जलशीर्ष: लक्षण। जलशीर्ष ब्रेन: कारण, निदान और उपचार

उच्च intracranial दबाव - एक निदान है, जो कई लोगों के लिए परिचित है। यह काफी आम है। इस मामले में, यह अक्सर गलत रखा गया है, पर्याप्त अनुसंधान के बिना। लेकिन विकृति के मूल में गंभीर बीमारियों कर रहे हैं। उनमें से एक - जलशीर्ष। रोग के लक्षण काफी पहचानने योग्य होते हैं और गंभीर परिणाम हो सकता है।

शरीर रचना विज्ञान के एक बिट

मानव मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के दौरान लगातार स्पष्ट तरल से धोया जाता है। यह पोषण होता है और यह सुरक्षा करता है। तरल पदार्थ, मुलायम और रंजित गोलार्द्धों और सेरिबैलम के बीच की जगह में circulates। टैंक है, जहां यह जम जाता है - शरीर में एक विशेष स्थान है। वे खोपड़ी के आधार पर स्थित हैं। इन टैंकों को एक दूसरे के और रीढ़ की हड्डी से जुड़े हैं। चार निलय में स्थित तरल के ग्रे मैटर। यह सामान्य है।

खून से मस्तिष्कमेरु द्रव पैदा करता है। कुल दर 150 मिलीलीटर है। विकासशील तरल पदार्थ और चूषण की प्रक्रिया संतुलन में हैं। गंभीर परिणाम के संतुलन की असाम्यता। द्रव मस्तिष्क में जमा करने के लिए शुरू होता है। तक यह या तो अवशोषण में कमी, उत्पादन में किसी भी वृद्धि का परिणाम है।

यदि तरल पदार्थ की बहिर्वाह परेशान, रोगी जलशीर्ष विकसित करता है। लक्षण शिशुओं और वयस्कों में मनाया जा सकता है। समस्या के स्रोत निलय या शरीर के तरल पदार्थ का बिगड़ा अवशोषण के बीच चैनल के संकुचन है। विकृति को समझने विचार किया जाना चाहिए के लिए, यह (तस्वीर अखबार में है) मस्तिष्क की तरह लग रहा है। अक्सर अप्रिय रोग नवजात शिशु में पता चला है। आंकड़ों के अनुसार, हर 500 वीं बच्चे दुनिया में पैदा हुए, उपर्युक्त गंभीर समस्या रखने।

कभी-कभी रोग जन्मजात बीमारी नहीं है। चिकित्सा, ऐसे मामले हैं जहां जलशीर्ष के संकेत चरित्र के जीवन के दौरान अर्जित किए गए हैं। एक नियम के रूप में, उसके कारणों बीमारी में झूठ बोलते हैं। अक्सर यह है मस्तिष्कवाहिकीय रोग मस्तिष्क के एक भयानक बीमारी भड़काती।

रोग के प्रकार

जलशीर्ष रूपों और कारणों के अनुसार अलग है। आज चिकित्सा के क्षेत्र में, रोग के कई वर्गीकरण कर रहे हैं।

रोग के द्रव संचय जगह तक प्रकार में विभाजित किया जाता है:

1. आंतरिक जलशीर्ष। द्रव (सीएसएफ) एक अतिरिक्त राशि में निलय में एकत्र करता है।
2. बाहरी जलशीर्ष मस्तिष्क। यह भी बाहरी कहा जाता है। रोग के इस रूप के साथ अंतरिक्ष अवजालतनिका में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय मनाया जाता है। दूसरे शब्दों में, तरल खोपड़ी के पास स्थानीय है।
3. कुल जलशीर्ष। शराब मस्तिष्क भर निहित के इस रूप में। उन्होंने कहा कि निलय और अंतरिक्ष अवजालतनिका में पाया। मिश्रित जलशीर्ष - यह फार्म एक और नाम है।

बच्चों में रोग का कारण बनता है

शिशुओं में मुख्य कारक उत्तेजक बीमारी मुश्किल जन्म कर रहे हैं। एक नियम के रूप में, हम भ्रूण या बच्चे के जन्म प्राप्त चोटों की एक लंबी शुष्क अवधि के बारे में बात कर रहे हैं।

