फैलाना axonal चोट: लक्षण, लक्षण और निदान

कपाल आघात मस्तिष्क को गंभीर क्षति, ग्रे मैटर हो सकता है। वे, बारी में, गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय बीमारियों कि मानव जीवन को ख़तरा के विकास हो सकता है। इसके बाद, इन परिणामों से एक पर विचार - axonal चोट फैलाना, यह क्या है, इस तरह के एक राज्य के खतरे से।

अवलोकन

पहले हम खोपड़ी चोटों के चरणों की एक संक्षिप्त वर्गीकरण देने के लिए की जरूरत है:

• आसान। इस चोट के कारण एक मामूली चोट है और एक हिलाना के साथ है।
• औसत। इस मामले में, चोटों की डिग्री के रूप में मध्यम होती है।
• भारी। इस स्तर पर, निचोड़ और फैलाना axonal मस्तिष्क की चोट पर। चोट है जबकि एक जड़त्वीय चरित्र पहने।

विवरण

axonal चोट (WCT) फैलाना प्रमुख छोटे हेमोरेज के साथ तंत्रिका कोशिकाओं के एक बड़े पैमाने पर विनाश की प्रक्रिया है। नैदानिक के अनुसार, रोग फोकस ग्रे और सफेद पदार्थ की सीमा पर ही बना है। axonal चोट फैलाना (WCT) काफी जीवन और शिकार की मानसिक गतिविधि की गुणवत्ता कम करता है। मरीज की हालत, कोई संदेह नहीं, गंभीर माना जा सकता है। यह मुख्य रूप से तथ्य यह है अपने जीवन के लिए गंभीर खतरा है कि वहाँ के कारण है। चोट चोट होता है, सूजन को विकसित करता है, वहाँ एक अवदृढ़तानिकी hygroma है। निलय क्षेत्र से परेशान सीएसएफ बहिर्वाह, अक्सर उदास फ्रैक्चर का पता चला। ये घटना फैलाना axonal मस्तिष्क क्षति विकसित करने से पहले होते हैं। चोट लगने की घटनाएं आम तौर पर इतनी गंभीर है कि सभी मामलों में नहीं यह पुरानी शरीर गतिविधि को बहाल करने के लिए संभव है कर रहे हैं। शिकार शायद ही कभी होता है, अभ्यास से पता चलता है के रूप में, यह अपने पिछले सामान्य अवस्था में लौट जाता है। चिकित्सा उपचार और फैलाना axonal मस्तिष्क की चोटों के साथ रोगियों के पुनर्वास के बाद अपने चिकित्सक से नियमित रूप से देखने की जरूरत है। निरीक्षण शरीर हालत और गिरावट का जल्दी पता लगाने को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक हैं।

फैलाना axonal चोट: लक्षण, लक्षण, निदान

कैसे एक रोग हालत है? कई मस्तिष्क की चोट, विशेष रूप से फैलाना axonal चोट, लंबे समय तक कोमा के साथ होगा। इस हालत घायल होने के समय खोपड़ी पर होता है। इसके अलावा, मांसपेशी टोन में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन है। फैलाना axonal चोट सिंड्रोम के साथ मस्तिष्कावरणीय और सकल अभिव्यक्तियों स्टेम। यह दबाव और पतन में तेजी से कमी की गई है। रोगी सभी थिंक टैंक की गतिविधियों को बंद कर दिया। कोमा ऐसी स्थिति में काफी लंबा, नैदानिक रोग का निदान किया जा सकता है, एक नियम के रूप में, बहुत अनुकूल नहीं है। यह संभव है कि रोगी मर सकते हैं, और चेतना के बिना है। एक और परिदृश्य में, रोगी कोमा से बाहर निकलने का प्रबंधन करता है, लेकिन समय की एक पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के बाद। बेहोशी 2-3 सप्ताह पिछले कर सकते हैं। कोमा मस्तिष्क कार्यों के मस्तिष्क गोलार्द्धों में परिवर्तन के साथ हो सकता। इस मामले में, रोगी विशेषता दर्द है।

