुछ हिस्सों संपर्क पेश की अंक दिखाई नीले-लाल रंग के धब्बे - शिरापरक पर्विल। वे अच्छी तरह से परिभाषित किनारों जरूरत नहीं है। उनके रंग दोनों संतृप्त और शायद ही ध्यान देने योग्य हो सकता है।

इस तरह के लक्षण देखे जा सकते हैं, तो आप प्रभावित क्षेत्रों में रोग प्रक्रियाओं के आगे विकास को रोकने के लिए तत्काल कार्रवाई करनी होगी। आप bedsores पहचान करने के लिए सावधान रहना चाहिए। रोकथाम, bedsores के उपचार, पहला लक्षण से पहले और अधिक प्रभावी देखा गया था, और कार्यों उन्हें सुलझाने के लिए गए।

दबाव घावों का पहला संकेत पर मदद

उनके विकास का एक प्रारंभिक चरण में रोकथाम और उपचार के लिए एक और भी अधिक गहन रोगी की देखभाल के लिए कदम उठाने चाहिए, उसे एक सहज और सही मुद्रा में होने के लिए अवसर प्रदान करते हैं।

विशेष गद्दे है कि जो लोग वर्तमान में शय्या क्षत हैं मदद का उपयोग करें। रोकथाम और इन संस्थाओं के उपचार - प्रत्यक्ष जिस उद्देश्य के लिए वे बना रहे हैं। इस तरह के विरोधी decubitus गद्दे दो प्रकार के होते हैं: सेलुलर और गुब्बारे। वे कम्प्रेसर, काम करते हैं और सतह जिस पर रोगी झूठ की आवश्यक कठोरता बनाए रखने के लिए चुप से लैस हैं। रोगियों जो लंबे समय से किया गया है के लिए एक व्हीलचेयर, आप विशेष हवा, फोम या जेल से भरा तकिए का उपयोग कर सकते हैं।
व्यक्ति लापरवाह स्थिति में है, तो यह वांछनीय है बिस्तर के प्रमुख थे कि एक छोटे से कम या शरीर के साथ बहा।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक - शरीर की स्थिति में एक नियमित रूप से परिवर्तन। कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह हर 2 घंटे के रूप में के रूप में अक्सर किया जाना चाहिए। इस प्रकार यह एक विशेष रूप से निर्मित पैड का उपयोग करने के लिए वांछनीय है। वे सतह के लिए शरीर रिश्तेदार है जिस पर एक आदमी झूठ के कुछ भागों की स्थिति बदलने के लिए मदद। त्वचा की अलग-अलग क्षेत्रों और बिस्तर जगह नहीं है के बीच थोड़ी देर के लिए इस के कारण, वहाँ रक्त वाहिकाओं की कोई संपीड़न है, विकास और bedsores की प्रगति की संभावना को कम करता है। रोगियों जो एक व्हीलचेयर में हैं, शरीर की स्थिति बदलने के लिए हर घंटे की जरूरत है। बिस्तर जिस पर रोगी झूठ, आप कम से कम दिन में एक बार perestilat चाहिए। खतरनाक शिकन, कपड़े धोने के टुकड़ों या अन्य छोटे आइटम है कि त्वचा की जलन और microdamages पैदा कर सकता है हो रही है - यह बिस्तर कपड़े की हालत पर नजर रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

काफी महत्व की स्वच्छता त्वचा है। विशेष रूप से ध्यान उनकी नमी के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। इस विशेषता के लिए नियंत्रित करने के लिए और अत्यधिक नमी की रोकथाम के लिए एक विशेष पाउडर का उपयोग, क्रीम, समाधान, स्प्रे, गर्म (गर्म नहीं) स्नान के सेवन। ये स्वच्छता प्रक्रियाओं एक दिन में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पेशाब और शौच के दौरान जितनी जल्दी हो सके त्वचा और कपड़ों से संक्रमण को दूर करने के होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, साथ ही पसीना, खाद्य मलबे, घाव, इस्तेमाल किया डायपर, तौलिए, नैपकिन, डायपर, शोषक पैड के निर्वहन हटाने के लिए।

त्वचा के अनुमत पथपाकर उन क्षेत्रों में जहाँ वहाँ ठहराव के संकेत हैं, लेकिन यह इन स्थानों रगड़ना, गहन मालिश करने के असंभव है। इस तरह के कार्यों की प्रक्रिया की गति को चालू कर सकते।