कभी-कभी किसी बच्चा जो गर्भ में अब भी है के मस्तिष्क में द्रव संचय है। इस विकृति एक गर्भवती महिला को संक्रमण और वायरल रोगों के हस्तांतरण के साथ जुड़ा हुआ है। विशेष रूप से खतरनाक दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लार ग्रंथि रोग।

यह सबसे आम जन्मजात जलशीर्ष मस्तिष्क माना जाता है। उसके लक्षण जीवन के पहले महीने में ही प्रकट करने के लिए शुरू करते हैं। हालांकि, बड़े बच्चों में एक बीमारी हो सकती है। सूत्रों का कहना है, एक गंभीर बीमारी, एक बहुत उत्तेजक। उनमें से हैं:

• ब्रेन ट्यूमर (जैसे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रूप में);
• दिमागी बुखार;
• इन्सेफेलाइटिस;
• संक्रामक रोगों (तपेदिक);
• मस्तिष्क और संवहनी विरूपताओं;
• नकसीर;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट;
• आनुवंशिक विकारों।

कभी-कभी भयानक बीमारी का स्रोत भी स्थापित नहीं कर सकता।

वयस्कों में रोग का कारण बनता है

इतना ही नहीं बच्चों को एक भयानक निदान पाया है। यह किसी भी उम्र में रखा जा सकता है। वहाँ जलशीर्ष है, या के रूप में यह लोकप्रिय है, स्थानांतरित कर रोगों के कारण वयस्कों में मस्तिष्क के dropsy:

• मस्तिष्क में खून बह रहा है;
• स्ट्रोक;
• मस्तिष्क सर्जरी;
• दिमागी बुखार;
• मस्तिष्क के आंकलोजिकल रोगों;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट;
• मस्तिष्क के शोष।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कवाहिकीय रोग मस्तिष्क (atherosclerosis, की स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप) जलशीर्ष के विकास के एक असली बड़ा केंद्र बन जाता है।

बच्चों में रोग के नैदानिक लक्षण

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) शरीर में एक आवश्यक कार्य करता है। यह मस्तिष्क सभी पोषक तत्वों पोषण होता है और यह लावा से निकाल देता है। तरल पदार्थ का समय पर बहिर्वाह मुख्य शरीर की सामान्य ऑपरेशन का कारण बनता है। हे शराब के किसी भी उल्लंघन परिणामों से भरा है। बाद तरल उत्पादन नहीं बदलता है। नतीजतन, निलय अतिप्रवाह के रूप में। एक परिणाम के रूप में, वहाँ उनके विस्तार है।

निदान "जलशीर्ष" लक्षण में सबसे आम:

• सिर के तेजी से वृद्धि (एक गोलाकार आकृति प्राप्त कर लेता है);
• बच्चे बहुत whiny और चिड़चिड़ा है;
• बच्चा अक्सर अधिकता से उल्टी;
• fontanel खोपड़ी, कोई धड़कन की सतह से ऊपर उठकर;
• नवजात आंखें, दृष्टि गिरावट, कभी कभी एक भेंगापन है नीचे ले जाने;
• बरामदगी अनुभव हो सकता है;
• शारीरिक और मानसिक विकास अवरुद्ध;
• बार-बार सिर को पीछे फेंक;
• पीली त्वचा;
• घबराना और ठोड़ी अंग।

बड़े बच्चों में, सिर नहीं बढ़ रहा है, क्योंकि खोपडी की हड्डियाँ आपस में जुड़े है। तरल अभी भी एकत्र होंगे। डॉक्टर की यह अभिव्यक्ति जब हम मस्तिष्क स्कैन पर देखने देखेंगे। तस्वीरें छवि है कि स्वस्थ लोगों में हैं से बहुत अलग हो जाएगा। एक नियम के रूप में, बच्चों तेज़ सिर दर्द, उल्टी, मिचली की भावना से ग्रस्त। सुनवाई में कमी का अनुभव हो सकता, दृष्टि। बच्चे को एक कमजोरी वहाँ है।