वनस्पति राज्य

मस्तिष्क नैदानिक तस्वीर में तेजी से परिवर्तन की विशेषता की axonal चोट फैलाना। तो, कोमा एक वनस्पति राज्य या ट्रांजिस्टर में जा सकते हैं। चिकित्सकीय, फैलाना axonal मस्तिष्क क्षति अलग अलग तरीकों से प्रकट हुआ। जबकि एक पर्याप्त उच्च वेग के साथ कुछ अन्य वैकल्पिक प्रदर्शित करता है। कायिक राज्य मस्तिष्क गोलार्द्धों के क्षेत्र में एक कार्यात्मक वियोग की विशेषता है। यह कई महीनों के लिए बच सकते हैं। एक वनस्पति राज्य में, मस्तिष्क के subcortical स्टेम संरचनाओं में कार्यात्मक विकृति के लक्षण हैं। महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में विकार उपस्थिति कंदाकार, pupillary और अन्य समान प्रदर्शित करता है भड़काती। जब बदलते मांसपेशी टोन pozdnotonicheskie पाए जाते हैं और अस्पष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, आंदोलनों उसके सिर झुकाया, हाथ कांप, शरीर की जटिल मुद्राओं के साथ के आयाम बढ़ रही है, ऊपरी और निचले अंगों में ऐंठन शामिल हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत जल्दी बदलती हैं। एक घंटे के लिए, उदाहरण के लिए, अलग-अलग अनुभव हो सकता है रोग सजगता। वनस्पति राज्य रोगियों में परिवर्तन की पहचान करने में dyskinesia, अनियमित चाल, भाषण और मानसिक विकारों देखते हैं प्रकट होता है। उत्तरार्द्ध के अलावा, यह aspontannost, भूलने की बीमारी, नैतिक थकावट ध्यान देने योग्य है।

रोग की प्रक्रिया के आगे

एक लगातार वनस्पति राज्य क्षणिक में एक लंबा कोमा से axonal मस्तिष्क की चोट विभिन्न तार्किक संक्रमण फैलाना। इस नई अभिव्यक्तियों, जो पहले अस्तित्व में नहीं था द्वारा दर्शाया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी अनावश्यक रूप से नज़र झिलमिलाहट ध्यान केंद्रित करने या बाह्य stimuli करने के लिए प्रतिक्रिया देते हैं। वनस्पति राज्य लंबी अवधि के लिए जारी है, यह रोग के नए संकेतों का पता चला। विशेष रूप से, वहाँ कुपोषण कार्पल मांसपेशी फिब्रिलेशन अंग की मांसपेशियों है। इस मामले में एक तेजी से प्रगति होती है कंपकंपी राज्यों। वे क्षिप्रहृदयता, फ्लशिंग, उच्च रक्तचाप, और अन्य असामान्य लक्षण प्रस्तुत किया। इसके बाद गिरावट चिह्नित। फैलाना axonal चोट अब मांसपेशियों में जकड़न, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, गतिभंग के साथ है। यह रोगी के सिर दर्द के लिए अक्सर होता है। उबकाई सिंड्रोम विकसित करने के लिए शुरू होता है, वहाँ सिर और पैर एक्सटेंशन के झुकाव के साथ कठिनाइयों कर रहे हैं, वहाँ कड़ी गले की मांसपेशियों है। कई रोगियों अतिताप (cortical स्ट्रोक तापमान में एक पर्याप्त तेजी से वृद्धि से मनाया गया) ptyalism, वृद्धि हुई पसीना होती है। इस प्रकार, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि फैलाना axonal चोट शरीर में अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं भड़काती।

रोगी की परीक्षा

axonal चोट फैलाना सीटी और एमआरआई के माध्यम से विशेष रूप से पाया जाता है। इन तकनीकों में निलय के संपीड़न के कारण शरीर hyperemia या सूजन में असामान्य वृद्धि के अध्ययन दृश्य अवलोकन अनुमति देते हैं। दर्ज की गई और अन्य बढ़ लक्षण। सीटी पेशेवरों की मदद से नैदानिक तस्वीर का मूल्यांकन करने और भविष्य के लिए एक अस्थायी पूर्वानुमान बनाने के लिए अवसर है। एमआरआई सभी रोग परिवर्तन, आंशिक या व्यापक खून बह रहा द्वारा उकसाया कि फैलाना axonal चोट के साथ दिखाता है। एक रोग हालत का विस्तार चुंबकीय अनुनाद tomographic रीडिंग के आधार पर भी निर्धारित होता है। परिणाम रोगी के लिए इष्टतम चिकित्सा चुनने के लिए अनुमति देते हैं। आधार काठ का पंचर पर सही निदान। यह प्रक्रिया अवजालतनिका नकसीर का जल्दी पता लगाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस पंचर साथ प्रबलता उच्च intracranial दबाव पता चलता है। यह प्रक्रिया intracranial मात्रा प्रक्रियाओं है कि मस्तिष्क अव्यवस्था का कारण के साथ रोगियों में contraindicated है।

