फांक होंठ और तालु: कारण और सुधार

एक बच्चे के जन्म - कई के लिए एक लंबे समय से प्रतीक्षित क्षण। लेकिन कई बार अच्छा घटनाओं के बाद खबर है जो माता-पिता पहले से तैयार नहीं हैं जब कर रहे हैं। इस तरह के हालात जन्मजात विसंगतियों और दोषों कि बच्चे के जन्म की उपस्थिति काला कर रहे हैं।

फांक होंठ और तालु - सबसे आम जन्म दोष व्यक्ति। लोगों विसंगति "zaychey होंठ" (फांक होंठ) और "फांक तालु" (फांक तालु) कहा जाता है। अपने गठन 5 वीं से भ्रूण के विकास के 11 वें सप्ताह के लिए, गर्भावस्था की पहली तिमाही में जगह लेता है।

एटियलजि

"Zaychey होंठ" एक विसंगति है, जो ऊपरी होंठ के ऊतकों की आसंजन के आंशिक या पूर्ण अभाव की विशेषता है कहा जाता है। यह एक स्वतंत्र राज्य के रूप में विकसित कर सकते हैं, और एक फांक तालु के साथ जोड़ा जा सकता है।

"फांक तालु" - की खाई, केंद्रीय या पक्ष भाग में फांक तालु। यह एक विशेष क्षेत्र (पूर्वकाल हड्डी या नरम ऊतक पीछे तालू) में स्थित हो सकता है, या पूरी लंबाई का विस्तार।

माँ के शरीर पर गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल कारकों की एक संख्या से प्रभावित हो सकता फांक होंठ और तालु के रूप में ऐसी विसंगतियों के एक उपस्थिति में जिसके परिणामस्वरूप। निम्नलिखित विकृतियों का कारण बनता है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति - एक व्यक्ति जो एक फांक के साथ पैदा हुआ था, वहाँ इस हालत के हस्तांतरण के लिए एक संभावना मामलों का 7-10% में अपने बच्चे को विरासत में मिला है।
2. रोग वायरल मूल, गर्भावस्था (रूबेला, cytomegalovirus, दाद वायरस के संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़) की पहली तिमाही में अपनी मां स्थानांतरित कर दिया।
3. एक बच्चे को ले जाने के समय में रहने वाली महिलाओं के क्षेत्र में भारीपन पर्यावरण और विकिरण की स्थिति।
4. पुराने रोग और उनकी पृष्ठभूमि में टेराटोजेनिक साथ दवाओं के प्रशासन।
5. मातृ बुरी आदतों (शराब के सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग)।

फांक होंठ और तालु का वर्गीकरण

clefts के वर्गीकरण की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर विकसित किया गया है। सुविधा के लिए हमने एक तालिका में जानकारी पेश करेंगे।

समूह	उपसमूहों	विशेषताएं उपसमूहों
पृथक फांक होंठ	submucous	सी 1 ओर 2 पक्षों
	अधूरा (रों नाक विरूपण या बिना)	सी 1 ओर 2 पक्षों
	पूर्ण	सी 1 ओर 2 पक्षों
पृथक फांक तालु	उन है कि कोमल तालु का ही क्षेत्र को प्रभावित	, Submucous अधूरा, पूरा
	उन है कि मुलायम और सख्त तालू के क्षेत्र को प्रभावित	, Submucous अधूरा, पूरा
पूरा फांक तालु और वायुकोशीय हड्डी	सी 1 ओर 2 पक्षों
कोमल तालु, ऊपरी होंठ और वायुकोशीय हड्डी के पूर्वकाल भाग की फांक	सी 1 ओर 2 पक्षों
फांक ऊपरी होंठ को प्रभावित करने पाशन, वायुकोशीय प्रक्रिया, हार्ड और सॉफ्ट तालू	सी 1 पक्ष	दाएं हाथ के बाएं हाथ के
	सी 2 पक्षों
फांक होंठ और (तस्वीर के नीचे) तालु, असामान्य प्रकृति