वयस्कों में इस रोग के लक्षण विज्ञान

भेद जलशीर्ष के निम्नलिखित लक्षण:

• चक्कर आना, दर्द;
• मिचली, उल्टी,
• सिर में शोर;
• बरामदगी;
• आंदोलन विकारों और मस्तिष्क संबंधी कार्यों;
• कमी आई प्रदर्शन, उपस्थिति उदासीनता, अवसाद;
• धुंधली दृष्टि।

रोग पुराने लोगों की एक विशेषता intracranial दबाव में सामान्य या मामूली वृद्धि है। आदर्श से एक छोटा सा विचलन सामान्य दबाव जलशीर्ष की विशेषता है। तरल की कीमत पर ग्रे मैटर फैलाएंगे मस्तिष्क के विनाश की ओर जाता।

मिश्रित प्रतिस्थापन जलशीर्ष का निदान किया जाता है, आंतरिक दबाव वृद्धि नहीं करता, क्योंकि अक्सर बीमारी कारण मस्तिष्क शोष में निहित है। इस प्रकार, तरल सिर्फ अंतरिक्ष भरता है। यह अंतरिक्ष शोष का परिणाम है।

बाहरी जलशीर्ष सुविधाएँ

इसके बाद के संस्करण के रूप में देखा, यह रोग खोपड़ी चारों ओर तरल पदार्थ का संचय की विशेषता है। शराब स्वतंत्र रूप से अपने स्थानीयकरण से प्रत्येक के साथ संवाद कर सकते हैं। इस तरह के बाहरी जलशीर्ष मस्तिष्क खुला बुलाया। बंद फार्म तरल के साथ सभी रिक्त स्थान की पूरी जुदाई शामिल है।

रोग के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं थकान, कमजोरी, उनींदापन। वहाँ डबल दृष्टि, सिर में दर्द हो सकता है। मतली, उल्टी - कुछ मामलों में। साथ बीमारी आंदोलन के बिगड़ा समन्वय, चाल में परिवर्तन। कभी-कभी इस तरह की सुविधाओं असंयम गयी।

ऐसे मामलों में जो जलशीर्ष की अतीन्द्रिय विकास है कर रहे हैं। लक्षण एक लंबे समय के लिए पूरी तरह से अनुपस्थित रहे हैं। रोगी दबाव वृद्धि मनाया जाता है। सिरदर्द नहीं होती है।

बहुत घातक रूप मध्यम जलशीर्ष माना जाता है। यह कई वर्षों के लिए लक्षण के अभाव की विशेषता है। मरीज की हालत में एक बिंदु पर गिरावट। समस्या के स्रोत मस्तिष्क परिसंचरण में निहित है। आमतौर पर, ज्यादातर मामलों में "मामूली मस्तिष्क जलशीर्ष" के निदान के बेतरतीब ढंग से रखा गया है। डॉक्टर बुध्न परीक्षा में असामान्यताएं देखती है।

बारीकियों आंतरिक जलशीर्ष

रोग के इस प्रकार के निलय में तरल पदार्थ का संचय की विशेषता। आंतरिक जलशीर्ष के ऊतकों में सीएसएफ के गरीब अवशोषण से हो सकता है। इस घटना के लिए कारण थक्का द्वारा संक्रमण, स्ट्रोक, क्षेत्र नस रोड़ा में अवजालतनिका स्थानांतरित किया जा सकता।

रोग के लक्षण अभिव्यक्ति गंभीर सिर दर्द हो जाता है। उसे अक्सर जुड़े मतली करने के लिए, दृश्य और श्रवण कार्यों बिगड़ा। हालांकि, बीमारी के ऊपर वर्णित के रूप में के रूप में, मध्यम गंभीर जलशीर्ष ही किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं हो सकता है।