सीटी एक तीव्र अवधि में जो परिणाम

axonal मस्तिष्क अंग या मध्यम मात्रा में एक उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता क्षति फैलाना। इसके अलावा, प्रतिबंध मनाया जाता है, और कुछ मामलों पूरा संपीड़न तृतीय और पार्श्विक निलयों, सिस्टर्न convexital आधार और अवजालतनिका रिक्त स्थान में। ऊतक घनत्व में परिवर्तन, एक नियम के रूप, normodensitivnym चरित्र है, लेकिन वृद्धि या कमी मनाया जा सकता है। सफेद पदार्थ, में महासंयोजिका, तना और subcortical संरचनाओं अक्सर छोटे फोकल हेमोरेज पाए जाते हैं। कृपया ध्यान रखें कि रोगी का सीटी चित्र मानकों की आयु सीमा में रह सकते हैं हो सकता है। रोगियों को जो मस्तिष्क के एक फैलाना axonal चोट से पता चला है की गतिशीलता, एट्रोफिक प्रक्रिया के विकास की विशेषता। विशेष रूप से, यह ventriculomegaly, विस्तार convexital बेसल और अवजालतनिका रिक्त स्थान का उल्लेख किया गया है। बाद की अवधि में चोट के बाद (लगभग 3-4 सप्ताह के बाद) अक्सर (विशेष रूप से अपने पूर्वकाल भागों में) ललाट क्षेत्रों में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय, interhemispheric विदर मनाया जाता है। यह मानसिक और के स्थिरीकरण के पाठ्यक्रम में समाप्त किया जा सकता स्नायविक स्थिति। यह मस्तिष्क क्षति के बाद वसूली की मात्रा का अप्रत्यक्ष सबूत नहीं है। अधिक बार बच्चों और वयस्कों की तुलना में बेहतर में अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट चिकित्सा में दे।

सीटी के निष्कर्ष

अनुसार पैटर्न मोटे तौर पर हो सकता है की उपस्थिति या intracranial उच्च रक्तचाप के अभाव का न्याय कर सकते हैं। सीटी टैंक आधार और निलय, या उच्च संभावना आईसीएच के अपने सकल संपीड़न के वर्तमान अभिव्यक्तियों गाया नहीं है, तो। यह काफी उचित स्थापना जांच intracranial दबाव और इसके बाद के सुधार हो सकता है। सीटी स्पष्ट रूप से दिखाई सीएसएफ बहिर्वाह पथ, विशेष रूप से निलय और सिस्टर्न, आईसीपी, छेद के भीतर सबसे अधिक संभावना की है। यह संभावना नहीं है कि इसकी कमी के उद्देश्य से उपायों, शिकार के लिए उपयोगी हो जाएगा। मरीजों को एक प्राथमिक या माध्यमिक क्षति स्टेम और hypothalamic- पीयूषिका संरचनाओं की वजह से एक महत्वपूर्ण आसमाटिक समस्थिति विकार दिखाया। मध्यम hyperosmolar के रोगियों में राज्य के साथ और अधिक बहुत बार मौत होती है स्पष्ट है, और अधिक अनुकूल परिणाम मनाया।

रोगजनन

Macroscopic परीक्षा बेसल और बाहरी सतहों में कोई ऊतक विनाशकारी परिवर्तन का पता चलता है। में एक ही समय में सफेद पदार्थ वहाँ गहरे घावों के क्षेत्र हैं। उन्होंने यह भी मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीय हेमोरेज पता लगाया जा सकता। यह भी histologically जांच की जाएगी। यह की उपस्थिति का पता लगाने कर सकते हैं "axonal गेंदों।" इन तत्वों तंत्रिका अंत में अलगाव के क्षेत्रों का गठन। इसके अलावा, ऊतकवैज्ञानिक परीक्षा परिवर्तन सिलेंडर उभरते वैरिकाज़ thickenings साथ विनाशकारी चरित्र का पता चला। गेंदों चोट और परिवर्तन के क्षेत्र में मैक्रोफेज के प्रसार के लापता होने के एक महीने बाद। आगे के परिवर्तन माइलिन आवरण में पाए जाते हैं, तंत्रिका तंत्र के परिधीय भागों के न्यूरॉन्स में रोग प्रक्रियाओं जारी है। इसके अलावा तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी फाइबर का विकास।