निदान

पैथोलॉजी गर्भावस्था की अवधि में परिभाषित किया गया है। जन्मजात फांक होंठ और तालु पहले से ही भ्रूण के विकास के 16-20 सप्ताह पर देखे गए हैं। सभी 3 प्रमुख अल्ट्रासाउंड परीक्षा बच्चे सेंसर यूनिट से दूर कर देता है, तो इतना कठिन है कि विचार करने के लिए संरचना एक झूठी परिणाम सर्वेक्षण हो सकता है।

समीक्षा माता-पिता, जो बाद में जन्मजात विसंगतियों के साथ बच्चों की थी, झूठे सकारात्मक की संभावना इस बात की पुष्टि, और दोनों दिशाओं में। कुछ लोग कहते हैं कि बच्चे बीमार पैदा होता है, और अपने साथियों से बच्चे अलग नहीं एक परिणाम के रूप। या, इसके विपरीत, माता-पिता एक मजबूत बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास थे, और वह इस बीमारी के साथ पैदा हुआ था।

एक विषमता के साथ एक बच्चे को दूध पिलाने

इससे पहले कि यह समस्या को दूर करने के लिए आता है, तो आप बच्चे संचालित के साथ समस्या को हल करने की जरूरत है। इसलिए मां नियम है, जो विकृति के रूप के आधार पर बदलती का पालन करना होगा दूध पिलाने की फांक होंठ और तालु के साथ बच्चों, अलग है।

एक बच्चे के होंठ, निप्पल पर कब्जे के साथ समस्याओं की संरचना में केवल विसंगति है और उसके होंठ चूसने तो वह नहीं होगा। फांक होंठ और तालु या केवल आकाश बच्चे के भोजन का सेवन करने के लिए कुछ संशोधनों के बाद से नाक और मौखिक गुहा के बीच उद्घाटन के दूध में प्रवाह कर सकते हैं की आवश्यकता है, और वहाँ कोई दबाव प्रक्रिया चूसने के लिए आवश्यक है।

कैसे दूध नाक गुहा में हो जाता है, और हवा इसी तरह मुंह में बहती है और, तदनुसार, पेट में। Toddlers अतिरिक्त हवाई बुलबुले बाहर करने के लिए खाने के बाद लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति की जरूरत है। जीवन के पहले महीने लगातार पेट का दर्द, regurgitation के साथ कर रहे हैं, भले उल्टी करने के लिए पहुँच सकते हैं।

नियम खिला:

1. का प्रयोग करें या स्तनपान या दूध पिलाने की बोतलें के माध्यम से (एक कप या चम्मच से खिलाने के लिए आवश्यक नहीं है)।
2. खिलाने से पहले स्तनों की मालिश। यह reflexively कार्य करने के लिए दूध की मात्रा में वृद्धि होगी, और बच्चे बहुत प्रयास खींचना नहीं है।
3. मांग पर खिला के नियमों का पालन। अक्सर स्तन को बच्चे डाल दिया।
4. घेरा, जो निपल की फलाव को बढ़ाने के लिए अनुमति देता है फैलाएंगे उंगली का आयोजन करेगा। यदि आवश्यक हो, विशेष पैड का उपयोग करें, बच्चे के मुंह के आकार का चयन।
5. आप अनुभव करते हैं असंतृप्त बच्चे दूध अवशेषों एक बोतल से स्तन पंप और पूरक भोजन इकट्ठा। निप्पल भी व्यक्तिगत रूप से चुने, खाते में शारीरिक विशेषताओं ले रही।

उपचार दिशानिर्देश

फांक होंठ और सर्जरी की जरूरत होती तालू के साथ बच्चे। यह न केवल कॉस्मेटिक दोष दूर करने के लिए, लेकिन यह भी पाचन तंत्र और श्वसन प्रणाली के समारोह को बहाल करने के लिए आवश्यक है।