बीमारी के सामान्य रूप

इस तरह के जलशीर्ष के विकास खोपड़ी के आसपास के क्षेत्रों में निलय में तरल पदार्थ का संचय साथ जुड़ा हुआ है, और। यह माना जाता है कि मस्तिष्क शोष की प्रगति मिश्रित जलशीर्ष उकसाया गया था। निलय और के विस्तार में रोग परिणामों के इस रूप से अवजालतनिका रिक्त स्थान। हालांकि, वे कमी मस्तिष्क के ऊतकों शोष में वृद्धि भड़काती।

संयुक्त प्रतिस्थापन जलशीर्ष - गंभीर बीमारी है, जिसमें मस्तिष्क अंतरिक्ष मस्तिष्कमेरु द्रव बदल देता है। रोग के इस रूप के लिए जोखिम वृद्ध लोग हैं, जो उच्च रक्तचाप का निदान किया है, atherosclerosis शामिल हैं। गर्दन कशेरुकाओं की अस्थिरता के साथ रोगियों की इस श्रेणी की भरपाई, एक हिलाना आया था। जोखिम एक भयानक रोग से ग्रस्त हो, और जो लोग शराब के शौकीन हैं करने के लिए।

लक्षण के इस रूप में पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। या बार-बार चक्कर आना, द्वारा प्रकट लगातार उनींदापन, मतली, उल्टी।

बीमारी के निदान

निदान केवल रोगी की एक पूरी परीक्षा के बाद ही संभव है। प्रारंभ में, ध्यान से आंख का बुध्न का अध्ययन किया। इसके बाद, रोगी neurosonography, एमआरआई, सीटी के रूप में अतिरिक्त पढ़ाई से गुजरना करने की सलाह दी है। विशिष्ट लक्षण से भयानक रोग संदेह है और (बच्चों का चिकित्सक) एक neonatologist एक न्यूरोसर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट प्रारंभिक निदान डाल चिकित्सक हो सकता है।

neurosonography - बच्चों के लिए अप करने के लिए 2 वर्ष अक्सर एक प्रभावी तरीका इस्तेमाल किया जाता है। इस तरह की एक प्रक्रिया के रूप में लंबे समय तक नवजात ब्रह्मारंध्र बंद नहीं किया के रूप में संभव है। शिशुओं में, वहाँ खोपड़ी के अन्य क्षेत्र, बहुत पतली हड्डी की विशेषता है। इन स्थानों को भी उत्कृष्ट "अल्ट्रासोनिक खिड़कियों" हैं। उदाहरण के लिए, टेम्पोरल अस्थि इस अध्ययन के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है। इस विधि, निलय के विस्तार का निर्धारण अंतरिक्ष कब्जे में घाव (अल्सर, haematomas, ट्यूमर) की उपस्थिति का पता चलता है, कुछ दोष मस्तिष्क के निदान के लिए अनुमति देता है। इस उपर्युक्त विधि के सभी के साथ काफी सही नहीं है। तो बच्चों को बेहतर एमआरआई है।

एक सुस्पष्ट विशेषता रोगी की शिकायतों को सुनने के लिए वयस्क का निदान करने की क्षमता है। यह एक पूरी तरह से डेटा संग्रह और तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा इस विकृति विज्ञान के विकास का सुझाव है। हालांकि, इस तरह एक परीक्षा निदान को अंतिम रूप देने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, वयस्क रोगियों चिकित्सक एक एमआरआई सिफारिश की। इस अध्ययन किसी भी मस्तिष्क विकृति पता चलता है कि।

एडल्ट एंजियोग्राफी बजाय खोपड़ी टोमोग्राफी की एक्स-रे की जा सकती है। रोग की घटना को एक वायरल संक्रमण के साथ जुड़े हैं, तो एक प्रयोगशाला परीक्षण डीएनए या एंटीबॉडी रोगाणुओं को सौंपा गया है। वयस्क जलशीर्ष में ब्रेन ट्यूमर के साथ अंतर। बच्चों - रिकेट्स की जटिलताओं।

इलाज

रोग की एक धीमी गति से प्रगति के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा चुना जा सकता है। वयस्कों में, इस उपचार विधि रोग के खुले रूप निर्धारित करता है। यह समझा जाना चाहिए कि इस बीमारी से निपटने के लिए एक तरह से की पसंद ही डॉक्टर को चुनता है।

