Osteotomy - यह क्या है?

Osteotomy - एक शल्य प्रक्रिया है कि कृत्रिम हड्डी विच्छेदन के माध्यम से खो हरकत कार्यों को बहाल करना है। ज्यादातर मामलों में, यह अंग विकृति है, जो आपको आत्म देखभाल और गतिशीलता के लिए मरीज की क्षमता वापस लौट सकते हैं दूर करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

जनरल अवधारणाओं

ऑपरेशन osteotomy उच्च कुशल आघात सर्जन द्वारा किया जाता है। पहली नज़र में ऐसा लगता है कि हस्तक्षेप जटिल है और मरीज की वसूली में बहुत समय की आवश्यकता है, हालांकि, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन अपने पैरों को रोगी जल्दी से बढ़ा देंगे।

Osteotomy - एक ऑपरेशन जो विशेष उपकरणों के माध्यम से किया जाता है - osteotomes, Gigli आरी, बिजली आरी और अल्ट्रासोनिक उपकरण। वे जगह हस्तक्षेप में छेद बनाने के लिए और हड्डी में कटौती के लिए मदद करते हैं। मलबे हड्डी के टुकड़े इकट्ठा करने के बाद शिकंजा, सुई, प्लेटों के साथ तय कर रहे हैं। यादृच्छिक भंग के विपरीत, प्लास्टर कास्ट शायद ही कभी लागू किया जाता है, ताकि जोड़ों में अवकुंचन के संभावित विकास से बचने के लिए।

वर्गीकरण

परिचालन पहुँच निम्नलिखित प्रकार osteotomy की प्रकृति के आधार:

1. ओपन - हड्डी के लिए उपयोग की आवश्यकता है। त्वचा चीरा, चमड़े के नीचे ऊतक और मांसपेशियों तंत्र के बाद, raspatory अलग periosteum, हड्डी और उसके बाद विच्छेदित। मलबे एक शारीरिक स्थिति में तय हो गई है, शीर्ष - डाली।
2. बंद रहता है - कुछ सेंटीमीटर के लिए उपयोग के माध्यम से आयोजित। मांसपेशियों में कटौती और हड्डी को पाने के लिए स्तरित नहीं कर रहे हैं। छेनी अलग periosteum और संभाल काटना हड्डी पर कई हथौड़ा चल रही है का उपयोग करके। रक्त वाहिकाओं और नसों को धक्का दिया और विशेष उपकरणों के साथ तय हो गई उन्हें नुकसान पहुँचाए से बचने के लिए कर रहे हैं। अक्सर अनुप्रस्थ osteotomy के लिए इस्तेमाल किया।

कटौती के आकार हस्तक्षेप निम्नलिखित हैं:

• पार्श्व;
• सीढ़ी;
• परोक्ष;
• वक्र;
• कुंडा (गोलाकार, धनुषाकार, कील के आकार का, angularly)।

लक्ष्य के आधार पर, सर्जरी के बाद प्रजाति है:

• सुधारात्मक osteotomy;
• derotation;
• अंग की लंबाई को बदलने के उद्देश्य से;
• यह समर्थन कार्य में सुधार करना है।

हस्तक्षेप के लिए संकेत

Osteotomy - आर्थोपेडिक सर्जरी, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लायक नहीं होते निम्नलिखित मामलों में किया जाता है है:

• जन्मजात या अर्जित असामान्यताएं और हड्डी विरूपण, लंबे समय का एक बड़ा डिग्री ट्यूबलर हड्डियों (कमर, कंधे, जांघ);
• अस्थिसमेकन - आसंजन की उपस्थिति के कारण संयुक्त समारोह की असंभावना संयोजी ऊतक, जोड़दार सतहों के कार्टिलेज या हड्डी चरित्र;
• जन्मजात हिप dysplasia (अव्यवस्था);
• भंग है कि सही ढंग से जुड़े हुए;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• ट्यूमर या मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• इतिहास में रिकेट्स के प्रभाव;
• संधिसंधान पकड़े;
• musculoskeletal प्रणाली के अन्य जन्मजात असामान्यताएं।