संचालन, उनकी संख्या की तिथियां, हस्तक्षेप की राशि ही सर्जन परिभाषित करता है। फांक होंठ और तालु निम्नलिखित प्रक्रियाओं निकाल दिया जाता है:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• बोन ग्राफ्टिंग।

इन सभी उपायों प्राथमिक फांक सर्जरी कर रहे हैं। भविष्य में माध्यमिक आपरेशनों कि सुधार उपस्थिति और शेष प्रभावों का हिस्सा हैं की आवश्यकता हो सकती।

Rinoheyloplastika

इस सर्जरी नाक और ऊपरी होंठ के संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं बहाल करने के लिए। फांक होंठ और तालु इस तरह के एक हस्तक्षेप से समाप्त नहीं किया जाता है, लेकिन सुधार के लिए "zaychey होंठ" rinoheyloplastika पसंद की प्रक्रिया पर विचार किया।

कार्य सर्जनों:

• ऊपरी होंठ की पेशी प्रणाली की बहाली;
• सुधार लाल बॉर्डर;
• सामान्य आकार मुख गुहा के गठन
• नाक की सही स्थिति को बहाल;
• सुधार की समरूपता;
• नाक के रास्ते के नीचे के गठन।

ज्यादातर मामलों में, इन तकनीकों का उपयोग किया जाता है, ताकि निशान संभव के रूप में छोटे रूप में दिखाई दे रहे थे। यह सच है हस्तक्षेप तकनीक को चुना, प्राथमिक ऊतक और उपास्थि रखरखाव और उचित पश्चात की अवधि के विकार की डिग्री - कारक है कि रोगी की पूरी वसूली के बाद माध्यमिक सर्जरी की आवश्यकता का निर्धारण।

छह महीने के बाद - एकतरफा रोग प्रक्रिया एक ऑपरेशन 3 महीने का बच्चा, दो तरह से प्राप्त करने के लिए अनुमति देता है। बच्चे प्लास्टिक या तो एक चम्मच के साथ या के माध्यम से तंग आ गया के बाद , एक nasogastric ट्यूब सामान्य स्थिति और रोगी की उम्र के आधार पर। 3-4 दिनों के बाद, आप विधि की जाती है कि लगातार इस्तेमाल किया पर लौट सकते हैं।

Rinoheylognatoplastika

फांक होंठ और तालु के साथ बच्चे इस तरह के एक हस्तक्षेप के माध्यम से रोग से छुटकारा मिल सकता है। इस आपरेशन शारीरिक विकारों नाक, ऊपरी होंठ और को हटाने के उद्देश्य से है वायुकोशीय हड्डी। यह दोष के माध्यम से सुधार के लिए अनुमति देता है। द्विपक्षीय फांक होंठ और तालु - rinoheylognatoplastike के लिए संकेत में से एक।

आपरेशन के अधिकतम अवधि प्रारंभिक अवस्था जब तक स्थायी रोड़ा अभी भी पूरी तरह से नहीं बना और अभी तक ऊपरी कुत्तों शुरुआती हुआ नहीं किया है।

Veloplastika

फांक होंठ और तालु एक साथ कई ऑपरेटिव प्रक्रियाओं का उपयोग करके बहाल है। विशेषज्ञ और संयुक्त तत्वों veloplastiki (कोमल तालु के सुधार) heylorinoplastiki। हस्तक्षेप निम्नलिखित उद्देश्यों के साथ किया जाता है:

• समारोह निगलने बहाल;
• सुधार प्रक्रिया साँस लेने में;
• स्वर निर्माण और भाषण बहाल।

