रक्तचाप का मापन - एल्गोरिथ्म कदम दूर है। धमनीय दाब

दिल, संचार प्रणाली की गतिविधि का निर्धारण करने के और गुर्दे रक्तचाप मापने के लिए आवश्यक है। इसकी परिभाषा के लिए कार्रवाई की एल्गोरिथ्म सबसे सटीक संख्या प्राप्त करने के लिए पूरा किया जाना चाहिए। से चिकित्सा पद्धति को पता है कि दबाव के समय पर पहचान विकलांग बन रोगियों की एक बड़ी संख्या में मदद मिली है और कई लोगों की जान बचाई है।

मापने उपकरणों का इतिहास

दबाव पहले यह अंत करने के 1728 में जानवरों हेल्स में मापा गया था, यह सीधे घोड़े की धमनी में एक कांच की नली शुरू की है। उसके बाद Poiseuille एक पारा दाबमापी पैमाने के साथ एक गिलास ट्यूब को जोड़ा गया, और बाद में लुडविग एक नाव है, जो यह संभव लगातार रिकॉर्ड करने के लिए बनाया के साथ kymograph आविष्कार रक्तचाप। इन उपकरणों को तनाव गेज और इलेक्ट्रॉनिक प्रणालियों से लैस हैं। प्रत्यक्ष को मापने के तरीकों नैदानिक प्रयोगशालाओं में अनुसंधान उद्देश्यों के लिए इस्तेमाल जहाजों की कैथीटेराइजेशन के माध्यम से रक्तचाप।

कैसे रक्तचाप है?

दिल की लयबद्ध संकुचन दो चरणों में शामिल हैं: अक्षर को छोटा और पाद लंबा। पहले चरण - अक्षर को छोटा - हृदय की मांसपेशी, दिल महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में पंप जिसके दौरान खून की एक संकुचन। पाद लंबा - अवधि के दौरान जो दिल गुहाओं का विस्तार करने और खून से भर दें। तब फिर धमनी का संकुचन और भविष्य में हृत्प्रसार आता है। महान वाहिकाओं के रक्त: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के लिए छोटी से छोटी पथ गुजरता है - धमनियों और केशिकाओं, ऑक्सीजन के साथ सभी अंगों और ऊतकों को समृद्ध और कार्बन डाइऑक्साइड का संग्रह। केशिकाओं, venules में पारित तो - छोटे नसों और बड़े जहाज में, और अंत में - नसों कि दिल के लिए उपयुक्त हैं में।

रक्त वाहिकाओं और हृदय में दबाव

जब दिल कक्षों दबाव से खून की इंजेक्शन 140-150 मिमी Hg है। कला। महाधमनी 130-140 मिमी Hg के लिए कम है। कला। और दिल से दूर, कम venules में दबाव यह 10-20 मिमी Hg है। कला, और बड़े रगों में खून -। नीचे वायुमंडलीय।

रक्त को हृदय से प्रवाहित होती है तो पल्स वेव दर्ज की गई है, जो धीरे-धीरे धूमिल हो जाता है कि आप सभी वाहिकाओं के माध्यम से प्रगति के रूप में। इसका प्रचार गति रक्तचाप और लोच या संवहनी दीवारों की लोच पर निर्भर करता है।

उम्र के साथ, रक्तचाप बढ़ जाता है। 16 से 50 साल के लोग, यह 110-130 मिमी Hg है। अनुच्छेद, और के बाद 60 साल -। 140 मिमी Hg। कला। और इसके बाद के संस्करण।

मापने रक्तचाप के लिए तरीके

वहाँ प्रत्यक्ष (आक्रामक) और अप्रत्यक्ष तरीके हैं। पहली विधि में, एक कैथेटर ट्रांसड्यूसर और रक्तचाप के साथ एक जहाज मापा जाता है। इस अध्ययन के एल्गोरिथ्म चरण हैं, जो एक कंप्यूटर का उपयोग प्रक्रिया नियंत्रण संकेत के स्वचालन किया जाता है।

अप्रत्यक्ष तरीके

palpatory, परिश्रवण और ostsilometricheskim: बीपी माप तकनीक कई तरीकों से परोक्ष रूप से हो सकता है। पहली विधि एक क्रमिक संपीड़न और धमनियों और उसके स्थान पर नीचे उंगली पल्स संपीड़न के निर्धारण में अंगों की छूट शामिल है। 19 वीं सदी में Rivva-Rocci, 4-5 सेमी कफ और पारा दाबमापी पैमाने का उपयोग का सुझाव दिया। हालांकि, इस तरह के एक संकीर्ण कफ सच डेटा अतिरंजित, यह चौड़ाई में 12 सेमी करने के लिए इसे बढ़ाने के लिए सुझाव दिया गया था। और अब रक्तचाप माप तकनीक के समय इस विशेष कफ का उपयोग शामिल है।