रोगजनन

दबाव के रोगजनन में घावों विकास के चार चरण हैं। मंच मैं शिरापरक पर्विल के विकास के बाहर सतह से संपर्क के स्थल पर त्वचा के दौरान। पर्विल के कारण - खून की बहिर्वाह का उल्लंघन। बाह्य पर्विल के रूप में नीले-लाल धब्बा दिखाई देता है, प्रभावित क्षेत्र पर दबाव के प्रति संवेदनशील त्वचा सफेद बदल जाता है। पर्विल में तापमान त्वचा या थोड़ा नीचे के बाकी के रूप में ही है। विकास का सबसे आम जगह - बोनी prominences। त्वचा बरकरार रहता है, इसकी अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं है।

चरण में द्वितीय decubitus उपकला का पतला होना, त्वचा के गुच्छे, बुलबुले उसमें गठन कर रहे हैं होता है। इस विकार के ऊतकों, जो रक्त ठहराव के कारण होता है खाने के सभी परिणाम है। यह तंत्रिका-प्रेरण का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, त्वचा जम जाता है तरल पदार्थ, त्वचा कोशिकाओं को प्रफुल्लित और अंत में फट और मर जाते हैं। इस प्रकार, इस स्तर पर पहले से ही दिखाई दे त्वचा के घावों, थकावट प्रभावित क्षेत्रों में मनाया जा सकता है है।

चरण III decubitus घाव उपस्थिति विशेषता के लिए। यदि यह हो जाता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा festering विकास हो सकता है। इस चरण रोग प्रक्रिया में त्वचा, चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों की गहरी परतों शामिल है पर है, परिगलित प्रक्रियाओं शुरू करते हैं। परिगलन और पीप सूजन की संभावना रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा प्रतिनिधित्व करते हैं।

चरण में चतुर्थ एक महत्वपूर्ण दोष एक ऊतक गुहा, जो पीप सूजन की दीवारों पर देखा जा सकता है में मौजूद है है। ऊतक परिगलन - वृद्धि हुई है और गुहा के कारण।

शरीर के विभिन्न भागों में एक आदमी दबाव घावों, जो कि विकास के विभिन्न चरणों में हैं हो सकता है।

संभव जटिलताओं

अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया की क्षतिग्रस्त हिस्से के लिए जोखिम के कारण दबाव अल्सर के विकास के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं। अक्सर यह Staphylococcus या स्ट्रेप्टोकोकस है, लेकिन अच्छी तरह से प्रदूषण और अन्य pyogenic जीवों के मामलों हो सकता है।

अक्सर bedsores में पकने वाला प्रक्रियाओं विसर्प या कोशिका के प्रकार पर विकसित की है। सामान्य थकावट, कमजोर प्रतिरक्षा या स्वच्छ उपायों के अनुचित संगठन के मामलों में, दबाव घावों के अपर्याप्त उपचार ऐसे पूति और गैस अवसाद के रूप में जीवन के लिए खतरा जटिलताओं, विकास हो सकता है।

रोगियों में bedsores, दूसरे या तीसरे मंच पर फोड़ा करने के लिए जब क्षतिग्रस्त उपकला की साइट दिखाई देता है या एक खुला घाव है, तो पीप प्रक्रियाओं की एक आगे विकास है शुरू कर सकते हैं।

इसलिए, देखते हैं अगर घावों, रोकथाम और उपचार न केवल उन्हें करने के लिए आवश्यक हैं, जीव की सामान्य स्थिति से अधिक महत्वपूर्ण और सख्त नियंत्रण है। सतर्कता बढ़ रही कमजोरी, सिर में दर्द, bedsores की उपस्थिति, घाव से अपने ग्रे, सड़ा हुआ गंध, और अन्य परिवर्तन के आसपास की त्वचा मलिनकिरण के आसपास सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि पैदा करना चाहिए।

bedsores की विशिष्ट स्थानीयकरण

स्थिति जिसमें रोगी निहित है पर निर्भर करता है, जहां की रोकथाम और उपचार वे अलग हो सकता है वहाँ decubitus है।
विशेष रूप से ध्यान उसकी पीठ पर एक व्यक्ति की स्थिति में उनके संभावित स्थानीयकरण के लिए विकल्पों को दी जानी चाहिए। इस मामले में, सबसे अधिक बार decubitus ऊँची एड़ी के जूते, कूल्हों, कोक्सीक्स पर, उठता ब्लेड के क्षेत्र में।

दबाव की घटना ऊँची एड़ी के जूते अक्सर पर अल्सर। तो कितनी बार बुजुर्ग पैर में मौजूद ठहराव, ऐसी प्रक्रियाओं के तुरंत बाद ही जटिल पर दबाव में जिसके परिणामस्वरूप कर रहे हैं। इसके अलावा, आम तौर पर इन क्षेत्रों में त्वचा अधिक सघन शरीर है, इसलिए यह रोग का पहला लक्षण सूचना के लिए मुश्किल है। उसी कारण से, इस स्थानीयकरण शय्या क्षत (उन्हें उपचार) लंबी और बहुत सावधान ध्यान देने की जरूरत।