बच्चे, खाने के लिए इतना है कि भोजन, नाक मुंह से लीक नहीं करता है के साथ सीख सकते हैं तो स्वर यंत्र भी बदतर है। भाषण में गंभीर परिवर्तन आत्म-सुधार नहीं हो सकता। यह पहले कुछ वर्षों में महत्वपूर्ण है, जब एक बच्चे बोलते हैं और अपनी व्यक्तिगत क्षमताओं के रूप में (गायन, कविता पाठ) सीखता है।

Veloplastika उम्र के 8 महीने से आयोजित किया। आमतौर पर सर्जरी अच्छी तरह सहन कर रहा है, और 1-2 दिनों के बाद, बच्चे को स्वतंत्र रूप से खा सकते हैं।

Palatoplastika

फांक होंठ और तालु (जैसे बच्चों की विकलांगता सवाल में है) के साथ बच्चे ऑपरेशन है, जो नियमित अंतराल पर किया जाता है के कई चरणों की आवश्यकता हो सकती। एक जन्म दोष न केवल होंठ, वायुकोशीय हड्डी और कोमल तालु, लेकिन यह भी सख्त तालू को प्रभावित करते हैं, तो इस राज्य palatoplastiki के लिए एक संकेत है।

ठोस में कोमल तालु अंतराल के शरीर रचना विज्ञान के सुधार के बाद स्वचालित रूप से संकुचित। 3-4 साल तक यह इतना संकीर्ण है कि आप महत्वपूर्ण दर्दनाक विकारों के बिना अखंडता बहाल कर सकते हैं हो जाता है। इस तरह की एक दो कदम सुधार निम्न लाभ हैं:

• भाषण सुविधाओं के सामान्य विकास के लिए जल्दी वसूली की स्थिति;
• ऊपरी जबड़े के क्षेत्रों में विकास गड़बड़ी अवरोधक।

एक-कदम वसूली संभव है, लेकिन इस मामले में ऊपरी जबड़े का अल्प विकास का खतरा बढ़ जाता।

बोन ग्राफ्टिंग

इस आपरेशन, सर्जन द्वारा किया जाता है, लेकिन ओथडोटिस के साथ समन्वय कर रहा है। स्थायी रोड़ा (7-9 वर्ष) के लिए अस्थायी के परिवर्तन के दौरान किया जाता है। हस्तक्षेप रोगी की टिबिया हड्डी से भ्रष्टाचार लेने, के दौरान और फांक वायुकोशीय हड्डी के क्षेत्र में प्रत्यारोपित। भ्रष्टाचार हड्डी की अखंडता को बहाल कर सकते हैं ऊपरी जबड़े की और स्थायी दांत के विस्फोट के लिए इष्टतम स्थितियों पैदा करते हैं।

माध्यमिक सर्जरी

फांक होंठ और तालु - एक जन्मजात विसंगति है कि अपने जीवन भर व्यक्ति के चेहरे पर एक निशान छोड़ सकते हैं। अधिकांश रोगियों को माध्यमिक प्लास्टिक सर्जरी का संचालन करने की जरूरत है, जो करने के उद्देश्य से इस प्रकार है:

• सुधार उपस्थिति;
• भाषण समारोह की वसूली;
• दो cavities के बीच असामान्य संचार (नाक, मौखिक) समाप्ति;
• आंदोलन और ऊपरी जबड़े के स्थिरीकरण।

1. ऊपरी होंठ

रोगियों को जो ऊपरी होंठ के सुधार के बाहर ले जाने के लिए चाहते हैं के बहुमत, तथ्य यह है कि के बाद प्रारंभिक हस्तक्षेप बकवास था पर उनके ध्यान केन्द्रित। इच्छा यह खत्म करने और सर्जन की ओर जाता है। कि किसी भी निशान या निशान राशि में कम ध्यान कमी बनाया जा सकता है यह याद रखा जाना चाहिए, लेकिन यह पूरी तरह से यह से छुटकारा पाने के लिए असंभव है।

लगातार तनाव:

• अप्राकृतिक झुकने लाल बॉर्डर;
• विषमता;
• पेशी प्रणाली कार्यों के उल्लंघन;
• असामान्य परिपूर्णता।

2. नाक

ऊपरी होंठ नाक विकृति के साथ संयुक्त की विसंगतियों। माध्यमिक नाक सर्जरी लगभग सभी रोगियों के लिए आवश्यक है। विरूपण की डिग्री प्राथमिक रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। विषमता, सौंदर्य उपस्थिति सुधारने के लिए, अनुनासिक पट के बहाली राइनोप्लास्टी आयोजित किया जाता है।

मामूली परिवर्तन है कि सुधार की जरूरत है बचपन में किया जा सकता है। व्यापक हस्तक्षेप, 16-17 के बाद ही वर्ष की अनुमति दी जब चेहरे के कंकाल पूरी तरह से बनाई है।

3. कोमल तालु

जटिल दरारों के परिणाम और उनके प्राथमिक सर्जरी velofaringealnaya अपर्याप्त हो सकता है। यह एक रोग नाक आवाज, slurred भाषण के साथ जुड़े शर्त है। शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं एक भाषण दोष को दूर करने के उद्देश्य से।

आपरेशन किसी भी उम्र में अनुमति दी है, लेकिन इससे पहले कि यह एक भाषण चिकित्सक के साथ परामर्श, और अन्य तरीकों से संबंधित भाषण का असंभव पुष्टि करने के लिए सबसे अच्छा है।

यह आपरेशन के परिणाम का आकलन करने के पर कोमल तालु असंभव है क्योंकि इस क्षेत्र की पेशी प्रणाली बाहरी हस्तक्षेप, जिसका अर्थ है कि प्राथमिक सर्जरी के बाद घाव के निशान हमेशा महत्वपूर्ण है करने के लिए बहुत ही संवेदनशील है समय से पहले है। पुनर्स्थापित करने के लिए कार्यात्मक सुविधाओं निम्नलिखित जोड़तोड़ करते हैं:

• बिना या एक साथ बढ़ाव के साथ मांसपेशियों plasty फिर से;
• प्लास्टिक कोमल तालु एक ग्रसनी फ्लैप का उपयोग कर।

देर पश्चात की अवधि की एक विशेषता के साथ और कुशल logopedist सुनवाई देखभाल पेशेवर निपटने के लिए है।

4. Oronazalnye नालव्रण

यह फांक होंठ और तालु के लिए संचालित रोगियों की एक आम समस्या है। नालव्रण दो cavities के बीच एक खोलने है। लगातार स्थानीयकरण - वायुकोशीय हड्डी के क्षेत्र, सख्त तालू। छोटी उम्र में ही, इस तरह के उद्घाटन नाक में भोजन प्राप्त का कारण बन जाते हैं, लेकिन बच्चों की हालत पर नियंत्रण करना सीख। एक परिणाम के नाक और slurred आवाज हो जाता है।

नालप्रवण को हटाया हड्डी नाक के रास्ते के नीचे के रूप में कलम बांधने का काम द्वारा किए गए oronazalnyh।

निष्कर्ष

फांक होंठ और तालु, जिसमें विकलांगता सवाल में रहता है एक जन्मजात हालत को दर्शाता है। अन्य विसंगतियों के साथ द्विपक्षीय गंभीर विकृति का एक संयोजन के मामले में एक विकलांगता प्राप्त हो सकता है।

इस तरह के रूप में नामित चरित्र, कि एक व्यक्ति को नहीं रोकता है की कोई संबद्ध जन्मजात विसंगतियों के साथ एक एकल रोग की उपस्थिति स्वतंत्र रूप से खुद को की देखभाल और अन्य क्षेत्रों (मानसिक, मानसिक, संवेदी) में असामान्यताएं के साथ नहीं। जैसे नैदानिक मामलों में, रोगी अमान्य नहीं पहचानता है।