उस में दबाव बिंदु है जहां पल्स समाप्त होता है, और फिर धीरे धीरे कम हो जाती है के लिए पंप किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव - जब वहाँ धड़कन है इस पल है, डायस्टोलिक - जब नाड़ी तनु है, या काफी तेज़ हो गया।

1905 में, एन एस कोरोट्कोव प्रस्तावित परिश्रवण से रक्तचाप मापने की विधि। टनमीटर - कोरोत्कॉफ़ पर रक्तचाप को मापने के लिए एक विशिष्ट उपकरण। यह एक कफ, पारा पैमाने के होते हैं। कफ में हवा एक धौंकनी के साथ हवा भरी जाती है, और फिर धीरे धीरे एक विशेष वाल्व के माध्यम से हवा को छोड़ दें।

यह 50 से अधिक वर्षों के लिए रक्तचाप को मापने के लिए मानक परिश्रवण पद्धति है, लेकिन, सर्वेक्षण के अनुसार, डॉक्टरों शायद ही कभी सिफारिशों और परेशान रक्तचाप माप प्रौद्योगिकी के साथ पालन।

दोलायमान विधि, गहन देखभाल इकाइयों में स्वचालित उपकरणों और poluavtomaticheskh में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि इन उपकरणों के उपयोग के कफ में हवा के निरंतर इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं है। एक रक्तचाप रिकॉर्डिंग हवा की मात्रा में कमी के विभिन्न चरणों में किया जाता है। रक्तचाप का मापन संभव है और परिश्रवण विफलताओं और कमजोर कोरोत्कॉफ़ लग रहा है। इस विधि कम वाहिनियों की दीवारों की लोच और उनकी व्यापकता atherosclerosis पर निर्भर है। दोलायमान विधि ऊपरी और निचले हाथ पैरों के विभिन्न धमनियों के निर्धारण के लिए उपकरणों को बनाने की अनुमति दी। यह मानव कारक को कम करके प्रक्रिया को और अधिक सटीक बनाने के लिए अनुमति देता है

विनियम बीपी माप

चरण 1 - सही उपकरण का चयन करें।

तुम क्या आवश्यकता होगी:

1. उच्च गुणवत्ता स्टेथोस्कोप

2. सही कफ आकार।

3. बैरोमीटर या निर्द्रव रक्तदाबमापी स्वचालित - चार्ज के मैनुअल आपरेशन डिवाइस।

चरण 2 - रोगी को तैयार: सुनिश्चित करें कि यह आराम है, उसे बाकी के 5 मिनट दे। आधे घंटे के रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए धूम्रपान और मादक और कैफीनयुक्त पेय पदार्थों पीने के लिए अनुशंसित नहीं है। रोगी ईमानदार बैठना चाहिए, ऊपरी बांह जारी, स्थिति यह रोगी के लिए सुविधाजनक है (एक मेज या अन्य सहायता पर रखा जा सकता है), पैर फर्श पर होना चाहिए। अतिरिक्त कपड़े है कि हवा हाथ करने के लिए कफ या रक्त के प्रवाह में पंप के साथ हस्तक्षेप हो सकता है निकालें। आप और रोगी माप के दौरान बात कर से बचना चाहिए। रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो यह हृदय की ऊंचाई पर ऊपरी बांह की स्थिति के लिए आवश्यक है।

चरण 3 -, सही आकार कफ चुनें उसके के अनुचित चयन के कारण हाथ की मात्रा पर निर्भर अक्सर त्रुटियां होती हैं कर रहे हैं। मरीज की बांह पर कफ रखो।

चरण 4 - प्लेस एक ही हाथ है, जहां आप कफ रखा है पर स्टेथोस्कोप, कोहनी पर हाथ लगा, सबसे मजबूत नाड़ी लगता है के स्थान मिल जाए, और इस स्थान में बाहु धमनी से अधिक स्टेथोस्कोप स्थापित करने के लिए।

चरण 5 - कफ बढ़: प्रारंभ पंप, जबकि पल्स को सुनने के। जब नाड़ी लहरों गायब हो जाते हैं, तो आप स्टेथोस्कोप के माध्यम से किसी भी ध्वनियां नहीं सुनाई देती। नाड़ी श्रव्य नहीं है, तो यह बहुत से बढ़ाने के लिए है कि दबाव नापने का यंत्र सुई से 20 करने के लिए 40 मिमी एचजी आंकड़े पर था आवश्यक है। वी। इच्छित दबाव के लिए की तुलना में। 180 मिमी Hg - यदि यह मूल्य अज्ञात है, 160 कफ बढ़ा देते हैं। कला।