आमतौर पर, जलशीर्ष मस्तिष्क निम्नलिखित रूढ़िवादी उपचार की जरूरत है:

1. उच्च intracranial दबाव को कम करें। ऐसे प्रयोजनों के लिए डॉक्टर का अर्थ है "Diakarb" "Furosemide" नियुक्त करता है। डेटा लंबी अवधि बनाया तैयारी प्राप्त करें। अक्सर यह कुछ ही महीनों का सवाल है।
2. तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना। सबसे इष्टतम दवा "ग्लिसरॉल" "Mannitol" माना जाता है।
3. पूर्ण इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के साथ वाहिकाओं को मजबूत बनाना। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, पोटेशियम की आपूर्ति करता है लागू होते हैं।
4. शराब की कमी। यह एक उत्कृष्ट उपकरण है "Acetazolamide।"
5. मेडिकल सुई चुभाने। यह प्रक्रिया शिशुओं के लिए ही उपयुक्त है। nezarosshy ब्रह्मारंध्र के माध्यम से मस्तिष्क से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने का यह तरीका।
6. दृढ चिकित्सा। मरीजों को आमतौर पर चीड़, नमक स्नान द्वारा नियुक्त कर रहे हैं। विटामिन की एक विशेष पाठ्यक्रम का चयन किया। इस चिकित्सा एजेंटों desensitizing पूरक।
7. बीमारियों कि जलशीर्ष के विकास के चालू होने का उपचार। रोग के हासिल कर ली प्रपत्र की वजह से इस इलाज की प्रासंगिकता।

ऊपर उपचार की विफलता के मामले में, डॉक्टरों सर्जरी की सलाह देते हैं। यहां तक कि एक पूर्ण इलाज - Danae प्रक्रिया रोगियों कुछ मामलों में एक वसूली प्राप्त करने के लिए अनुमति देता है। कभी कभी सर्जरी मरीज की जान बचाने के उद्देश्य से है।

सर्जिकल उपचार। मतभेद

दुर्भाग्य से, किसी भी स्तर पर इस बीमारी के साथ संघर्ष के प्रभावी चिकित्सा विधियों का अभी तक विकसित नहीं कर रहे हैं। ऊपर उपचार रोग के हल्के रूपों के लिए प्रयोग किया जाता है। आमतौर पर, इन तकनीकों पूरी तरह से intracranial दबाव को कम करने और जटिलताओं से रोगी की रक्षा करना। डॉक्टरों सख्ती से जलशीर्ष के प्रवाह गतिशीलता नियंत्रित करते हैं।

यदि आपके पास शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए कोई आवश्यक शर्तें विचार किया जाना चाहिए, कुछ मतभेद। अगर रोगी है निम्न कार्रवाई में से कोई भी नहीं किया जा सकता:

• मस्तिष्क खोल में सूजन बह;
• अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं (अंधापन, बहरापन, मिरगी, मानसिक विकारों)।

उपमार्ग

उस मामले में, अगर मस्तिष्क द्रव उत्पादन की व्यवस्था बहाल नहीं है, डॉक्टर सर्जरी का प्रावधान है। केवल सर्जरी ऐसे मामलों में कर सकते हैं। सर्जरी पास - हाल ही में जलशीर्ष प्रभावी रूप से केवल द्वारा नाश।

हस्तक्षेप का उद्देश्य मस्तिष्क से सीएसएफ के उत्पादन बहाल करना है। ऐसा करने के लिए अलग धकेलना निर्धारित किया है। वेंट्रिकुलर कैथेटर पार्श्व निलय में रखा। विशेष वाल्व तरल पदार्थ बहिर्वाह के नियमन प्रदान करता है। परिधीय कैथेटर आलिंद क्षेत्र में या उदर गुहा में पेश किया। यह सीएसएफ के अवशोषण का अनुकूलन करने में मदद करता है। कुछ मामलों में, तरल पदार्थ की एक गुर्दा वापसी के छांटना के बाद मूत्रवाहिनी में किया जाता है।