आपरेशन कॉस्मेटिक क्षेत्र में प्रयोग किया जाता है: नाक की osteotomy, चेहरे आकृति, जबड़े की परेशान कार्यों को सही।

मतभेद

कारकों की एक संख्या, उपस्थिति, जिनमें से सर्जरी देरी हो रही है कर रहे हैं:

• समय में संक्रामक प्रकृति के रोगों जरूरत पड़ने पर osteotomy हड्डी या सर्जरी से पहले दो सप्ताह;
• decompensated श्वसन और हृदय प्रणाली के रोगों;
• मधुमेह;
• बच्चे के गर्भ की अवधि;
• गुर्दे या यकृत हानि;
• पीप चकत्ते या एक जगह है जहाँ यह आवश्यक है में अन्य प्रकृति की उपस्थिति ऑन लाइन पहुँच बाहर ले जाने के।

फायदे और नुकसान

हस्तक्षेप के सकारात्मक पहलुओं दर्द (यदि हो तो) और मोटर समारोह की बहाली को कम कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, घुटने के osteotomy आंदोलन के दौरान दर्द को खत्म होगा, फ्लेक्सर और प्रसारक समारोह को फिर से शुरू, जोड़दार सतहों के आसंजन को हटा दें। रोग इसकी प्रगति रुक जाती है।

नुकसान अंग या जोड़ों के दृश्य विषमता की संभावना है। इसके अलावा, अगर मरीज को एक संयुक्त प्रतिस्थापन संधिसंधान की आवश्यकता होगी, यह osteotomy के बाद बाहर ले जाने के लिए और अधिक कठिन हो जाएगा।

संभव जटिलताओं

Osteotomy - एक ऑपरेशन जो कई वर्षों के लिए पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सुधार। हालांकि, मानव शरीर में अन्य कारकों के किसी भी हस्तक्षेप खतरे का एक स्रोत है, क्योंकि इसके अलावा में सक्रिय विशेषज्ञ योग्यता के लिए, हम रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में बात कर रहे हैं।

किसी भी तरह का osteotomy की जटिलताओं हो सकता है:

• शल्य घाव के संक्रमण - एंटीबायोटिक चिकित्सा के सदमे खुराक की नियुक्ति की आवश्यकता है;
• ऑफसेट मलबे और हड्डी के टुकड़े - आगे पुन: निर्धारण के साथ किया जाता है;
• हड्डियों की धीमी गति से संलयन - नियुक्त मल्टीविटामिन परिसरों कि आवश्यक ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, जिंक) की रचना कर रहे हैं;
• बनाने झूठी sustava- अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता है;
• तंत्रिका शाखाओं के चौराहे की वजह से जगह ऑपरेशन में parestezii- उल्लंघन त्वचा संवेदनशीलता (अतिरिक्त उपचार मरम्मत खुद की आवश्यकता नहीं,);
• प्रत्यारोपण की अस्वीकृति - संयुक्त प्रतिस्थापन आवश्यक है।

सुधारात्मक osteotomy

इस तरह के एक प्रक्रिया को कार्यान्वित गलत साथ उगना फ्रैक्चर में प्रयोग किया जाता है, जन्मजात हड्डी दोष, अस्थिसमेकन या pseudoarthrosis के विकास, बिगड़ा मोटर समारोह के साथ पैर हड्डियों, की विकृति दृश्य कॉस्मेटिक दोषों को खत्म करने।

इससे पहले कि हस्तक्षेप एक्स-रे परीक्षा है, जो हड्डी के स्थान को निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है किया जाता है, विच्छेदन के भविष्य, समग्र अस्थि स्वास्थ्य जगह। , आवश्यक एक कंप्यूटर, या MRIs हैं। सर्वेक्षण के बाकी को व्यक्तिगत रूप से traumatologist सौंपा है।