चरण 6 - धीरे कफ हवा निकालना: अपस्फीति शुरू होता है। हृदय रोग विशेषज्ञों धीरे वाल्व खुला सुझाव देते हैं ताकि कफ में दबाव 2 तक की कमी - 3 मिमी Hg। कला। प्रति सेकंड है, या अधिक तेजी से गिरावट गलत माप को जन्म दे सकती।

चरण 7 - पहली बार दिल ध्वनि - सिस्टोलिक रक्तचाप को सुनें। यह रक्त मरीज की धमनियों के माध्यम से प्रवाह के लिए शुरू होता है।

चरण 8 - नाड़ी को सुनने के। समय के साथ, जब कफ दबाव कम हो जाता है, लगता है गायब हो जाते हैं। यह डायस्टोलिक या उससे भी कम दबाव है।

चेक दरों

यह आंकड़े की सटीकता की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डेटा औसत के लिए दोनों हाथों पर दबाव मापने के। सटीकता के लिए एक बार फिर से दबाव की जाँच करने के लिए, मापन के बीच के बारे में पाँच मिनट तक प्रतीक्षा करें। आमतौर पर, रक्तचाप अधिक है सुबह और रात में कम है। कभी कभी रक्तचाप संख्या सफेद कोट में लोगों के बारे में मरीज की चिंताओं की वजह से विश्वसनीय नहीं हैं। इस तरह के एक मामले में, रक्तचाप के एक दैनिक माप। एल्गोरिथ्म कदम जिसमें - एक दिन के भीतर दबाव का निर्धारण।

सीमाएं

वर्तमान में, किसी भी अस्पताल या क्लिनिक बीपी माप में परिश्रवण पद्धति किया जाता है। एल्गोरिथ्म कार्यों नुकसान हैं:

• कम आंकड़े एसबीपी और डीबीपी संख्या आक्रामक प्रक्रिया के साथ प्राप्त की तुलना में अधिक;

• कमरे, अलग शोर जब ड्राइविंग में शोर करने के लिए संवेदनशीलता;

• स्टेथोस्कोप के स्थान को दूर करने के ज़रूरत नहीं है;

• कम तीव्रता के listenability बुरा टन;

• निर्धारण में त्रुटि - 7-10 इकाइयों।

यह रक्तचाप माप तकनीक दिन भर में प्रक्रियाओं की निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं है। गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों की स्थिति की निगरानी करने के लिए हमेशा कफ कोई वृद्धि नहीं कर सकते हैं और शोर पैदा करते हैं। इस पर प्रतिकूल रोगी की सामान्य हालत प्रभावित करते हैं और उसे चिंता हो सकती है। दबाव अविश्वसनीय हो PTsifry। जब बेहोश रोगी और वृद्धि की शारीरिक गतिविधि असंभव है दिल स्तर पर अपने हाथ रखना। तीव्र संकेत हस्तक्षेप बना सकते हैं और रोगी के अनियंत्रित कार्यों, तो कंप्यूटर विफल हो सकता है, कि रक्तचाप, नाड़ी की माप नकारना होगा।

इसलिए गहन चिकित्सा वार्ड में इस्तेमाल किया तरीकों, जो, हालांकि सटीकता में अवर, लेकिन वे और अधिक विश्वसनीय तेजी से और दबाव की सतत निगरानी के लिए सुविधाजनक हैं bezmanzhetnye।

कैसे बाल रोगियों में रक्तचाप को मापने के लिए?

बच्चों में रक्तचाप का मापन वयस्कों में इसके निर्धारित करने के लिए उपकरणों से अलग नहीं है। केवल वयस्क कफ उपयुक्त नहीं है। इस मामले में एक आस्तीन में, जो की चौड़ाई कांख खात को कोहनी से दूरी के तीन तिमाहियों होना चाहिए। वर्तमान में, बच्चों में रक्तचाप को मापने के लिए स्वत: और अर्द्ध स्वचालित उपकरणों का एक बड़ा चयन है।

सामान्य दबाव संख्या उम्र पर निर्भर हैं। 2/3 पिछले आंकड़ों की - जो नंबर आप साल 2 से गुणा और 80 डायस्टोलिक की वृद्धि हुई में बच्चे की आयु लगाने की जरूरत है की सिस्टोलिक दबाव की गणना करने के 1/2 है।

मापने रक्तचाप के लिए उपकरणों को

मीटर ई भी tonometers कहा जाता है। वहाँ यांत्रिक और डिजिटल sphygmomanometers हैं। यांत्रिक पारा और निर्द्रव हैं। डिजिटल - स्वचालित और अर्द्ध स्वचालित। सबसे सटीक और लंबी अवधि के साधन पारा रक्तदाबमापी या रक्तदाबमापी है। लेकिन डिजिटल उन्हें घर पर उपयोग करने के लिए अनुमति देता है, और अधिक सुविधाजनक और संचालित करने के लिए आसान है।