उपचार: अवलोकन

रोगियों जो फैलाना axonal चोट से पता चला है, उपचार के लिए एक जटिल है कि कई तरीके शामिल हैं असाइन किया गया है। विशेष रूप से, रोगियों मध्यम अतिवातायनता मोड में लंबे समय तक यांत्रिक वेंटीलेशन (वेंटिलेशन) का संचालन करने की जरूरत है। निरुपित बहुपद्धति उपचार vasoactive दवाओं और nootropics, जांच (enteral) और आंत्रेतर पोषण का उपयोग कर चयापचय की प्रक्रिया में स्थिरता बनाए रखने का उपयोग शामिल है। शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आमतौर पर निर्दिष्ट नहीं की गई कोई सब्सट्रेट, जो हटाया जा रहा है क्योंकि वहाँ। मस्तिष्क और उसके घटकों पर उच्च दबाव प्रदान प्रगति अन्य असामान्यताओं के सर्जिकल हेरफेर समीचीन का पता लगाने। extracranial जटिलताओं के उच्च घटना के कारण (फेफड़े और pyoinflammatory, अधिमानतः) जीवाणुरोधी दवाओं और immunocorrecting गतिविधियों के उपचारात्मक पाठ्यक्रम में शामिल थे।

योजना चिकित्सकीय हस्तक्षेप

फैलाना axonal मस्तिष्क एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती चोट के साथ मरीजों। चिकित्सीय और पुनर्वास प्रकृति के उपायों के परिसर की स्थापना। योजना में, विशेष रूप से, यह शामिल हैं:

• वेंटीलेटर श्वसन प्रणाली के स्थिर आपरेशन बनाए रखने के लिए।
• ट्यूब खिला।
• गहन चिकित्सा दवा।
• सामान्य तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना।
• कुछ मामलों में, न्यूरोट्रांसमीटर के उपयोग, biogenic उत्तेजक।
• चिकित्सीय अभ्यास, अंगों के सामान्य कामकाज, जोड़ों के रोगों की रोकथाम की बहाली को बढ़ावा देने के।
• आवाज गतिविधि स्थिरीकरण के लिए भाषण चिकित्सा सत्र।

आपरेशन लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने के बाद एक त्वरित वसूली की अवधि नहीं की आवश्यकता है के बाद। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्थिर करने के लिए, मस्तिष्क बिगड़ा गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति, पुनर्वास की गति में तेजी लाने संवहनी और न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की नियुक्ति की जानी चाहिए। यह भी संकेत के अनुसार biogenic उत्तेजक, ऊतक चयापचय को प्रभावित करने वाले दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है और, न्यूरोट्रांसमीटर (अर्थ है "Madopar", "एल Dopa," "लाख" और अन्य), और anticholinesterase दवाओं। तो डीएपी हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति के लिए कोई जरूरत नहीं है।

दृष्टिकोण

WCT साथ इलाज के रोगियों की संभावना एक्सोन को नुकसान, सूजन की उपस्थिति, रोग प्रक्रियाओं extracranial में शामिल होने की संभावना की भयावहता पर निर्भर करेगा। संक्षिप्त अवधि में एक प्रभावी जटिल चिकित्सकीय हस्तक्षेप से बाहर ले जाने में अनुकूल परिणाम अधिक होने की संभावना है। जारी रखा लंबी अवधि के साथ कोमा जटिलताओं के जोखिम बढ़ जाती है। जब विस्तार यह प्रतिकूल परिणामों की संभावना बढ़ जाती है, क्रमशः, कम और वसूली की संभावना। उतना ही महत्वपूर्ण गहराई और कोमा है। परिणाम भारी भी है, और भी बदतर। प्रिंसिपल भी क्षति के मामलों में जहां एक लंबे कोमा के बाद रोगी कुछ ही हफ्तों से महीनों तक चला वनस्पति स्थिति का गठन में, मस्तिष्क संबंधी बीमारियों के प्रतिगमन में खो मानसिक कार्यों के पूर्ण या आंशिक वसूली की संभावना पर विचार किया जा सकता है। इस घटना उलटने और मुआवजा न्यूरोट्रांसमीटर और संरचनात्मक विकार है कि axonal चोट फैलाना के बाद मस्तिष्क में कार्यात्मक गतिविधि के लगातार गड़बड़ी आबाद की संभावना का संकेत हो सकता।