आपरेशन विशेष अस्पताल में किया जाता है। 3-4 घंटे, आवश्यक प्रक्रियाओं की मात्रा पर निर्भर करता है - हस्तक्षेप की अवधि। हड्डी के टुकड़े के विच्छेदन Ilizarov (आपरेशन हाथ पैरों पर प्रदर्शन) या विशेष धातु उपकरणों कि सीधे हड्डी (osteotomy पैर) में इंजेक्ट किया जाता है द्वारा तय किए जाने के बाद।

Ilizarov तंत्र एक विशेष फिक्सिंग, संपीड़न या समय की एक लंबी अवधि में वांछित स्थिति में हड्डी के टुकड़े खींच लिए traumatology और हड्डी रोग में इस्तेमाल किया संरचना है।

बाद आपरेशन नियंत्रण एक्स-रे किया जाता है, सही फिक्सिंग परिभाषित करने की अनुमति।

जटिलताओं सुधारात्मक osteotomy

रोग की स्थिति के सुधार के बाद संभव जटिलताओं में शामिल हैं:

• मजबूत दर्द, पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं काटी नहीं;
• मशीन की या धातु संरचनाओं के बाहरी हिस्सों की विफलता;
• खून बह रहा का विकास;
• रक्तार्बुद;
• हड्डी के विस्थापन विमानों में से किसी में एक दूसरे के सापेक्ष विखंडित;
• अन्य सामान्य जटिलताओं।

दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के क्षेत्र में Osteotomy

दंत चिकित्सा क्षेत्र में osteotomy जबड़े, जो एक स्वतंत्र आपरेशन के रूप में या एक शल्य प्रक्रिया के एक मंच के रूप में कार्य कर सकते हैं प्रदर्शन किया। ऑफसेट या भंग में प्रयुक्त malocclusion सही करने के लिए। चीरों जबड़े दाढ़ की लंबाई के साथ बना रहे हैं।

शारीरिक जबड़े की स्थिति में होने के बाद निर्धारण आरोपित संपीड़न पट्टी, गाल और ठोड़ी क्षेत्र फिक्सिंग। इसके तत्काल बाद आदेश पीप आना और अस्थिमज्जा का प्रदाह के गठन के विकास से बचने के लिए एक एंटीबायोटिक नियुक्त किया है। दांतों के बीच स्थान जो दैनिक विशेषज्ञ मनाया जाता है के लिए कुछ गम थोपना। टांके 2 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है, और शिकंजा कि एक महीने में जबड़े पकड़ उपचार चरण orthodontic चिकित्सा के बाद पूरा करने के लिए।

मौखिक और मैक्सिलोफैशियल सर्जरी के क्षेत्र में नाक osteotomy, जो राइनोप्लास्टी का हिस्सा है प्रयोग किया जाता है। यह के लिए एक संकेत है:

• नाक पुल के महत्वपूर्ण विरूपण;
• हड्डियों के उच्च संकल्प;
• अनुनासिक पट के संबंध में हड्डी विस्थापन के लिए की जरूरत।

नाक osteotomy सर्जन से बाहर ले जाने में सौंदर्य समस्याओं झूठ: नाक तिजोरी कूबड़ हटाने को बंद करने और बाक़ी की वक्रता, ओर दीवारों के संकुचन को सीधा करते। विशेषज्ञ को ध्यान में रखना चाहिए कि अस्थि ऊतक के विच्छेदन विशेष रोगी के संचालन पर कब्जा कर लिया संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं के दौरान ऊपरी airway के प्रत्यक्षता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए,।

प्रकार नाक osteotomy:

• पार्श्व (धार), छिद्र या लाइन आधार किए गए;
• औसत दर्जे का (केंद्र);
• शीर्ष;
• मध्यवर्ती।

इस्तेमाल किया हस्तक्षेप के प्रकार अलग-अलग चयन किया जाता है, उसे ध्यान में मरीज की समस्या, आपरेशन का उद्देश्य, अस्थि ऊतक के राज्य, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आवश्यक मात्रा लेने।

किसी भी osteotomy उन्मुक्ति के स्तर को ऊपर उठाने के बाद बाहर किया जाना चाहिए। यह जटिलताओं के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में सेवा और एक अच्छा और उचित हड्डी संलयन के लिए परिस्थितियों के निर्माण करेंगे।