नितंबों खतरनाक पर दबाव घावों, क्योंकि शरीर के इस क्षेत्र महत्वपूर्ण अंगों के करीब है। इन निकायों को हराने न केवल सावधान उपचार की आवश्यकता है, लेकिन हो सकता है भविष्य में सामान्य स्थिति और शरीर के कामकाज पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, यहां तक कि जीवन छोटा। इसलिए, आप इस तरह के bedsores को रोकने के लिए विशेष प्रयास करने चाहिए। रोकथाम और उपचार (दबाव अल्सर के इस प्रकार की उपस्थिति चित्रण फोटो, विशेष पत्रिकाओं में उपलब्ध हैं) इस तरह के नुकसान के नियमों के अनुसार बाहर किया जाना चाहिए। अन्यथा एक मजबूत संभावना है कि प्रक्रिया अवांछित परिणाम के लिए नेतृत्व करेंगे है।

Decubitus उपचार और रोकथाम

ज्ञान के अलावा है कि, bedsores, जहां वे और स्थित हो सकता है कैसे देखने के लिए है उन्हें कैसे और इलाज के लिए कैसे अपने घटना को रोकने के के ज्ञान की आवश्यकता है। एक रोगी में दबाव अल्सर के उपचार स्वच्छता, निवारक और सख्ती से उपचारात्मक उद्देश्यों में एक त्वचा उपचार भी शामिल है। इस उपचार नियमित रूप से बाहर किया जाना चाहिए।

यह कारण घावों देखते हैं समझना महत्वपूर्ण है। रोकथाम, bedsores के उपचार और महारत हासिल किया जाना चाहिए। पीएच, नमी, लोच: स्वच्छता त्वचा उपचार अपनी बुनियादी गुणों और विशेषताओं का एक सुरक्षित स्तर को बनाए रखने के लिए किया जाता है। यह प्रदूषण को खत्म करने के लिए समय की जरूरत है।

निवारक उपचार, कार्रवाई शामिल है रक्त परिसंचरण और त्वचा की संवेदनशीलता के नवीकरण और अंतर्निहित ऊतकों में सुधार। ताकि आप अपने सूखापन की निवारक अनुरक्षण और उस पर दरारें की उपस्थिति बाहर ले जाने की जरूरत है, कि अधिक शय्या क्षत तथा पकने वाला प्रक्रियाओं त्वचा क्षतिग्रस्त की उपस्थिति के लिए अतिसंवेदनशील मत भूलना।

चिकित्सा उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए पहले से ही विशेष दवाओं की आवश्यकता होती है। अब उनमें से बहुत सारे वे विभिन्न संस्करणों और रूपों में उपलब्ध हैं,। विरोधी तपेदिक विभिन्न मलहम, जैल, पाउडर, समाधान, स्प्रे का उपयोग करें। मतभेद, उपयोग की विधि: प्रत्येक खुराक प्रपत्र विशेषताएं है। इसलिए यह जरूरी है जब एक अनुभवी तकनीशियन के साथ परामर्श करने के लिए एक इलाज चुनने है।

सबसे अच्छा ठीक हो bedsores क्या है? लोग हैं, जो इस समस्या का सामना करना पड़ा है, की समीक्षा समाधान का सबसे आम वेरिएंट में से कुछ को सफलतापूर्वक इस तरह के मामलों में लागू किया गया है आवंटित करने के लिए अनुमति देते हैं। बाहरी मशीनिंग काइमोट्रिप्सिन और नसों के द्वारा प्रशासित 0.5% metronidazole समाधान के साथ मैग्नीशियम सल्फेट समाधान (25%) या hypertonic (10%) सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करने के लिए सिफारिश की है के लिए। यह पोटेशियम परमैंगनेट, आयोडीन, शानदार हरी उपयोग करने के लिए अवांछनीय है।

यह यह करने के लिए देखने के लिए कि नहीं एक नया घावों दिखाई महत्वपूर्ण है। रोकथाम, दबाव अल्सर के उपचार आमतौर पर प्रयास, समय लेने वाली साधन का एक बहुत आवश्यकता होती है।

काफी महत्व रोगी के आहार है। आहार आवश्यक राशि विटामिन, खनिज, विशेष रूप से जस्ता और लोहा, प्रोटीन, सब्जियों और फलों के लिए आवश्यक खपत में मौजूद होना चाहिए। यह डेयरी उत्पाद, मछली, अंडे, मांस (अधिमानतः पोल्ट्री) के आहार में शामिल करने के लिए सिफारिश की है। एक व्यक्ति मांस खाने के लिए मुश्किल है, तो यह शोरबा बदला जा सकता है।