इस आपरेशन संभव जटिलताओं और नुकसान की एक संख्या है। उनमें से निम्नलिखित हैं:

• संक्रमण अलग धकेलना;
• एम्बेडेड सिस्टम के लिए यांत्रिक क्षति;
• उल्लंघन अलग धकेलना कार्यक्षमता;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की बहिर्वाह धीमा।

इन परिस्थितियों में, यह सर्जरी को दोहराने के लिए आवश्यक है।

इंडोस्कोपिक सर्जरी

इस विधि आज सबसे आम है। एंडोस्कोपी छोटे चीरों शामिल है। यह महत्वपूर्ण किसी भी जटिलताओं के जोखिम को कम। रोगी के लिए, पुनर्वास अवधि कम कर देता है। शल्य चिकित्सा के दौरान, सर्जन मस्तिष्क कि सामान्य रूप से सक्षम शराब को अवशोषित करने के टैंक में तरल पदार्थ का बहिर्वाह निर्देश देता है। इस प्रकार, तरल के सामान्य परिसंचरण उबरने। सफल संचालन पूरी तरह से एक अलग धकेलना स्थापित करने के लिए की जरूरत को खारिज करते। रोगी सामान्य जीवन के लिए देता है।

cephalotrypesis

इस हस्तक्षेप जलशीर्ष मस्तिष्क है, जो के कारणों तरल पदार्थ का बहिर्वाह रोकता विभिन्न में झूठ की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, हम विस्फार, ट्यूमर के बारे में बात कर रहे हैं। स्थान के आधार पर, वे likvoroprovodyaschie तरह से ब्लॉक करने में सक्षम हैं। ऐसे मामलों में, एक craniotomy। एक नियम के रूप में शल्य चिकित्सा के दौरान तरल पदार्थ का बहिर्वाह के नए तरीके बनाने के लिए।

बीमारी के परिणामों

रोग encephalomalacia का कारण बन सकता - ऊतक परिगलन। मस्तिष्क क्षेत्रों शोष होता है के संचार विकारों के परिणामस्वरूप। इन प्रक्रियाओं अपरिवर्तनीय हैं। अक्सर, यह विकलांगता जलशीर्ष हो सकता है। लक्षण एक जीव पर पर्याप्त रूप से विघटनकारी प्रभाव। रोगी मानसिक और मोटर योग्यता खो सकते हैं।

रोग का एक आम समस्या अव्यवस्था सिंड्रोम है। यह मस्तिष्क के संपीड़न और चेतना, कोमा और अक्सर अवसाद की घटना की विशेषता है।

जन्मजात रोग किसी भी उम्र में अपने विकास निलंबित कर सकते हैं। इस तरह के एक परिणाम रोगी के साथ पूरी तरह या आंशिक ठीक है। बच्चों के तेजी से प्रगति के मामले में शायद ही कभी 5-6 साल की उम्र तक जीते हैं।

निवारक उपाय

सबसे महत्वपूर्ण नियम पूरी तरह से गर्भावस्था दवाओं स्वागत समारोह के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने में है। वायरस - इस स्तर पर, आप ध्यान से किसी भी संक्रमण से बचना चाहिए, और विशेष रूप से। गर्भावस्था से पहले उन बीमारियों कि पहले गर्भवती मां को चोट नहीं करता है के खिलाफ टीका लगाया जा करने के लिए यह सिफारिश की है। यह पूरी तरह से शराब और तम्बाकू के उपयोग को समाप्त करने के लिए आवश्यक है।

वयस्क उनके स्वास्थ्य के बारे में सावधान रहना चाहिए। समय रोगों के निदान के लिए, उन्हें ठीक से व्यवहार करते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों, रक्त वाहिकाओं, हृदय, रीढ़ की विशेष रूप से सच है। यह सिर पर चोट को रोकने के लिए आवश्यक है। सबसे बीमारियों के खिलाफ सबसे अच्छा preventative उपाय - यह एक सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैली है। आपके प्रतिरक्षा को मजबूत बनाने की कोशिश करें। वजन सामान्य पर ध्यान दें। और रोगों से कोई भी आप डर नहीं होगा!